Ausgabe 5/2012 - ophta

Vue du temps ophta • 5|2012 417Le sommeil de la raison engendre des chimèresL’opération de la cataracte, hormis son objectif premierdirigé contre toutes sortes d’opacités, est devenueune procédure réfractive. Le patient est d’ailleurs lepremier à s’en être aperçu ! Même (ou surtout ?) lemoins informé demande: « Et je n’aurai plus besoin deporter de lunettes après … ? » Dans un environnementsocial prônant l’indépendance par rapport à toutesorte de contraintes, et vantant l’éveil, voir l’affinementdes sens, quoi de plus normal que d’espérer unetelle libération !Voilà sur quoi notre raison doit porter toute son attention,plutôt que de dormir !Chez les fourmis, la mémoire génétique collective codepour des comportements propres à garantir la survie del’espèce. L’individu avec son originalité, voir son comportementaberrant, ne menace pas cet équilibre, aussitôtremis sur le droit chemin qu’il sera par les lois impitoyablesde la nature.La conséquence logique de cette évolution apparaîtcomme l’élargissement de la tranche d’age engendrantun tel espoir. Et les plaintes premières, à savoir la diminutionde l’acuité visuelle, l’éblouissement et une pertedans la perception des contrastes, directement liées auxopacités cristalliniennes, se trouvent potentialisées par lademande réfractive, augmentant ainsi la pression sur lechirurgien en vue d’un élargissement de ses indicationset d’une intervention anticipée. Ce qui ne tardera pas à «booster » considérablement le nombre d’opérations de la« cataracte », au delà de l’attente que justifierait l’augmentationde l’espérance de vie de la population.En est-il de même chez l’espèce médicale ?L’avenir nous le montrera.Martin ZwingliPlus haut, plus beau, plus fort donc, à l’image de ladevise de ce XXI ème siècle, et pour une économie demarché qui ne s’arrête pas aux portes de la médecine,prônant optimisation, contrôle de qualité, satisfactiondu patient / client. Et le « high-volume » chirurgien, enopérant des chimères, profitera en plus de l’aura deprestige que lui donneront ces stigmates de compétenceet de réussite ! Et tant-pis si, dans certains cas, leréfractif l’emporte sur les éventuelles opacités cristalliniennesqu’il sera toujours utile d’éliminer dans lemême geste opératoire.Il est à souhaiter que l’élan en vue d’une améliorationconstante de notre profession ne fasse pas halte devantl’éthique, mais, bien au contraire, inclue, voir privilégiecet aspect essentiel au sein de la palette de ses motivations! Il est donc irraisonnable et inadmissible de verserla chirurgie réfractive parmis les indications opératoiresde la cataracte, dont les critères de diagnostic,selon la LaMAL restent la baisse de vue due à des opacitésdu cristallin !Image : El sueño de la razón produce monstruos(Le sommeil de la raison engendre des monstres),Capricho No. 43, 1797-98, Gravure, Francisco de Goya yLucientes. Madrid, Prado (Creative Commons License)