Das Magazin 2|2012 (PDF, 3.6 MB) - Deutsche BKK

Werner H.: „Mit der Wiedereingliederung habe
ich im März begonnen, aber von einem Achtstundentag
kann ich momentan nur träumen.“
nach mehrmaligen Beschwerden eine MRT-
Untersuchung zu bekommen. Dabei wird in
der Klinik festgestellt, dass sich nicht nur
die Metallionenwerte in seinem Blut inzwischen
um das achtfache erhöht haben, man
findet außerdem einen Beutel aus Metall
und Wasser, der sich an Bein und Becken
gebildet hatte. Der Patient müsste sofort
operiert werden, doch sein Gesundheitszustand
ist so schlecht, dass eine Operation
verschoben werden muss. Mit einer homöopathischen
Behandlung wird er aufgepäppelt
und das Metall teilweise aus seinem
Körper ausgeschwemmt. Dann erst erfolgt
eine Wechseloperation. Werner H. bekommt
eine neue Hüftprothese, nicht zuletzt, weil
er sich inzwischen einen Anwalt genommen
hatte, um sein Recht durchzusetzen. Durch
den Metallabrieb des ersten Hüftgelenks
war der Knochen in Mitleidenschaft gezogen.
Die zweite Operation ist deshalb nur
mäßig erfolgreich. Werner H. ist seit dem
30.5.2011 arbeitsunfähig krank und kann bis
heute nicht schmerzfrei gehen. Der Hüftgelenkhersteller
hat die Prothese inzwischen
vom Markt genommen, da es insgesamt
über 1.200 ähnliche Fälle gibt. Auch gegen
die Klinikärzte wird derzeit ermittelt, weil
sie die Hüftgelenke noch implantiert haben,
obwohl sie seit mehr als zwei Jahren wuss -
ten, dass dieses Prothesenmodell Probleme
bereitet. Für Werner H. bringt das wenig,
denn er muss jetzt vor allem darum kämpfen,
wieder in seinen Job als Briefzusteller
zu finden. „Mit der Wiedereingliederung
habe ich im März begonnen, aber von einem
Achtstundentag kann ich momentan
nur träumen. Dabei muss ich mindestens
noch 10 Jahre arbeiten, um einmal eine
Rente zu erhalten, von der ich auch leben
kann”, sagt der verzweifelte Patient.
* Quelle: Welt Online, 23.01.2012 – „Riskanter Gelenkersatz“
Zahlen Daten Fakten *
Der hier geschilderte Fall ist kein Einzelschicksal.
Insgesamt werden in Deutschland
jährlich sieben Milliarden Euro für verschleißbedingte
Gelenkerkrankungen ausgegeben.
Vornehmlich entfällt diese Summe
auf 210.000 Hüftprothesen und 175.000
Knieprothesen. Im Vergleich zu anderen
Ländern in Europa hält Deutschland damit
einen einsamen Rekord. Doch ebenfalls rekordverdächtig
ist die Zahl der Patienten,
die nach nur zwei bis drei Jahren mit diesen
Prothesen wieder auf dem Operationstisch
landen, weil die ihnen eingesetzten Produkte
Mängel aufweisen, mit den körpereigenen
Substanzen nicht harmonieren oder
sich – aus welchen Gründen auch immer –
gelockert haben und so beim Patienten
mehr Probleme verursachen als das vormals
schmerzende Originalteil.
Normalerweise soll die Haltbarkeit der Implantate
zwischen 10 und 15 Jahren betragen,
doch bei 3,3 Prozent aller Hüftendoprothesen
und bei 6,5 Prozent aller Knieprothesen
kommt es nach bereits zwei Jahren
zu einem Wechseleingriff. Geht man
von den oben genannten Operationen aus,
sind das in absoluten Zahlen jährlich 6.300
Hüftprothesen und 11.375 Knieprothesen,
die getauscht werden müssen, weil sie bereits
nach zwei Jahren schadhaft sind.
Von menschlichem Leid
und Folgekosten
Wer bereits eine Hüftoperation hinter sich
hat, weiß, dass es keine einfache Sache ist.
Der Eingriff dauert mehrere Stunden,
stresst den Körper in erheblichem Maße
und erfordert alles in allem eine Heilungszeit
von mindestens sechs Wochen bis man
halbwegs wieder auf seinen zwei Beinen
stehen und gehen kann. Immer unter der
Vor aussetzung, dass alles gut geht, denn
das Operationsrisiko ist nicht gering. Eine
Zweitoperation an der gleichen Hüfte ist ungleich
schwieriger und gefährlicher, weil der
Knochen erheblich dünner geworden ist,
Narbengewebe die Operation behindern
kann und sich die Prothese dadurch noch
schwieriger millimetergenau platzieren
lässt. Kurz: Menschen, denen ein solches
Schicksal droht, sind ernsthaft zu bedauern.
Und wie steht es mit dem finanziellen Schaden
für das Gesundheitssystem? In der
Regel übernehmen die Krankenkassen die
Kosten der Folgeoperation. – Und in den
meis ten Fällen bleiben sie auch darauf sit-
MEDIZINPRODUKTE AUF DEM PRÜFSTAND � IM FOKUS
zen. Es ist zwar richtig, dass bei einem
nachgewiesenen Fehler an der Prothese
der Hersteller haftbar gemacht werden
kann, aber oft lässt sich ein solcher Fehler
nicht eindeutig nachweisen – was die Hersteller
dann zu ihren Gunsten nutzen und
jede Produkthaftung ablehnen. Nur in den
Fällen, in denen eindeutig nachgewiesen
werden kann, dass es wirklich ein Materialfehler
ist, können Krankenkassen meist mit
einer Pauschalzahlung des Herstellers für
die Wechseloperation rechnen.
Bei der zweiten Möglichkeit, nämlich einem
Fehler des Operateurs, bleibt die Kasse ohnehin
auf den Kosten sitzen, denn diesen
nachzuweisen, ist beinahe aussichtslos, da
man auch kaum darauf setzen kann, dass
der Operateur einen Fehler zugeben würde.
Zumal der Arzt mit dem Patienten nur einen
Vertrag über die Erbringung einer Operationsleistung
schließt, nicht aber darüber,
wie gut diese Leistung sein muss.
Qualitätskontrolle erwünscht
Wegen der hohen Zahl an Wechseloperationen
nach nur wenigen Jahren, fordern Experten
auch für Deutschland seit geraumer
Zeit ein Endoprothesenregister, das es in
vielen unserer Nachbarländer schon lange
gibt. In ihm werden alle Operationen gelis -
tet und genau festgehalten, welcher Ope -
rateur und welches Prothesenmodell zum
Einsatz gekommen sind. In Schweden konnte
durch ein 1979 eingeführtes Register,
das Aussagen zu Produktqualität, Operationstechniken
und Begleitkomplikationen
der unterschiedlichsten Art liefert, die Zahl
der Wechseloperationen um die Hälfte gesenkt
werden – zum Wohle der Patienten
und der finanziellen Situation des Gesundheitssystems.
In Deutschland scheint sich
Foto:
Dan Race
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