K T Q - Q U A L I T Ä T S B E R I C H T

1.3.2 Anwendung von Leitlinien
Der Patientenversorgung werden Leitlinien mit, wo möglich, Evidenzbezug zugrunde gelegt.
Die medizinische Behandlung orientiert sich an anerkannten AWMF-Leitlinien, den
pflegerischen Expertenstandards und berücksichtigt die methodischen Anforderungen.
Interne Leitlinien oder Standards für den ärztlichen und pflegerischen Bereich liegen vor, sind
über das Intranet veröffentlicht und unterliegen einer ständigen Aktualisierung. Die Freigabe
aller QM-Dokumente für das Intranet erfolgt über die Betriebsleitung. Über interne und
externe Fortbildung unserer Mitarbeiter sichern wir den aktuellen Stand und die
Durchdringung unserer Leitlinien und Standards.
1.3.3 Patientenorientierung während der Behandlung
Der Patient wird in alle durchzuführenden Behandlungsschritte und Maßnahmen der
Versorgung einbezogen und seine Umgebung ist patientenorientiert gestaltet.
Patientenfreundliche, transparente Versorgungsabläufe und ein reibungslose Zusammenarbeit
der Berufsgruppen sind Eckpunkte unserer Patientenorientierung. Ein Patientenleitfaden stellt
die wesentlichen Themen zusammen und ein Stationsbrief zum Tagesablauf/ Ansprechpartner
sind auf den Stationen angeschlagen. Neben regulären Patientenzimmern werden ein Palliativ-
, ein Still- und ein Familienzimmer vorgehalten. Zusätzlich stehen eine Cafeteria, ein
Andachtsraum, ein Raucherpavillon und ein Spielplatz zur Verfügung.
1.3.4 Patientenorientierung während der Behandlung: Ernährung
Bei der Verpflegung werden die Erfordernisse, Bedürfnisse und Wünsche der Patienten
berücksichtigt.
Patienten können aus drei Menüs (normale, leichte oder vegetarische Kost) auswählen. Je
nach Erkrankung werden zusätzlich spezielle Kostarten differenziert nach Krankheitsbild
angeboten. Bei Bedarf wird der Speiseplan individuell für den Patienten durch das eigene
diätetisch geschulte Personal mit ärztlicher Rücksprache zusammengestellt. Sonderwünsche
sowie kulturelle oder religiöse Aspekte werden ebenfalls berücksichtigt. In der Küche werden
die Anforderungen an die Lebensmittelhygiene umgesetzt.
1.3.5 Koordinierung der Behandlung
Die Durchführung der Behandlung erfolgt koordiniert.
Im Rahmen der täglichen Frühbesprechungen und nachfolgend in den Visiten erfolgt die
Festlegung der notwendigen diagnostischen und therapeutischen Maßnahmen. Es wird für
jeden Patienten ein Behandlungsplan erstellt. Die Koordination der geplanten Maßnahmen
und des Tagesablaufs werden vom Pflegedienst übernommen. Die fachübergreifende
Koordinierung erfolgt über Konsilwesen, Tumorkonferenzen und Zentrenbesprechungen.
Die Schnittstellen zu ausgelagerten Abteilung (Labor, Röntgen, Physiotherapie) wurden in
Organisationsstatuten abgebildet.
KTQ-Qualitätsbericht Kreiskrankenhaus Mechernich
AAA-SCHAEBLE Cert GmbH & Co. KG Seite 12 von 35