K T Q - Q U A L I T Ä T S B E R I C H T

6.3 Sammlung und Analyse qualitätsrelevanter Daten
Qualitätsrelevante Daten werden systematisch erhoben, analysiert und zu
qualitätsverbessernden Maßnahmen genutzt.
6.3.1 Sammlung qualitätsrelevanter Daten
Über die gesetzlich vorgeschriebene externe Qualitätssicherung hinaus werden
qualitätsrelevante Daten systematisch erhoben und analysiert.
Ziel der Planungen ist es, zusätzlich zu den gesetzlich geforderten Angaben weitere Daten in
den einzelnen Fachabteilungen zu erheben, um gezielt Rückschlüsse auf mögliche
Verbesserungspotenziale zu ziehen und zur Sicherung der Prozess- und Ergebnisqualität
beizutragen.
Interne Daten der Fachabteilungen werden durch die Chefärzte nach Relevanz im Sinne einer
optimalen Patientenversorgung und Weiterbildung ausgewählt.
6.3.2 Nutzung von Befragungen
Regelmäßig durchgeführte Patienten- und Mitarbeiterbefragungen sowie Befragungen
niedergelassener Ärzte werden als Instrument zur Erfassung von Patienten- und
Mitarbeiterbedürfnissen und zur Verbesserung der Patientenversorgung genutzt.
Ziel von Befragungen ist es, die Zufriedenheit der entsprechenden Zielgruppe zu ermitteln
und die Ergebnisse zur Qualitätssicherung zu nutzen. Die Geschäftsführung legt den Bedarf
fest und übernimmt somit die strategische Verantwortung für alle Projektschritte und stellt die
Ressourcen zu Verfügung. Die Fragebögen werden von externen Instituten ausgewertet. Alle
Fragebögen sind anonym. Eine Patientenbefragung wurde im Frühjahr 2009 durchgeführt,
eine Mitarbeiterbefragung im Herbst 2009.
6.3.3 Umgang mit Patientenwünschen und Patientenbeschwerden
Das Krankenhaus berücksichtigt Patientenwünsche und Patientenbeschwerden.
Die Patientenzufriedenheit hat einen hohen Stellenwert. Daher werden Beschwerden als eine
wichtige Quelle für Verbesserungen betrachtet. Es wurde ein strukturiertes Beschwerdemanagement
eingeführt. Mit einem standardisierten Bogen, der in allen Abteilungen und
Bereichen verfügbar ist, werden mündliche oder schriftliche Patientenbeschwerden und -
anregungen (ggf. anonym) aufgenommen. Es erfolgt eine systematische Bearbeitung,
Auswertung und Rückmeldung an den Beschwerdeführer (soweit bekannt) sowie an die
beteiligten Bereiche und die Ableitung von Maßnahmen.
KTQ-Qualitätsbericht Kreiskrankenhaus Mechernich
AAA-SCHAEBLE Cert GmbH & Co. KG Seite 34 von 35