K T Q - Q U A L I T Ä T S B E R I C H T

6 Qualitätsmanagement
6.1 Umfassendes Qualitätsmanagement
Die Krankenhausführung stellt sicher, dass alle Krankenhausbereiche in die Umsetzung und
Weiterentwicklung des Qualitätsmanagements eingebunden sind.
6.1.1 Einbindung aller Krankenhausbereiche in das Qualitätsmanagement
Die Krankenhausführung ist verantwortlich für die Entwicklung, Umsetzung und
Weiterentwicklung des Qualitätsmanagements.
Bereits seit dem Jahre 2000 sind im Krankenhaus Strukturen für ein Qualitätsmanagement
geschaffen worden, die bis jetzt ausgebaut und differenziert werden.
In Projektgruppen werden individuelle Konzepte für die jeweiligen Fragestellungen
entwickelt. Zur Orientierung und Weiterentwicklung werden unter anderem die KTQ-
Kriterien genutzt, aber auch die Anforderungen der täglichen Arbeit. Eine klare Zuordnung
von Verantwortlichkeiten und eine Einbeziehung der Mitarbeiter sichert die Durchdringung
und betont den Stellenwert der Qualitätsarbeit im Kreiskrankenhaus.
6.1.2 Verfahren zur Entwicklung, Vermittlung und Umsetzung von Qualitätszielen
Das Krankenhaus entwickelt, vermittelt und setzt Maßnahmen zur Erreichung von
Qualitätszielen um.
Der Geschäftsführer und Betriebsleitung geben durch Formulierung der Qualitätspolitik und
der -ziele einen Rahmen vor, der dann in einem kontinuierlichen Prozess durch die
Mitarbeiter gefüllt wird. Diese Ziele ergeben sich aus dem Leitbild und der strategischen
sowie der operativen Planung des Krankenhauses. Ebenso fließen die Ergebnisse aus
Befragungen, Begehungen und dem Beschwerdemanagement in die Erarbeitung von
Qualitätszielen ein. Die Überprüfung der Qualitätspolitik sowie von Qualitäts- und
Projektzielen findet regelmäßig im bestehenden Sitzungswesen statt.
KTQ-Qualitätsbericht Kreiskrankenhaus Mechernich
AAA-SCHAEBLE Cert GmbH & Co. KG Seite 32 von 35