Verantwortung leben - St. Joseph-Hospital Bremerhaven

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Geriatrische Kompetenz
Schon frühzeitig haben wir die Weichen in der Behandlung und Versorgung älterer
Menschen gestellt und tragen damit in besonderem Maße der demografi schen
Entwicklung Rechnung. An verschiedenen Standorten betreiben wir geriatrische
Kliniken und entwickeln darüber hinaus geriatrische Gesamtkonzepte. Ein Beispiel
für ein solches Konzept ist das Demenzprojekt am St. Franziskus-Hospital Münster,
das bundesweit Leuchtturmcharakter besitzt, ausgezeichnet und umfänglich
gefördert wurde.
Bedarfsgerechte Betreuung von betagten Patienten
Das Demenzprojekt ist ohne die Einrichtung eines qualifizierten
Geriatrie-Teams und die Erfahrungen aus dem
ebenfalls ausgezeichneten und geförderten Projekt „Maßnahmen
zur Verhinderung eines perioperativen Altersdelirs“
(Verwirrtheit im zeitlichen Umfeld eines Eingriffes)
nicht denkbar. Bereits 2001 wurde ein perioperatives Geriatrie-Team
etabliert – ursprünglich auch im Rahmen eines
Modellprojektes durch das Bundesministerium für Gesundheit
gefördert. Verhindert werden soll die Entwicklung
einer postoperativen (nach der Operation) Verwirrtheit
bei älteren Patienten.
Durch die persönliche Betreuung älterer Menschen vor,
während und nach einer Operation durch speziell geschulte
Altenpflegekräfte bekommen die Patienten Orientierung
und Sicherheit. Mit einer festen Ansprechpartnerin
an der Seite fällt es den Patienten häufig leichter, sich von
der bisweilen gefürchteten Erfahrung eines Eingriffs und
von den ungewohnten Abläufen im Krankenhaus zu erholen.
Die Arbeit des Teams war so erfolgreich, dass diese
spezielle Form der Betreuung nach Ablauf der Modellförderung
in die Regelversorgung überführt wurde. Im Verlauf
der letzten Jahre wurden so mehr als 2.500 Patienten
betreut. Die positiven Ergebnisse bestätigen den richtigen
Weg: Die älteren Menschen überstehen den Eingriff mit
Begleitung besser und können schnellstmöglich in ihre
gewohnte Umgebung zurückkehren.
Aus den Erfahrungen für das Demenzprojekt gelernt
Nach wie vor gibt es kaum systematische, auf demenziell
vorerkrankte Patienten zugeschnittene Behandlungskonzepte
für Akutkrankenhäuser. Studien, die gezielt stationär
eingewiesene Patienten auf ihre kognitive Leistungsfähigkeit
hin untersuchen, existieren so gut wie nicht.
Insbesondere operative Patienten in Häusern ohne
geriatrische Fachabteilung werden nur selten bedarfsgerecht
behandelt. Allerdings gibt es auch in Häusern
mit geriatrischem Schwerpunkt selten Konzepte für
ältere zu operierende Patienten. Entscheidend für die
Versorgungsqualität dieser Patienten ist der Grad kognitiver
Einschränkungen und demenzbedingter Verhaltensauffälligkeiten
vor dem Krankenhausaufenthalt. Fremde
Umgebung und erzwungene Untätigkeit führen dann
zum weiteren Verlust von alltagspraktischen Fähigkeiten,
die für die Rückkehr in das häusliche Umfeld entscheidende
Voraussetzung sind.
Vor diesem Hintergrund ist das Ziel des „Leuchtturmprojektes
Demenz“, die Demenz in die Therapie der ursächlichen
Aufnahmeerkrankung einzubeziehen und so eine
optimale Rehabilitation zu erreichen. Kognitiv eingeschränkte
Patienten werden durch ein systematisches
Assessment (Klärung, Planung und Einleitung des Versorgungsweges)
identifiziert. Während des Krankenhausaufenthaltes
wird der Patient von speziell ausgebildeten
Altenpflegekräften betreut. Um eine optimierte Narkoseführung
zu gewährleisten, wird eine Teilnarkose („Regionalanästhesie“)
favorisiert.