3015118 Muko 01_10 US.indd - Mukoviszidose e.V.

Hilfe bei Beschwerden in der Nase
und ihren Nebenhöhlen?
Neue Studie startet im März 2010
Weil die oberen Atemwege und die
Nasennebenhöhlen regelmäßig bei Mu kovis
zidose beteiligt sind, leidet ein Drittel
der CF-Patienten an einer chronischen
Rhino sinusitis (Entzündung der Nase
und ihrer Nebenhöhlen) und ein weiteres
Drittel an immer wieder kehrenden Beschwerden
in diesem Bereich.
Wichtigste Zeichen sind eine behinderte
Atmung über die Nase sowie vermehrtes
oder zähes Sekret in den oberen Atemwegen,
das auch nach hinten in die unteren
Atem wege abtropfen kann. Gesichtsund
Kopfschmerzen oder Druckgefühle
sowie Riech- und Schlafstörungen sind
die Folge. Neben Einschränkungen des
Wohlbefi ndens kann die Beteiligung der
oberen Atemwege zum Fortschreiten
der Mukoviszidose führen: Wenn der
Geruchssinn eingeschränkt ist, schmeckt
das Essen weniger gut, so dass der Appetit
und der Ernährungszustand schlechter
werden. Vor allem aber spielen die oberen
Atemwege nach neuen Studienergebnissen
eine wichtige Rolle bei der Erst- und Dauerbesiedlung
mit Problemkeimen wie Pseudomonas
aeruginosa.
Probleme bisher unzureichend
beachtet
Therapeutische Maßnahmen wurden
bisher wenig untersucht, so dass keine
einheitlichen Empfehlungen vorliegen.
Nach eigenen Stu dien ergebnissen werden
20 bis 60 % der CF-Pa tienten an der Nase
und ihren Nebenhöhlen oper iert. Weil
die Ursache, die CF-bedingte Störung
der Selbstreinigung, fortbesteht, kommt
es sehr häufi g zu Rückfällen. Ein Pa tient
berichtete uns, dass er deswegen zwölf-
mal in diesem Bereich operiert wurde.
Zur Reinigung der oberen Atemwege von
Schleim und Krusten sind Nasenspülungen
mit 250 ml isotoner oder gepufferter
Koch salz lösung verbreitet. Durch Inhalation
konnten die Nebenhöhlen bisher
jedoch kaum erreicht werden, weil sie
Hohlräume sind, die nur über enge Gänge
mit den Nasenwegen verbunden sind.
Jetzt steht mit dem Pari Sinus ein
Inhalationsgerät zur Verfügung (siehe
Foto), bei dem vibrierende Aerosole in
die Nebenhöhlen ge langen, wie auch
Depositionsstudien am Menschen bewiesen.
Während der Inha lationsphasen
wird die Nasengegenseite ver legt, das
Gaumensegel verschlossen (wie beim
Sprechen des Buchstaben „K“) und
Wissenschaft
Inhalation in die Nase und ihre Nebenhöhlen mit dem Pari Sinus: Dem Vernebler wird
über einen zweiten oben aufgesetzten Schlauch eine 47-Hertz-Vibration überlagert. Die
Nasengegenseite wird teilverschlossen; das Gaumensegel wird während der Inhalation
geschlossen und die Atmung phasenweise angehalten.
die Atmung kurz unterbrochen. In
vorausgehenden Studien wiesen wir nach,
dass die Inhalation von Pulmozyme mit
dem Vernebler die Beschwerden einer
Rhino sinu sitis bei Mukoviszidose mindern
kann (in Veröffentlichung).
Inhalation von 6%iger Kochsalzlösung
in Nasennebenhöhlen
Im Vorfeld wurde für die unteren Atemwege
gezeigt, dass die Inhalation hypertoner
Saline (konzentrierte bis zu 7%ige
Kochsalzlösung) durch Verfl üssigung des
zähen Schleims Beschwerden der Bronchien
und der Lunge mindert.
Wir wollen nun untersuchen, ob die In hala
tion 6%iger Saline mit dem Pari Sinus
zur Min derung der CF-Beschwerden in
der Nase und ihren Nebenhöhlen beiträgt.
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