3015118 Muko 01_10 US.indd - Mukoviszidose e.V.

Atemwegsinfektionen:
Pilze werden in der Regel nicht durch
Antibiotika abgetötet. Sie können sich nach
(wiederholter) Antibiotikabehandlung un -
gehindert ausbreiten und Atem wegs infektionen
aller möglichen Schweregrade bis
zur lebensbedrohlichen Lungeninfektion
verursachen.
Ausbreitung der Pilzinfektion im Körper:
Bei Abwehrschwäche können sich Pilze z.B.
über das Blut in andere Organe absiedeln
und entsprechende Organinfektionen
verursachen. Besonders gefährlich ist das,
wenn die Pilze mit Routinemethoden
nicht erfasst und deshalb nicht rechtzeitig
erkannt werden, um frühzeitig eine
Antimykotikatherapie einzuleiten.
Diagnostik und Behandlung von
Pilzinfektionen bei CF-Patienten
Diagnostik:
Für die optimale Diagnostik sind die
Entnahme von geeignetem Unter suchungsmaterial,
dessen rascher Transport
und die schnelle Ver arbeitung entscheidend.
Außer dem ist die Zusammenarbeit zwischen
be handelndem und diagnostizierendem
Arzt wichtig, damit gegebenfalls zusätz
lich Kulturmedien oder längere
Bebrütungszeiten vereinbart werden, die für
die Routinediagnostik zu aufwändig sind.
Behandlung:
Die Antimykotikagabe ist eine Einzelfallentscheidung
des Arztes, gegebenfalls
unter Hinzuziehung eines Spezialisten
(Infektio loge, Mykologe). Manche Pilze
können Biofi lme bilden. Biofi lme und
der zähe Schleim von CF-Patienten
versperren den Antimykotika den
Zugang zum Wirkort, und Antimykotika
müssen höher dosiert werden. Einige
Spektrum-Thema: Hygiene bei Mukoviszidose
der bei CF-Patienten nachgewiesenen
Pilzarten sind im Labor resistent gegen
manche Antimykotika, und es muss
eine höhere Dosierung oder eine andere
Behandlung erfolgen. Dies unterstreicht
die Bedeutung der Zusammenarbeit von
Klinikern und Diagnostikern. Außerdem
sind in diesem Gebiet groß angelegte
Studien an verschiedenen Zentren mit
einheitlichen Protokollen dringend erf
orderlich, um mehr wissenschaftliche
Erkenntnisse gewinnen und weitere
Fortschritte für CF-Patienten erzielen zu
können. Für die Behandlung der ABPA
wird gerade in einer weltweiten Studie das
Medikament Omalizumab getestet.
Mikroskopische Aufnahme einer Scedosporium Form
Treffen in Bonn gefördert
Insgesamt besteht dringender Forschungs-
bedarf auf diesem Gebiet, z.B. die
Durchführung von Multi-Zenterstudien
zur optimalen Erfassung der Vorkommen
und der Relevanz von Pilzen bei
CF-Patienten sowie die Erarbeitung von
Richtlinien zur Diagnostik, Prophylaxe
und Therapie. Um entsprechende Untersuchungen
zu initiieren, unter stützt der
Mukoviszidose e.V. ein Treffen der
ISHAM-Arbeitsgruppe Pseu dal lescheria/
Scedo sporium Infections, das vom 6. bis 8.
Mai 2010 in Bonn stattfi nden wird.
Dr. Regine Horré und
Dr. Jutta Bend
35