3015118 Muko 01_10 US.indd - Mukoviszidose e.V.

Sinnvolle Hygienemaßnahmen
für Patienten mit Mukoviszidose
Bekanntermaßen sind viele Mukoviszidose-
Patienten mit schlecht behandelbaren,
weil multiresistenten Bakterien besiedelt
bzw. sogar infi ziert. Das beeinträchtigt
nachhaltig und nachteilig den gesamten
Krankheitsverlauf. Aus diesem Grund
gibt es verschiedene Empfehlungen zu
Hygienemaßnahmen, die die Über tra gung
(Transmission) solcher Er reger von einem
bereits besiedelten auf noch nicht besiedelte
Pa tienten verhindern sollen.
Sinnvolle und wirksame Hygienemaßnahmen
zu kennen, zu verstehen und
konsequent anzu wenden, ist sicherlich
richtig und wichtig. Darüber hinaus
werden jedoch häufi g auch viele
nutzlose Maßnahmen durchgeführt
– sei es nun aus Unkenntnis der
tatsächlichen Übertragungswege oder
aus einer übertriebenen Sorge vor einer
Keimverschleppung heraus.
Dieser Beitrag stellt daher eine Auswahl
der aus unserer Sicht wichtigsten Hygienemaßnahmen
für diese Patienten in den
verschiedenen Lebensbereichen zusammen.
Im Kasten auf Seite 27 wird zudem noch auf
aktuelle weiterführende Literatur zu
diesem Thema verwiesen.
Standardhygienemaßnahmen
Der Anteil mit klinisch relevanten
Bak terien besiedelter Mukoviszidose-
Patienten ist groß. Aus diesem Grund
sollten stets Standardhygienemaßnahmen
durchgeführt werden, um eine Verunreinigung
der Umgebung mit Sekre ten
der Atemwege zu vermeiden. Diese bein
halten u. a.: konsequente Hände hygiene
(vorzugsweise mittels alko holisch er
Händedesinfektion), Nutzung eines Mund-
Nasen-Schut zes („chirurgischer Mundschutz“)
insbeson dere bei hustenden
Spektrum-Thema: Hygiene bei Mukoviszidose
Patienten und die ausschließliche Nutzung
von Papiertaschentüchern, die nach
einmaligem Gebrauch weggeworfen
werden.
Ist eine starke Freisetzung von Erregern zu
erwarten (hohe Umgebungskontamination
z.B. bei starkem Husten), sollte persön liche
Schutzkleidung (Kittel und Hand schuhe)
über der üblichen Tageskleidung getragen
werden. Auch bei der Verwen dung von
Einmalhandschuhen muss nach deren
Ablegen immer eine Hände desinfektion
(30 Sekunden) durchgeführt werden.
Weiterhin sollten Patienten mit Mu kovis
zidose die für sie von der Ständigen
Impfkommission (STIKO) em pfohlenen
Impfungen erhalten, um ihr Risiko für
zusätzliche Infektionen des Respi rationstraktes
zu minimieren. Die aktuellen
Impf empfehlungen können über die
Home page des Robert-Koch-Ins ti tuts
(http://www.rki.de) abgerufen wer den.
Derzeit werden für Personen mit Mukoviszidose
u. a. Impfungen ge gen Pertussis
(Keuchhusten), Infl uenza (Virus grippe)
und Pneumokokken empfohlen.
Besondere Maßnahmen im
sta tio nären Bereich
In vielen Kliniken werden Patienten mit
Mukoviszidose, die mit multiresistenten
Pseudomonas aeruginosa, Bakterien des
Burkholderia cepacia Komplexes oder mit
Methicillin-resistentem Staphylococcus
aureus (MRSA) besiedelt sind, getrennt
von nicht besiedelten Patienten behandelt.
Auch während Gruppenaktivitäten wird
dort versucht, diese räumliche Iso lierung
aufrechtzuerhalten. Klinische experimentelle
Studien, die den Nutzen eines
solches Vorgehens nachweisen, fehlen
bis heute und werden aus ethischen
Gründen ver mutlich auch in Zukunft
nicht durchgeführ. Die Erfahrungen
verschiedener Behandlungszentren mit
bzw. ohne solche Isolationsmaßnahmen
belegen jedoch mit großer Übereinstimmung
den Vorteil der räumlichen
Isolation. Eine regelmäßige desinfi zierende
Rei ni gung des Patientenzimmers (ins beson
dere der Badezimmer und der Waschbecken)
ist selbstverständlich; sicht bare
Verschmutzungen sind um gehend zu
be seitigen. Nach einer gründ lichen desinfi
zierenden Reinigung unter Be achtung
der Einwirkzeit des ver wen deten
Desinfektionsmittels kann das Patien tenzimmer
ohne eine darüber hinaus ge hende
Wartezeit wieder genutzt werden; das
schließt die Neuaufnahme eines an deren
Patienten mit Mukoviszidose nach Entlassung
des vorangehenden Patien ten ein.
Unerlässlich: sorgfältige Handhygiene
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