3015118 Muko 01_10 US.indd - Mukoviszidose e.V.

Frage
„Mein Sohn hat CF und wurde vor
zwei Wochen mit der Diagnose ESBL
konfrontiert. Haben Sie Kenntnisse
von CF-Patienten, die diesen Keim
losgeworden sind? Wie gefährlich ist
er für andere Familienmitglieder? Was
ist mit der täglichen Hygiene, Flutter,
Inhalationsgeräten, WC, Geschirr usw.?
Vielen Dank für Ihre Rückmeldung .“
Antwort
Hallo,
mit ESBL, was wörtlich Extended-
Spectrum-Beta-Lactamase bedeutet,
wird eine besondere Fähigkeit von
gramnegativen Keimen bezeichnet. Meist
sind es Klebsiella pneumoniae, E.coli
oder Serratia, die diese Eigenschaften entwickeln.
Diese Erreger werden in die Lage
versetzt, Resistenzen gegen bestimmte
Antibiotika, wie Cephalosporine und
Mono bactame, zu bilden und gelten
somit als multiresistent. Eine Sanierung
der Atemwege ist nicht mit Sicherheit
erreichbar. Die Übertragung erfolgt meist
durch kon taminierte Hände oder ausgehend
auch von Oberfl ächen in der Umgebung
des Patienten. Die von vielen CF-
Zentren vorgeschlagene Empfehlung „No
Hand shake“ ist in diesem Zusammenhang
als äußerst sinnvoll zu werten und die erste
zu treffende Maßnahme. Im Krankenhaus
sind besondere Hygienemaßnahmen für
Patienten mit ESBL-Keimen zwin gend
erforderlich, allen voran die Hände desinfektion,
das Tragen einer Mundmaske
und die Unterbringung in separaten
Einzelzimmern. Gefährdet sind primär
andere CF-Patienten; für gesunde Kontaktpersonen
zuhause besteht keine Gefahr.
Tägliche Hygienemaßnahmen muss ein
CF-Patient selbstverständlich durchführen.
Auch ohne Besiedelung mit einem
ESBL-Keim gehört das Reinigen der In halationsgeräte
und Zubehör zum Stand ardvorgehen
bei CF-Patienten.
Mit freundlichen Grüßen
Prof. Dr. H. Ellemunter
Frage: UV-C-Licht gegen
Bakterien?
UV-C-Licht wird zur Desinfektion be-
nutzt, und es gibt auch Produkte, die
damit beworben werden , z.B. den „Zahnbürsten-Putzbecher
– keimfrei mit UV-
Licht“. Keimtötendes UV-Licht beseitigt
demnach von der Zahnbürste alle „Bakterien,
tötet schädliche Keime inklusive
Streptokokken, Kolibakterien und Salmonellen“.
Oder der „Violight-UV-C-Stab“,
der laut Werbung alle Oberfl ächen und
Gegenstände innerhalb von 30 Sekunden
desinfi ziert? Der Labortest weist eine Reduktion
um bis zu 99 % nach – das „bis
zu“ erinnert allerdings an die Flugtickets
„ab“. Alles reine Glücksache? Die
Redaktion fragte deshalb den Expertenrat
ECORN-CF, hier die Antwort von Dr.
Silke Besier und Dr. Christian Brandt vom
Frankfurter Zentrum der Hygiene:
Expertenrat
Auf der Homepage des Mukoviszidose e.V. (www.muko.info) haben nicht nur Patienten und Angehörige die viel genutzte Möglichkeit,
ihre Fragen zu stellen: Im Fachforum beantwortet ein Team erfahrener Mukoviszidose-Experten auch Fragen von Ärzten und
Behandlern.
Antwort:
Wir sind der Meinung, dass der Einsatz
dieser Geräte kritisch zu sehen ist. Zwar
ist bekannt, dass UV-C-Licht Bakterien
abtöten kann, leider gibt es aber nur wenige
Studien, die diese Thematik im Bereich
der Medizin angehen. Eine Studie kommt
zu dem Schluss, dass UV-C zwar die bakterielle
Kontamination auf Oberfl ächen
reduzieren kann, aber nur in Kombination
mit chemischer (Wisch-)Desinfektion verwendet
werden sollte. Die UV-C Methode
ist nämlich nicht besser als eine chemische
Desinfektion und bei bestimmten Oberfl ächengegebenheiten
nicht ausreichend.
Auch wird in der Literatur berichtet, dass
unterschiedliche Bakterienspezies unterschiedlich
intensiv mit UV-C bestrahlt
werden müssen, um die Bakterien abzutöten.
Daher erscheint mir die beschriebene
Anwendung des UV-C-Stabs zu „simpel“.
Z. B. ist die Einwirkzeit sehr kurz – unsere
sterilen Werkbänke werden nach vorheriger
chemischer Wischdesinfektion mindestens
eine Stunde mit UV-C-Licht bestrahlt!
Ein weiteres Problem sehen wir bei der exakten
Einhaltung des erforderlichen Abstandes.
Auch dürfte das Gerät in der Praxis
Probleme mit den unterschiedlichen
Oberfl ächenbeschaffenheiten bekommen.
Wir denken, dass man sich mit diesem
Gerät schnell in einer falschen Sicherheit
wiegt.
Dr. Silke Besier und Dr. Christian Brandt
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