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TAGUNGS- UND KONGRESSBERICHTE präsentierte die wohlbekannten Daten ihrer Studien zum AndroGel, basierend auf drei Publikationen. Das einmal täglich aufgetragene Gel führt auch über längere Zeiträume zu ausgeglichenen Testosteronspiegeln im physiologischen Bereich und erfüllt damit die Anforderungen an ein ideales Testosteronpräparat. In einer neuen Studie mit 167 hypogonadalen Patienten über 36 Monate gab es 45 Drop-outs vor Studienende; 9% entwickelten Hautreaktionen, wegen derer zwei die Studie verließen. Bei 7 Patienten stieg das PSA über 4 ng/ml an, von denen 2 bei der Prostatabiopsie ein Karzinom zeigten. Testosteron erreichte stets Werte im Normalbereich. DHT stieg von etwa 1 auf 4–6 nmol/l an und die Estradiolkonzentrationen im Serum verdoppelten sich. Duschen 1 Stunde nach Gel-Applikation änderte die Serumwerte nicht, und es ließ sich danach kein Testosteron mehr auf eine weibliche Person in 15-minütigem Hautkontakt übertragen (letztere Studie wurde von einem Auftragsinstitut durchgeführt und muss sehr teuer gewesen sein!). Ergänzend wurden Daten aus einer von Jenapharm an 39 Männern in Deutschland über 3 Monate durchgeführten Studie von K. Matheis (Urol. Praxis in Alzey) vorgetragen, die bis auf die Nationalität der Versuchspersonen keinen Unterschied zu den Wang’schen Ergebnissen aufwiesen. In einem der beiden abschließenden Referate empfahl der Sozialmediziner M. Kunze (Institut für Sozialmedizin, Universität Wien) in seiner vom ihm als „Soft- German“ apostrophierten Wiener Aussprache, dass alte Menschen über die rein medizinische Versorgung hinaus einer sozialmedizinischen Visite unterzogen werden sollten, bei denen die häuslichen Verhältnisse auf ihre Altersgerechtigkeit hin untersucht werden sollten (Teppiche, über die man fallen kann, Treppen, die man nicht steigen kann und Kühlschränke, die keine altersgerechten Nahrungsmittel enthielten). Schließlich tastete der langjährige Forschungsleiter von Jena- pharm, M. Oettel (Jena), den wissenschaftlichen Horizont nach möglichen neuen hormonellen Entwicklungen ab. DHEA und Östrogene stellen demnach keine Optionen für den hypogonadalen alternden Mann dar. Progesteron wurde als „das vergessene Hormon des Mannes“ herausgestellt, ohne dass konkrete therapeutische Ansätze erwähnt werden konnten. Nicht nur aus der Sicht des Moderators, sondern auch aus den zahlreichen Kommentaren der verschiedensten Teilnehmer kann geschlossen werden, dass es sich um eine gelungene Veranstaltung handelte. Auch wenn das Testogel im Mittelpunkt stand und Jenapharm nicht zu übersehen war, handelte es sich um eine Fortbildungsveranstaltung auf hohem Niveau, die die verschiedensten Aspekte des Hypogonadismus und des alternden Mannes erfasste. Den Veranstaltern gelang es, eher ein ganzheitliches Konzept darzustellen als nur das Verschreibungsverhalten der Teilnehmer beeinflussen zu wollen. Beim Auditorium fiel auf, dass überwiegend Urologen und insbesondere jüngere Urologen sowie einige Gynäkologen eingeladen worden waren, wohingegen Endokrinologen eine verschwindende Minderheit darstellten. Offensichtlich ist der „Männerarzt“ jedweder Couleur eine wichtigere Zielgruppe als sie sich aus den klassischen Gebieten der Endokrinologie und Andrologie rekrutieren lässt. Ob aber nicht gerade der klinische Endokrinologe mit seiner internistischen Gesamtschau des Menschen für die Betreuung des erst kürzlich entdeckten alternden Mannes prädestiniert wäre, ist zumindest eine Diskussion wert. Die Endokrinologen müssen sich zumindest fragen, ob sie hier nicht eine Chance verpassen, wenn sie sie nicht bereits verpasst haben und sich fixiert auf Hypophyse, Schilddrüse und Diabetes einer großen und ständig wachsenden Bevölkerungsgruppe verschließen. 34 Endokrinologie Informationen 27 (2003) 2
1997 begaben sich ein Sportpädagoge und ein Hochschuldozent für Innere Medizin anlässlich langweiliger Schulelternabende ihrer Kinder auf die Suche nach gemeinsamen Interessen. Der eine wollte „seinen“ Lehrern beibringen gesünder zu leben, der andere „seinen“ Kollegen wie man Knochendichte misst. Aus diesem sehr interdisziplinären Ansatz heraus entstand die Idee der Heidelberger Osteodensitometrie, Trainingskurse, die jetzt zum zehnten Mal erfolgreich abgeschlossen wurden. Wolfgang Knörzer und Christian Wüster suchten sich damals Partner aus anderen Fachdisziplinen und fanden einen sehr engagierten gynäkologischen Kollegen: Peyman Hadji aus Marburg. Der interdisziplinäre Kreis der Referenten wurde erweitert durch den Orthopäden Werner Kneer aus Stockach, den Radiologen Michael Jergas aus Köln, den Geriater Dieter Lüttje aus Osnabrück sowie den osteologisch orientierten Endokrinologen Hilmar Stracke, Gießen und Peter Kann, früher Mainz, jetzt Marburg. Die Rheumatologie wurde intermittierend durch TAGUNGS- UND KONGRESSBERICHTE Osteodensitometrie-Trainingskurse in Heidelberg und Marburg: Zehnmal in fünf Jahren – Grund zum Feiern? Anzeige W. Müller Brodmann, ebenfalls Marburg, vertreten. Unterstützt werden die Kurse inzwischen von vielen Berufsverbänden und Fachgesellschaften. Von Beginn an wurde aber jegliche berufspolitische Betätigung im Keim erstickt und auch die schein-wissenschftlichen Streitigkeiten der sog. Experten auf die klinisch praktisch relevanten Fakten reduziert. So wurde besonders Wert darauf gelegt, die Osteodensitometrie so zu erlernen, dass der Patient direkt von der Messung profitiert, der Ausbreitung der Epidemie „Osteoporose“ entgegengewirkt wird und dieser Nimbus „Gelddruckmaschine“ durch Qualitätssicherung ersetzt wird. Durch die intensive Auseinandersetzung mit den technischen Prinzipien aller Messverfahren wird die Interpretation unterschiedlicher Messergebnisse bei einzelnen Patienten erlernt und Streitigkeiten unter Kollegen und damit Vertrauensverlust vor Patienten vermieden. Die Möglichkeit des praktischen Erlernens der Messung an den Geräten während der hands-on-workshops führt zu einer Verbesserung der Qualität der Messergebnisse. Nach den Therapie-Vorlesungen
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