Aufbereitung von Medizinprodukten im ... - Frankfurt am Main

über Personalverhalten nicht korrigiert, sondern im Gegenteil noch häufig verstärkt, wenn hier ohne
entsprechende Vorkehrungen direkt zwischen den unreinen und reinen Bereichen gewechselt wurde.
Teilweise war durch die räumliche Anordnung und das Personalverhalten eine Rekontamination
gereinigter und desinfizierter Instrumente nicht nur nicht ausgeschlossen sondern eher wahrscheinlich.
Hier wurden Verbesserungen nachdrücklich angemahnt. Vor diesem Hintergrund haben
sich 5 Häuser zum Umbau, bzw. Bau neuer Zentralsterilisationseinheiten entschlossen: eine davon
ging bereits 2003 in Betrieb, die weiteren sollen bis spätestens 2006 fertig gestellt sein. Somit ist hier
mit einer deutlichen Verbesserung der Situation zu rechnen. Einige weitere Häuser planen ein
Outsourcing der gesamten Aufbereitung, die sich allerdings bislang mangels geeigneter Anbieter
verzögert.
Was die apparative/materielle Ausstattung anbelangt, so erschien am kritischsten das Fehlen von
MIC-Wagen mit Sicherstellung der Durchspülung der Medizinprodukte bzw. das Fehlen geeigneter
Kontrollmöglichkeiten zur Überprüfung des Reinigungserfolgs. So waren in einem Teil der Häuser an
den Arbeitsplätzen keine ausreichenden Lichtverhältnisse oder Lupen vorhanden. Diese Mängel
wurden angemahnt und rasch abgestellt. In allen Häusern wurden auch die geforderten MIC-Wagen
angeschafft und zum Einsatz gebracht, wobei es allerdings hierzu in einem Haus der mehrmaligen
nachdrücklichen Intervention bedurfte.
Auch die personellen Voraussetzungen waren in den größeren Häusern eher gegeben als in den
kleineren. Kritisch erschien, dass in den kleineren Häusern teilweise die Aufbereitung der
Medizinprodukte von unterschiedlichem Personal „mit übernommen“ wurde. In allen Häusern wurden
hier Verbesserungen der Qualifikationen und regelmäßige Fortbildungen der Mitarbeiter gefordert.
Dieser Forderung wurde – zumindest in den größeren Häusern – recht gut Folge geleistet. Mitarbeiter
wurden auf Kurse geschickt, bzw. es wurden hausinterne Hygienefortbildungen organisiert.
Eine Voraussetzung zur sachgerechten Aufbereitung der Medizinprodukte ist zunächst die Risikobewertung
und Einstufung der Medizinprodukte 1 . Diese war 2002 in keinem der Häuser durchgeführt;
teilweise wurden darüber hinaus stark beschädigte Instrumente vorgefunden, deren Sichtung und
Aussortierung gefordert wurde. Bis 2003 waren Risikobewertung und Einstufung in 10 der Häuser
vorgenommen worden (zumindest in den meisten Bereichen). Diese umfassende Forderung nach
Validierung des gesamten Aufbereitungsverfahrens wurde 2002 von keinem der Häuser eingehalten.
Bis 2003 hatten mehrere Häuser zumindest damit begonnen und Teilbereiche auch abgeschlossen,
z.B. die Validierung der Geräte bzw. der gesamten Aufbereitung in einzelnen Bereichen wie beispielsweise
dem Augen-OP. Insgesamt war aber auch 2003 noch ein erheblicher Nachholbedarf
festzustellen.
Eine regelmäßige und dokumentierte Wartung der eingesetzten Geräte wurde in drei Vierteln der
Häuser vorgenommen. Vier Fünftel der Häuser führten regelmäßige chargenbezogene Prozesskontrollen
durch sowie die geforderten periodischen mikrobiologischen Testungen. Die größeren
Häuser nahmen diese Untersuchungen zu 100 % vor.
1 „Unkritisch“ (MP, die lediglich mit intakter Haut in Berührung kommen; „semikritisch“ (MP, die mit
Schleimhaut oder krankhaft veränderter Haut in Berührung kommen; „kritisch“ (MP, die … die Haut
oder Schleimhaut durchdringen und dabei in Kontakt mit Blut, inneren Geweben oder Organen
kommen, einschließlich Wunden
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