blu Januar 2017

GESUNDHEIT
BESCHAFFUNG
FOTOS: C. KNUTH
So lange die Kostenübernahme nicht
geklärt ist, besorgen sich PrEP-User die
Medikamente auf anderen Wegen. Unser
Interviewpartner erzählte über die
illegale Methode des Selbst-Importes
per Post. Es gibt aber auch noch die
Möglichkeit, auf legalem Wege günstiger
an die PrEP zu kommen.
PrEP-Aktivist Nicholas Feustel fasste
diesen Weg in einer Facebookdiskussion
zusammen: „Legal wäre zum Beispiel das
Mitbringen von Generika ‚für den Eigenbedarf‘
bei einer Reise von England nach
Deutschland: ‚Reisende dürfen Arzneimittel
bei der Einreise nach Deutschland in
einer dem üblichen persönlichen Bedarf
entsprechenden Menge mitführen (§ 73
Absatz 2 Nr. 6 oder 7 AMG). In diesem
Fall ist weder eine Einfuhrerlaubnis nach
Deutschland noch eine Zulassung oder
Registrierung der jeweiligen Arzneimittel
für Deutschland erforderlich. Unerheblich
ist auch, ob es sich um verschreibungspflichtige
und apothekenpflichtige
Präparate handelt oder nicht. Als
‚üblicher persönlicher Bedarf‘,
der bei der Einreise mitgeführt
werden darf, ist in der
Regel ein Bedarf von maximal
drei Monaten, unter
Berücksichtigung der
Dosierungsempfehlung
für das jeweilige
Arzneimittel, anzusehen. Hinweise hierzu
enthalten die Packungsbeilage/Fachinformation
des jeweiligen Arzneimittels.“
(Quelle: http://www.bundesgesundheitsministerium.de/themen/krankenversicherung/arzneimittelversorgung/einfuhr-vonarzneimitteln.html)
Der legale Versand des Originalpräparates
Truvada innerhalb der EU über
Internetapotheken, der nach einem Urteil
des Europäischen Gerichtshofes gegen
die deutsche Preisbindung theoretisch
möglich wäre, ist aufgrund politischer
Entscheidungen noch nicht frei. Bundesgesundheitsminister
Hermann Gröhe
(CDU) wollte das Gerichtsurteil unterwandern,
indem er in einem ersten Vorstoß
ein komplettes Verbot des Onlinehandels
und von Online-Apotheken durchsetzen
wollte. Dies scheiterte am Widerstand
der SPD. Auch Linke und Grüne sowie
FDP-Chef Lindner sprachen sich gegen
ein solches Verbot aus. Ausgang zurzeit
ungewiss. •ck
KOSTENFRAGEN
Rund 800 Euro im Monat kostet eine Behandlung
mit Truvada in Deutschland. Ein Kostenfaktor, den
sich nur wenige leisten können. Wird die PrEP also
nur Reichen zur Verfügung stehen und so sichtbares
Zeichen einer Zwei-Klassen-Medizin?
Dass die gesetzliche Krankenkasse einspringen wird,
ist eher unwahrscheinlich. So schrieb uns der Pressesprecher
des GKV-Spitzenverbandes auf Nachfrage:
„Eine Finanzierung der Tabletten durch die gesetzlichen
Krankenkassen als Mittel zur Prävention wäre
jedoch durch das Sozialgesetzbuch nicht gedeckt und
kann deshalb nicht erfolgen. Im SGB V § 12 Abs. 1 ist
vorgegeben, dass die Leistungen der GKV ‚ausreichend,
zweckmäßig und wirtschaftlich‘ sein müssen
und ‚sie dürfen das Maß des Notwendigen nicht überschreiten‘.
Mit dem Kondom gibt es eine bewährte
und leicht zugängliche Methode, einer HIV-Infektion
vorzubeugen.“
LÜCKE IM SYSTEM
Die Hoffnung lag nun auf dem Gemeinsamen Bundesausschuss
(G-BA). Dieses oberste Beschlussgremium
der Selbstverwaltung von Ärzten und Krankenkassen
bestimmt in Deutschland, welche Leistungen von
den gesetzlichen Krankenkassen erstattet werden.
Auf Nachfrage der Deutschen AIDS-Hilfe antwortet
der Vorsitzende des G-BA, Josef Hecken, dieser „sei
für diese Frage nicht zuständig“. Bei der Präexpositionsprophylaxe
(PrEP) werde Truvada weder zur
Behandlung einer Krankheit eingesetzt, noch handele
es sich um eine Impfung. Truvada sei außerdem keine
Alternative zu Kondomen.
Insofern entspreche die PrEP nicht den gesetzlichen
Vorgaben, nach denen der G-BA über eine Finanzierung
von Medikamenten befindet. Dazu erklärt Sylvia
Urban vom Vorstand der Deutschen AIDS-Hilfe: „Wir
bedauern sehr, dass der Gemeinsame Bundesausschuss,
der sonst für die Erstattungsfähigkeit aller
Medikamente zuständig ist, sich nicht mit der PrEP
befassen möchte.
Die Absage offenbart eine Systemlücke: Medikamentöse
Prophylaxen sind nicht eindeutig vorgesehen. Da
sie aber wirksam sind, brauchen wir so schnell wie
möglich eine Lösung. Die Bundesregierung muss jetzt
ein klares Signal setzen, dass die PrEP ein Teil unserer
erfolgreichen deutschen Präventionsstrategie werden
soll.“ •ck