rik Februar 2018

GESUNDHEIT
SCHLAU ZU HIV
mit Dr. Nazifa Qurishi
In unserer HIV-Interviewreihe geht es
in dieser Ausgabe um das Thema
Therapietreue. Wie wichtig ist es,
seine HIV-Medikamente regelmäßig
einzunehmen, welche Vorteile
ergeben sich, welche Nachteile
entstehen durch unregelmäßige
Einnahme? Wir fragten bei Dr.
Nazifa Qurishi nach, Internistin mit
Schwerpunkt Infektiologie und Suchtmedizin,
die in der großen Gemeinschaftspraxis
Gotenring in Köln niedergelassen ist. *ck
Immer wieder liest man, HIV sei inzwischen eine
„chronische Krankheit“. Stimmt das und was heißt
das eigentlich?
Die HIV-Infektion war und ist immer noch eine chronische
Krankheit, da das Virus mit den uns zur Verfügung stehenden
Medikamenten nicht wie die HCV-Infektion eliminiert werden
kann. Aber was wir sehr wohl mit den hervorragenden Medikamenten
erreichen, ist eine dauerhafte Virussuppression und
dadurch eine Stabilisierung des Immunsystems und Wiederherstellung
der Lebensqualität. Die Therapie ist jedoch dauerhaft
notwendig, weil ein Absetzen oder Pausieren der Therapie
erneut zum Virusnachweis und damit Absinken des Immunsystems
führt. „Die Hoffnung stirbt zuletzt“: Zurzeit wird aber
ausreichend im Bereich der Viruseradikation geforscht, sodass
die Hoffnung besteht, dass eines Tages doch eine medikamentöse
Therapie entwickelt wird, die das Virus endgültig aus dem
Körper entfernt.
Heißt das, wenn ich als HIV-Positiver regelmäßig
meine Tabletten schlucke, kann ich ganz normal mit
HIV leben?
Unregelmäßige Einnahme der Medikation fördert die Entwicklung
der resistenten Viren und Nichteinnahme der Therapie
resultiert in einer Verschlechterung des Immunsystems mit lebensgefährlichen
Folgen. Unter einer dauerhaften Therapie erholt
sich das Immunsystem, die Viren werden maximal unterdrückt,
sodass im Rahmen der Kontrollen beim Arzt von einer Viruslast
von 0 gesprochen wird. Nach mindestens sechs Monaten nicht
nachweisbarer Viruslast ist der Patient nicht mehr ansteckend.
Aus diesem Grund und zur Vorbeugung der HIV-assoziierten
Infektionen sowie AIDS-definierenden Erkrankungen ist es ratsam,
frühzeitig mit der Therapie anzufangen. Dies wird auch als
„Treatment as prevention“ (TasP) bezeichnet.
Und was, wenn ich mal eine Tablette vergesse? Kann
ich nicht auch mal „Pause“ machen?
Es ist immer sinnvoll, bei einer chronischen Krankheit auch
jeden Tag die Therapie einzunehmen. Eine Therapiepause zum
Beispiel im Urlaub führt zur Erhöhung der Viruslast im Körper
und zu einer Verschlechterung des Immunsystems. Daher wird
von Therapiepausen generell abgeraten. In besonderen Fällen,
beispielsweise aufgrund von Änderungen der Lebensumstände
oder Bedenken bezüglich der regelmäßigen Einnahme, ist ein
offenes Gespräch mit dem behandelnden Arzt empfehlenswert.
Die heutige moderne Therapie in Form von „Single Tablet
Regimen“, abgekürzt als STR, erleichtert eine regelmäßige
Einnahme. Diese Triple-Therapien haben eine hohe Effektivität
und sind insgesamt deutlich besser verträglich.