E_1935_Zeitung_Nr.068

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Bern, Freitag, 23. August 1935 IV. Blatt der „Automobil-Revue" No. 68
&cste 9ütfc bei
Dr. med. Hermann Walthard, Bern
Die erste Hilfeleistung ist für den Heilungsverlauf
immer von grosser, sehr oft von tigem, durch Erhitzung keimfrei gemachtem Ver-
Die zweckmässigsten Verbände werden mit richbandstoff
(Gaze) angelegt. Diesen Verbandstoff
entscheidender Bedeutung. «Vor allem nicht führt man am bequemsten in Form der überall
schaden» ist ein alter Grundsatz, dem bei Unfällen
ohne Ausnahme grösste Beachtung zu gedruckter Gebrauchsanweisung mit sich. Watte
käuflichen und billigen Verbandpatronen mit auf-
schenken ist.
Die Grosszahl der nicht sofort tödlichen
Verletzungen ist nicht unmittelbar lebensgefährlich.
Somit ist immer Zeit genug vorhanden,
um in aller Ruhe, und zwar ohne
etwas zu versäumen, zu überlegen, was unter
den obwaltenden Umständen getan werden
soll und kann. Schreck und Aufregung, Mitgefühl
und Hilfsbereitschaft, blinder Eifer
und Unüberlegtheit führen leider so manchmal
zu unzweckmässigen und schädlichen
Massnahmen. Gar nichts machen und auf die
Ankunft eines Arztes warten, kann u.U. besser
sein als einen Schwerverletzten, z. B. mit
einem Bruch der Wirbelsäule, ohne geeignete
Vorsichtsmassregeln wegzuschleppen oder
einem Bewusstlosen um jeden Preis zu trinken
zu geben.
Also immer und vor allem andern kühle
Ueberlegung, Orientierung über die ganze
Sachlage, ruhiges Disponieren, dann erst
zweckmässiges, entschlossenes Handeln und
systematisches Vorgehen!
Wundversorgung.
Hauptregel: Je weniger bei der ersten Hilfeleistung
an der Wunde gemacht wird, desto
besser heilt sie.
Jedes Berühren oder Untersuchen mit den
Fingern oder irgendwelchen Instrumenten,
jegliches Ausspülen und jegliches Auswaschen
einer Wunde hat bei der ersten Hilfeleistung
zu unterbleiben. Die eigentliche Behandlung"
der Wunde ist Sache des Arztes.
Zu Warnen ist ganz besonders eindringlich
vor dem Auswaschen der Wunden bei
der ersten Hilfeleistung. Das vielverbreitete
Lysol, ferner Lysoform, Karbol, Sublimat
n. s. w. sind Wundgifte; sie alle sind nicht
imstande die überall, auch auf der scheinbar
saubersten Haut vorhandenen, in die Wunde
eingedrungenen Krankheitskeime und Eitererreger
abzutöten, ohne die verletzten Gewebe
zu schädigen. Zudem ist es beim Auswachen
einer Wunde nicht zu vermeiden,
dass Schmutz und Bakterien aus der Umgebung
der Wunde in diese hineingebracht
werden. Deshalb neigen ausgewaschene
Wunden erfahrungsgemäss zu Entzündung
und verzögerter Heilung.
Kräftig blutende Wunden heilen im allgemeinen
besser und schneller als nicht oder wenig blutende,
da das austretende Blut manche bei der Verletzung
eingedrungene Verunreinigung mit hinausschwemmt.
Trockenheit schafft für die Erreger der Wundkrankheiten
ungünstige Lebensbedingungen. Frische
Wunden und ihre Umgebung sind deshalb
möglichst trocken zu halten und mit einem trockenen,
gut aufsaugenden, wenn möglich keimfrei
gemachten Verband zu bedecken. Feuchte Verbände,
desgleichen Salben- und Lehmverbände sind
für frische Wunden ungeeignet, wenn nicht direkt
schädlich.
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soll nicht direkt auf die Wunde gebracht werden;
ihre Fasern kleben dort fest und sind nicht ohne
Schmerzen und Schädigung der Wunde wieder zu
entfernen. Für kleinere Wunden eignen sich ausgezeichnet
fertig zugeschnittene Heftpflaster mit
einem kleinen Stück desinfizierender Gaze, wie sie
in sehr zweckmässiger Aufmachung überall erhältlich
sind (Elastoplast, Hevaplast etc.). Ist kein
richtiger Verbandstoff zur Hand, werden die Wunden
am besten mit einem sauberen Taschentuch
oder Wäschestück belegt. Steht nichts c Sauberes >
zur Verfügung, so ist es besser, die Wunde gar
nicht zu verbinden, als mit irgend etwas Schmutzigem,
wie Spinnenweb, frische Blätter usw.; bildet
sich doch nach kurzer Zeit ein Schorf als vorzügliche
Bedeckung der Wunde.
Bei grober Verunreinigung durch Strassenstaub,
Erde usw. soll die Umgebung der Wunde sorgfältig,
möglichst ohne Berührung der Wunde, mit trockener
Watte, mit einem sauberen, trockenen Taschentuch
gereinigt werden; Kleiderfetzen oder andere
Fremdkörper, die soweit hervorragen, dass sie ohne
Berührung der Wunde gefasst werden können, sind
behutsam zu entfernen. Die eigentliche Reinigung
der Wunde jedoch ist Aufgabe des Arztes.
Als einziges, viel bewährtes Desinfektionsmittel,
das bei der ersten Hilfeleistung bei frischen Wunden
Hervorragendes leistet, ist die fünfprozentige
Jodtinktur; die3e braune, rasch verdunstende, in
bequemen Packungen käufliche Flüssigkeit gerbt
die die Wunde umgebende Haut, hält die dort befindlichen
Bakterien für einige Stunden fest und
macht frisch in die Wunde eingedrungene Krankheitserreger
in hohem Masse unschädlich. Vor allem
die kleinen alltäglichen Schürf- und Risswunden
sollten grundsätzlich und stets so bald wie möglich
mit Jodtinktur bestrichen werden; das gleiche gilt
für grosso oberflächliche Wunden. Besonders die
in der Erde, im Mist, in Holzsplittern so häufig
vorkommenden Erreger des sehr oft tödlichen
Wundstarrkrampfes (Tetanus) sind, sehr jodempfindlich,
desgleichen manche Erreger von Eiterung
und Blutvergiftung.
Zusammenfassend gilt für die erste Wundbehandlung
folgendes Vorgehen: Bepinselung
der Wunde und ihrer nächsten Umgebung
mit fünfprozentiger Jodtinktur, trockener
Verband, am besten mit keimfreiem Verbandstoff.
Auswaschen und feuchter Verband
ist unbedingt zu unterlassen.
Blutstillung.
Blutungen stehen am besten und schnellsten,
wenn die eröffneten Blutgefässe durch
Druck verschlossen werden. Falsch ist das
beständige Abtupfen des Blutes; durch dieses
werden die natürlichen Gerinnungsvorgänge
gestört oder verunmöglicht und dem Körper
wird unnötig viel Blut entzogen.
Die meisten Blutungen kommen in kurzer
Zeit von selbst oder unter dem Druck des
aufgelegten Verbandes zum Stillstand.
Bei stärkern Blutungen, bei denen infolge
Eröffnung «einer Schlagader hellrotes Blut
stossweise, entsprechend dem Pulsschlage,
herausfliesst oder sogar herausspritzt, heisst
es rasch handeln, um den Blutaustritt zu unterdrücken.
Vor allem ist das verletzte Glied hochzuheben;
die die Wunde bedeckenden Kleidungsstücke
sind behutsam zu entfernen
oder noch besser aufzuschneiden. '
Durch Fingerdruck wird, immer herzwärts
der Wunde, das der Wunde benachbarte Gewebe
fest zusammengedrückt, und zwar in
der Richtung auf den benachbarten Knochen.
Unter günstigen Bedingungen kann die verletzte
Schlagader am Puls erkannt werden;
es genügt dann meist, den Druck nur im Bereich
des fühlbaren Pulses auszuüben.
Lässt sich die Blutung so nicht stillen, z. B.
am Hals, am Oberschenkel nahe, der Leiste,
so soll ohne Zögern versucht werden, durch
Eindringen mit dem Finger in die Wunde
die blutende Schlagader in der Wunde selbst
zusammenzudrücken. Hier gilt es u. U. allerraschestens
zu handeln, um den Verblutungstod
abzuwehren; die Beschmutzung der
Wunde mit unreinen Fingern ist in so dringlichen
Fällen unbedingt nebensächlich.
Bei Schlagaderblutungen an Arm und Bern ist
die Abschnürung die einfachste Art der Blutstillung;
durch Umwicklung der verletzten Extremität
mit einem passenden Hilfsmittel soll die verletzte
Schlagader zusammengepresst werden, bis sie kein
Blut mehr austreten lässt. Der abschnürende Gegenstand
soll immer am Oberarm resp. am Oberschenkel
angelegt werden.
Zum Abschnüren eignet sich am besten eine
elastische Binde, ein Gummischlauch, ein Hosenträger,
weniger gut eine dicke Schnur, ein Lederriemen,
ein zusammengerolltes Stück Tuch. Nicht
elastische Umschnürungsmittel kann man durch
sorgfältiges Umdrehen eines zwischen Haut und
den umschnürenden Gegenstand gesteckten Holzknebels
oder Taschenmessers usw. sehr kräftig anziehen.
Feste Umschnürungen sollten nicht lang liegen
bleiben, da sie Nervenlähmungen oder sogar Absterben
des umschnürten Gliedes zur Folge haben
können; es empfiehlt sich deshalb, die Umschnürung
nach 1—2 Stunden zu lockern, dauernd, wenn
die Blutung aufgehört hat, nur ganz kurze Zeit,
wenn es noch stark weiterblutet.
Auch ganz durchblutete Verbände sollen vor
dem Eingreifen des Arztes nicht gewechselt werden;
man bedeckt sie mit frischem Verbandzeug
oder drückt sie fest auf die Wunde auf, bis die Blutung
steht.
Innere Blutungen entstehen oft durch stumpfe
Gewaltwirkung auf Leber, Milz, Nieren, Lungen
(Anprallen an einen Baum, Quetschung durch das
Steuerrad usw.). Wichtig ist, zu wissen, dass dabei
äussere Verletzungen völlig fehlen können. Rasches
Bleichwerden, Verschwinden des Pulses, Atemnot,
Angstgefühl, Brechreiz, Erbrechen, Benommenheit,
Bewusstlosigkeit sind höchst bedrohliche Erscheinungen;
sie erfordern ohne Zeitverlust sofortigen
Transport zur operativen Behandlung in ein Spital.
Unter keinen Umständen darf kostbare Zeit mit
allen möglichen Wiederbelebungsversuchen verloren
gehen. Einflössen von Flüssigkeit oder sogar Nahrung
hat ganz unbedingt zu unterbleiben, auch im
Hinblick auf die bei Bauchverletzungen nicht so
seltenen Darmrisse.
Quetschungen.
Quetschungen sind meistens Folge von
Sturz, Schlag, Einklemmung, Ueberfahrenwerden
usw. Die Haut braucht nicht verletzt
zu sein, hingegen werden die darunter
liegenden Weichteile geschädigt. Durch Zerreissung
kleinerer Blutgefässe kommt es zu
Blutunterlaufungen, erkennbar an bläulichschwarzer
Verfärbung, Anschwellung, Schmerz,
Hinderung der Bewegungen.
Am zweckmässigsten werden Umschläge mit
kaltem Wasser, dem Eis. Essig, essigsaure Tonerde,
Goulardwasser usw. zugesetzt werden, aufgelegt.
Sie mildern die Schmerzen und hemmen die Blutung,
wenn sie sehr häufig gewechselt werden.
Warme Umschläge und warm gewordene kalte Umschläge
begünstigen Blutung und Schwellung und
vermehren die Schmerzen. Wohltätig empfunden
werden HochlagerunJi und Ruhe, Schienenverband
ist unnötig.
Verstauchungen.
Verstauchungen entstehen an den Gelenken,
wenn diese durch Sturz, Sprung, Misstritt,
Einklemmung übermässig gestreckt
oder verdreht werden. Gelenkkapsel, Gelenkbänder
und Blutgefässe werden überspannt,
gezerrt und öfters eingerissen. Unmittelbar
nach dem Zustandekommen der Verstauchung
sind äusserlich keine Veränderungen
bemerkbar. Bald aber schwillt das Gelenk an
und wird sehr schmerzhaft; infolge Blutaus-
Die Kirche Sta. Maria und der Turm Spaniola
bei Pontresina.
tritt kommt es zu der bei den Quetschungen
beschriebenen Verfärbung.
Die erste Hilfeleistung ist die gleiche wie bei
den Quetschungen; es empfiehlt sich, das verletzte
Gelenk straff einzubinden, um Blutung und
Schwellung hintanzuhalten. Vor Massage ist eindringlich
zu warnen; sie kann die Blutung nur begünstigen
und die Verletzungsfolgen verschlimmern.
Bei den Verstauchungen wird man fast immer ohne
Fixationsverband auskommen.
Verrenkungen.
Die gleichen Ursachen, welche eine Verstauchung
zur Folge haben, können bei stärkerer
Gewalteinwirkung zu einer Verrenkung
führen. Dabei wird das Ende eines
Knochens vollständig aus der Gelenkhöhle
herausgetrieben; die das Gelenk bildenden
Knochen sind gewöhnlich bleibend verschoben,
die Form des Gelenkes wird sofort
hochgradig verändert. Je beweglicher ein Gelenk
ist, desto leichter und häufiger springt
der Gelenkkopf aus ihm heraus. Deshalb sind
die Verrenkungen im Schultergelenk am häufigsten,
die der Wirbelsäule sehr selten.
Verrenkungen sind am besten zu erkennen an
der auffallenden Formveränderung des Gelenkes,
an der Verkürzung des verletzten Gliedes, an der
starken Beschränkung der Beweglichkeit; besonders
bei Bewegungsversuchen treten äusserst heftige
Schmerzen auf; das betroffene Gelenk wird
rasch geschwollen und schmerzhaft
Die erste Hilfeleistung beschränkt sich auf kalte
Umschläge, Lagerung und Fixierung des verletzten
Gliedes in derjenigen Lage, bei welcher der Verunfallte
am wenigsten über Schmerzen klagt. Die
Einrichtung der Verrenkung soll ausschliesslich
durch den Arzt ausgeführt werden. Ungeschickte,
rohe und unrichtige Einrenkungsversuche können
Knochenbruch, Gefässzerreissungen und unheilbare
Nervenlähmungen zur Folge haben.
Knochenbrüche.
Im wesentlichen führen die gleichen Gewalteinwirkungen
zu Knochenbrüchen, wie
die oben bei den Verstauchungen angeführten.
Knochenbrüche ohne Durchtrennung der
Haut heilen für gewöhnlich schneller, als
solche mit Durchtrennung der Haut, d. h.
als solche mit einer Wunde, die zum Knochen
führt; besonders eine hinzutretende Eiterung
erschwert oder verhindert die Heilung und
bedeutet deshalb stets eine gefährliche Komplikation.
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