VSAO JOURNAL Nr. 5 - Oktober 2018

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POLITIK GESUNDHEITSPOLITIK EFAS: vier Buchstaben und viele Fragen Die einheitliche Finanzierung von ambulanten und stationären Behandlungen (EFAS) hat sich zu einem Topthema der Schweizer Gesundheitspolitik gemausert. Der VSAO sagt Ja zum Grundsatz, aber Nein zum Vorschlag der Nationalratskommission. Störend sind vor allem das Ausblenden medizinischer Aspekte und die Stärkung der Versicherer. Marcel Marti, Leiter Politik und Kommunikation/stv. Geschäftsführer VSAO Bei EFAS trifft «mausern» den Nagel auf den Kopf. Denn bereits in der Wintersession 2009 hatte Nationalrätin Ruth Humbel die parlamentarische Initiative «Finanzierung der Gesundheitsleistungen aus einer Hand. Einführung des Monismus» eingereicht. Es sei unbestritten, «dass grundlegende Fehlanreize in unserem System auf die unterschiedliche Finanzierung des ambulanten und stationären Bereiches zurückzuführen sind», führte die Aargauer CVP-Vertreterin ins Feld. Bestritten war dagegen das «Wie weiter?». Für die Umsetzung liegt deshalb erst jetzt ein Entwurf auf dem Tisch – geschlagene neun Jahre später. Denn inzwischen sind sich alle politischen Kräfte zumindest darin einig, dass auch in diesem Bereich handeln nottut. Und zwar eben jetzt. Milliarden verschieben Der aktuelle Vorschlag stammt von der Kommission für soziale Sicherheit und Gesundheit des Nationalrats (SGK-N). Darum gehts: Heute werden ambulante Leistungen komplett durch die Krankenversicherungen gedeckt, also über Prämien. Leistungen im stationären Bereich tragen zu mindestens 55 Prozent die Kantone und zu maximal 45 Prozent die Versicherer. Nach dem Willen der SGK-N würden die Krankenkassen künftig alle ambulanten und stationären Behandlungen vergüten (ausgenommen die Langzeitpflege). Die Kantone wiederum sollen an die Kosten, die ihnen nach Abzug von Franchise und Selbstbehalt der Versicherten verbleiben, einen Beitrag von mindestens 25,5 Prozent leisten. Dieser Prozentsatz, im Durchschnitt der Jahre 2012 bis 2015 rund 7,5 Milliarden Franken, sei so festgelegt, dass der Wechsel zur einheitlichen Finanzierung für die Kantone wie die Versicherer insgesamt kostenneutral ausfällt. Sagt die Kommission. Verhärtete Fronten Doch schon in ihren Reihen prallten die Meinungen hart aufeinander. 15 Mitglieder stimmten dem Entwurf zu, sieben lehnten ihn ab. Eine Minderheit aus SP- Vertreterinnen will im Parlament nicht auf das Projekt eintreten. Es schaffe neue Fehlanreize und verpflichte die Kantone zur Mitfinanzierung von ambulant erbrachten Leistungen, ohne dass sie den ambulanten Bereich steuern und die Rechnungen kontrollieren könnten. Eine andere, bürgerliche Minderheit möchte die Kantonsgelder den Versicherern nicht aufgrund der entstandenen Kosten zuweisen, sondern als Pauschalbetrag pro Versichertem. Im Verbund mit dem Risikoausgleich führe dies dazu, dass die Versicherer einen stärkeren Anreiz hätten, sich für eine effiziente Versorgung einzusetzen. Bei der einheitlichen Finanzierung medizinischer Leistungen geht es um die Umverteilung von Steuergeldern. So viel steht fest – vieles andere jedoch noch überhaupt nicht. (® Stockfotos-MG/Fotolia.com) Bis Mitte September lief die Vernehmlassung zum Kommissionsentwurf. Auch der VSAO reihte sich unter die Kritiker ein – obschon er EFAS grundsätzlich begrüsst. «Aus unserer Sicht gehört die gesundheitliche Grundversorgung der Bevölkerung zum Service public», sagt Verbandsvize- Nr. 5 Oktober 2018 VSAO JOURNAL ASMAC 7
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