VSAO JOURNAL Nr. 5 - Oktober 2018

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POLITIK präsidentin Patrizia Kündig. So gesehen weise das Projekt der SGK-N gravierende Mängel auf. Zwar sei es richtig, die einheitliche Finanzierung medizinischer Leistungen als Massnahme mit Potenzial zur Kostendämpfung im Gesundheitswesen zu betrachten – sie könne in der Tat zur Beseitigung von Fehlanreizen beitragen. «Die Kommission konzentriert sich aber einseitig auf eine rechnerische Umverteilung von Mitteln von den Kantonen zu den Versicherern. Andere zentrale Faktoren insbesondere medizinischer und politischer Natur werden ausser Acht gelassen.» Wo bleibt die Medizin? Der VSAO erachtet es als wichtig, dass sich die Ärztinnen und Ärzte beim Entscheid über eine ambulante oder stationäre Behandlung einbringen können. Im Zweifelsfall muss ihre fachliche Beurteilung den Ausschlag für den Entscheid geben. Zulassungssteuerung: Fortsetzung des Providuriums? An ihrer vorletzten Sitzung hat sich die Kommission für soziale Sicherheit und Gesundheit des Nationalrats (SGK-N) zur künftigen Zulassungssteuerung beraten (vgl. «VSAO-Journal» Nr. 4 vom August 2018). Dazu fand eine breite Anhörung statt, zu der Vertretungen der Kantone, der Ärzteschaft – darunter der VSAO –, der Spitäler, Apotheker, Patienten und Versicherer eingeladen waren. Im Anschluss beschloss die SGK-N eine parlamentarische Initiative, um die Geltungsdauer der aktuellen Zulassungsbeschränkung vorsorglich um weitere zwei Jahre zu verlängern, d.h. bis 30. Juni 2021. Grund: Die Kommission will die Vorlage des Bundesrats zur Zulassung im Zusammenhang mit ihrem Entwurf zur einheitlichen Finanzierung der Leistungen im ambulanten und im stationären Bereich (EFAS, siehe Hauptartikel) beraten. Mit der Initiative will sie verhindern, dass die bestehenden Zulassungsbeschränkungen Mitte 2019 ersatzlos auslaufen und in der Übergangszeit bis zur definitiven Regelung viele Ärzte auf den Markt drängen. Mehr zum Thema: www2.vsao.ch, Rubrik Gesundheitspolitik/Zulassungssteuerung www.medizin-statt-bürokratie.ch Die zweite Welle der VSAO-Kampagne «Medizin statt Bürokratie!» läuft. Seit wenigen Wochen ist die neue Spezialwebsite unter www.medizin-statt-bürokratie.ch online. Dort erfährt man zum Beispiel mehr über die Standaktion des Verbands während der Herbstsession, erhält gute Lösungsbeispiele aus der Praxis und neue Give-aways. Viel Spass beim Entdecken und Weitererzählen – und danke für die Verlinkung auf eigenen Websites sowie Social-Media-Profilen! PC statt Patient: Das ist die Realität in Schweizer Spitälern. Gerade junge Ärztinnen und Ärzte sitzen heute mehr im Büro als am Krankenbett. So nicht, sagt der VSAO. Mit der Kampagne «Medizin statt Bürokratie!» zeigt er Lösungen — konstruktiv und konkret. Mehr unter www.medizin-statt-bürokratie.ch Kündig unterstreicht: «Es darf nicht sein, dass EFAS zu Einbussen bei der Behandlungsqualität führt. Deshalb muss eine Änderung des Systems – in welcher Form sie auch erfolgt – von einer Evaluation begleitet sein. Denn die Patientinnen und Patienten sollten bei der Versorgung einen Mehrwert haben.» Ein weiterer Schwachpunkt sind die Kompetenzen. Die Kantone sollen Einweg- Pauschalüberweisungen leisten. Wie in Zukunft ihre Mitsprache- und Mitwirkungsrechte bei der Gesundheitsversorgung sowohl im ambulanten als auch im stationären Bereich aussehen, ist ungeklärt. Klar wäre allerdings, dass die Macht der Krankenversicherer (nochmals) gestärkt würde. «Damit sind wir nicht einverstanden», erklärt Patrizia Kündig. «Denn wo bleiben da die demokratischen Kontrollmöglichkeiten bei der Verwendung der Steuergelder?» Keinen Kuhhandel bitte Ebenso ablehnend steht der VSAO der Idee gegenüber, die Kantone für EFAS zu gewinnen, indem das Geschäft mit der Neuregelung der Zulassung zum Arztberuf verknüpft und bei Letzterer die kantonalen Kompetenzen erweitert werden – quasi als Kompensation. «Eine Mitfinanzierung der ambulanten Leistungen durch die Kantone muss mit einem angemessenen Instrumentarium zur direkten Mitsteuerung einhergehen. Und Mitfinanzierung bedeutet eine duale Finanzierungslösung und keinen Monismus der Krankenkassen», so die Vizepräsidentin. Zu guter Letzt: Zwar argumentiert die SGK-N, dass sie die Verlagerung von statio när zu ambulant fördern möchte und ambulante Behandlungen in der Regel günstiger seien. Was das Kostenwachstum bremse. Nähere Angaben oder gar Zahlen zum kostendämpfenden Potenzial des Modells fehlen aber. Dessen Auswirkungen auf die Krankenkassenprämien, die zu begleichen für immer mehr Menschen zur Herausforderung wird, sind also mit einem grossen Fragezeichen zu versehen. Ebenso die Konsequenzen für die Kantonskassen. ■ Mehr zum Thema: www2.vsao.ch, Rubrik Stellungnahmen/Positionen 8 VSAO JOURNAL ASMAC Nr. 5 Oktober 2018
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