CliniCum pneumo 05/2018

Folgende Antimykotika stehen derzeit in Österreich
zur Behandlung von Pilzinfektionen zur Verfügung
Polyene Azole Echinocandine Pyrimidine
• Amphotericin-
B-Desoxycholat
• liposomales
Amphotericin B
• Fluconazol
• Itraconazol
• Voriconazol
• Posaconazol
• Isavuconazol
• Caspofungin
• Anidulafungin
• Micafungin
• Flucytosin
Ärztlicher Fortbildungsanbieter:
Sektion für
Hygiene und
Medizinische
Mikrobiologie,
MedUni Innsbruck
Lecture Board:
Univ.-Prof. Dr.
Florian Thalhammer
(Wien), Univ.-
Prof. Dr. Robert
Krause (Graz)
Dr. Maria Aigner
Univ.-Prof. Dr.
Cornelia Lass-Flörl
Sektion für
Hygiene und
Medizinische
Mikrobiologie,
CD-Labor für
invasive Pilzinfektionen,
MedUni Innsbruck
Tab.3
■■Therapeutisches Management
Die Auswahl der antimykotischen Therapie richtet sich
nach
• der lokalen Epidemiologie,
• den Risikofaktoren,
• der Grundkrankheit und
• den Begleitmedikationen von Patienten
Es gibt folgende grundlegende Behandlungsstrategien:
• Die Prophylaxe zur Reduktion der Infektionsrate von
Risikopatienten ohne Infektionssymptome.
• Die empirische Therapie symptomatischer Patienten,
deren Risiko für die Entwicklung einer invasiven Pilzinfektion
hoch ist.
• Die präemptive Therapie von Risikopatienten, die bereits
klinische, radiologische oder laborchemische
Hinweise auf invasives Pilzwachstum zeigen, jedoch
ohne verlässlichen Beweis
• Die gezielte Therapie beim Nachweis einer invasiven
Mykose.
• Die Salvage (Zweitlinien-)Therapie bei einer nachgewiesenen,
aber therapierefraktären invasiven Mykose.
Da eine verspätete Diagnose mit einer hohen Sterblichkeit
einhergeht, sollte die Therapie einer invasiven Aspergillose/Mykose
bereits vor dem mikroskopischen/histologischen
Nachweis empirisch (präemptiv) begonnen werden.
Bei ausbleibender Entfieberung unter adäquater
Antibiotikatherapie sollte bei Risikopatienten eine entsprechende
Behandlung innerhalb von drei Tagen beginnen.
Die Differenzialtherapie orientiert sich an den nachgewiesenen
oder vermuteten Pilzerregern, den individuellen
Risikofaktoren und der Abwägung möglicher Nebenwirkungen.
Eine Übersicht über die derzeit empfohlenen Therapiestrategien
bei Schimmelpilzinfektionen gibt Tab. 2,
Seite 11. Die aktuell in Österreich zur Verfügung stehenden
Antimykotika zur Behandlung von Pilzinfektionen
sind in Tab. 3 zusammengefasst.
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Fotos: Sektion für Hygiene und Medizinische Mikrobiologie/MedUni Innsbruck
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