CliniCum pneumo 05/2018

14. PneumologieUpdate 2018, Igls, 14.–16.6.18
LTOT, Beatmung und
Weaning 2018
Die Langzeitsauerstofftherapie
(LTOT)
hat nach wie vor ihre Berechtigung.
Wichtig ist, dass
bei Störung der Atempumpe
primär die Ventilation behandelt
wird und nicht die Hypoxie. Von
einer nicht invasiven Beatmung mit
Sauerstoff profitieren insbesondere
schwerkranke Patienten. Beim Weaning
gilt nicht mehr der erste Spontanatemversuch
als Maß aller Dinge, sondern der
erste „separation attempt“. – Highlights
vom diesjährigen PneumologieUpdate in Igls.
Von Dr. Rosemarie Plötzeneder
■ ■ LTOT – immer noch indiziert?
Es gibt viele verschiedene Ursachen, die zu einer Hypoxämie
führen - von einer Störung der Gasaustauschfläche
über den Diffusionsweg bis zu Anomalien im Blut. Ob eine
LTOT indiziert ist, darf aber letztendlich nicht von der Art
der Hypoxämie allein abhängig gemacht werden, sondern
nur unter Berücksichtigung der Atmung – sprich, ob eine
Hypo- oder Hyperventilation vorliegt. „Das heißt, die arterielle
bzw. kapillär-arterielle Blutgasanalyse ist die Grundlage
zur Beurteilung solcher Problematiken“, betonte Prof.
Dr. Stephan Sorichter, Chefarzt der Klinik für Pneumologie
und Beatmungsmedizin am RKK Klinikum in Freiburg. Die
Frage, ob eine LTOT immer noch indiziert ist, beantwortete
der Experte mit einem klaren „Ja“. Sorichter: „Entscheidend
dabei: für wen, wie viel und mit welcher Methode.“ Die Evidenz
zur LTOT ist nach wie vor gering und basiert hauptsächlich
auf zwei älteren Studien, der M.R.C.- und der
NOTT-Studie, beide Anfang der 1980er Jahre im „Lancet“
bzw. „Annuals of Internal Medicine“ publiziert. In beiden
zeigte sich ein deutlicher Überlebensvorteil für jene Patientengruppe,
die eine Sauerstofftherapie erhalten hatte. „Was
man allerdings wissen muss: diese Patienten waren schwer
krank und schwer hypoxisch. Darüber hinaus waren sie in
ihrer Ventilation deutlich eingeschränkt“, so Sorichter.
Foto: Tolola/GettyImages
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