physio-Journal I 2/2019

AKTUELLE BESCHWERDEN
TITELTHEMA
Genauen Aufschluss über die aktuellen Beschwerden
geben die sieben »W‘s« und die
entsprechende Interpretation:
»Was schmerzt oder wo schmerzt
es?« Diese Frage informiert bezüglich
hilft sie bei der Suche nach einem möglichen
Auslöser. So kann beispielsweise ein
zurückliegender Auffahrunfall ursächlich für
entsprechende Beschwerden im HWS-Bereich
sein (Schleudertrauma).
»Welche Begleitbeschwerden treten
auf?« Anhaltende Kopfschmerzen
und Herzsensationen können
beispielsweise Herzprobleme anzeigen, die
eine gründliche ärztliche Abklärung erfordern.
der Schmerzlokalisation. Hierbei wird
der Patient angehalten, den Ort und die
Ausbreitung des Schmerzes zu beschreiben.
»Wie sind die Schmerzen?« Mit
dieser Frage sind Schmerzcharakter,
-stärke und -verlauf zu beurteilen.
»Was wurde bisher gemacht?«
Häufig haben Patienten insbesondere
mit chronischen Erkrankungen
»Wann schmerzt es?«H ä u fi gt r e -
ten Schmerzen in einem bestimmten
zeitlichen Muster auf. Dazu gehören
beispielsweise die so genannten Anlaufschmerzen,
die morgens kurz nach dem
Aufstehen beginnen und bei weiterer Bewegung
wieder nachlassen. Nächtliche
»Wodurch werden die Schmerzen
beeinflusst?« Häufig werden
durch bestimmte Bewegungen, Körperhaltungen
oder mechanische Einflüsse
Schmerzen ausgelöst oder verstärkt. Die
Kenntnis solcher auslösenden Faktoren gibt
wichtige Hinweise für die spätere Therapie.
eine Odyssee an Therapien hinter sich. Daher
muss erfragt werden, welche Therapieversuche
bisher unternommen wurden und
welchen Erfolg sie erbrachten. Diese Informationen
sind im Hinblick auf die spätere
Therapieplanung von Bedeutung: Bislang
erfolglose therapeutische Ansätze können
Schmerzen treten u. a. bei entzündlichen
Gelenkerkrankungen auf.
»Seit wann bestehen die Schmerzen?«
Mit dieser Frage soll zwischen
akuten und chronischen Beschwerden
unterschieden werden. Des Weiteren
Im Gegensatz dazu können Beschwerden
ANAMNESE
auch durch bestimmte Bewegungen oder
Haltungen (z. B. Schonhaltung) oder durch
äußere Einflüsse (z. B. Hitze, Kälte, etc.) verbessert
werden.
EIGENANAMNESE
aus der Liste der weiteren Therapiemaßnahmen
gestrichen werden.
Die Eigenanamnese umfasst Fragen nach
aktueller Lebenssituation, Begleiterkrankungen,
früheren Erkrankungen (geordnet
nach Organsystemen) und Krankenhausaufenthalten
und Operationen. Die Art der
Berufstätigkeit kann Hinweise auf Stress und
Überlastungssyndrome sowie Tätigkeiten in
ungünstigen körperlichen Positionen geben,
die zu Fehlhaltungen und Muskelverspannungen
führen können. Wichtig ist auch
die Dokumentation von Medikamenten, die
eingenommen werden. Obwohl die Patienten
in der Regel bereit sind, die Details ihrer
Anamnese darzulegen, werden manchmal
auch ungewollt wichtige Punkte verschwiegen.
Die Frage nach der derzeitigen Medikation
kann wertvolle Hinweise geben. Ebenso
sollten die Ernährungsgewohnheiten sowie
die Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln
erfragt werden. Ein weiterer wichtiger
Punkt ist der drastische, ungewollte und
schnelle Gewichtsverlust, der möglicherweise
eine ernsthafte Grunderkrankung wie
z. B. bösartige Erkrankungen anzeigen kann.
Hier sollte unbedingt eine weitergehende
ärztliche Abklärung erfolgen.
Die Familienanamnese vervollständigt die
Anamnese. Hier wird nach Erkrankungen
von Eltern, Geschwistern und Kindern gefragt
(Verwandte ersten Grades). So werden
das Alter oder gegebenenfalls die Todesursache
der Eltern erhoben. Von besonderem
Interesse sind chronische Erkrankungen in
der Familie.
FAMILIENANAMNESE
Gezielt sollte nach folgenden Krankheiten
gefragt werden:
Erbliche Erkrankungen
(z. B. Hämophilie)
Bösartige Erkrankungen
(z. B. Krebserkrankung)
Stoffwechselerkrankungen
(z. B. Diabetes mellitus)
Infektionserkrankungen
(z. B. Tuberkulose)
Missbildungen
Psychische Erkrankungen
(z. B. Depressionen)
Literatur
Kolster (2007): Bindegewebe. KVM – Der Medizinverlag, Berlin.
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