doktorinwien 03/2020

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SERVICE MEDINLIVE Studie zu Medizinern aus Drittstaaten „Nostrifikanten rascher einbinden“ Vor welchen Herausforderungen Medizinerinnen und Mediziner aus Drittstaaten hierzulande stehen, war bisher wenig bekannt. Licht ins Dunkel hat kürzlich eine Studie gebracht. Studienautorin Milica Tomić-Schwingenschlögl über die wichtigsten Erkenntnisse zur Anerkennung ausländischer Berufsqualifikationen bei Ärztinnen und Ärzten. Von Claudia Tschabuschnig medinlive: Frau Tomić -Schwingenschlögl, Ihre Studie zum Nostrifizierungsverfahren von Ärztinnen und Ärzten war die erste zu diesem Thema in Österreich. Welchen Anlass gab es, diesen Bereich zu erforschen? Tomić-Schwingenschlögl: Während meiner Arbeit als Beraterin im Beratungszentrum für Migranten und Migrantinnen haben wir beobachtet, dass die Zahl der Ärztinnen und Ärzte aus Drittstaaten steigt. Wir haben erkannt, dass diese Gruppe besondere Unterstützung braucht, da das Nostrifizierungsverfahren komplex ist und dabei viele Akteure mitspielen. Die Antragsteller sind überfordert angesichts der vielen zuständigen Stellen. Begonnen hat die Betreuung mit Zahnärzten aus dem ehemaligen Jugoslawien, für die wir Vernetzungsgruppen gegründet haben, wo über Lernunterlagen und Literatur gesprochen wird. Seit 2015 sind viele syrische Ärztinnen und Ärzte nach Österreich gekommen und schließlich zu uns in die Beratung. So ist auch „Check in Plus“, ein Beratungszentrum im Auftrag des AMS für Migranten mit ausländischen Berufsqualifikationen, entstanden. Seit 2015 haben wir die Betreuung von Ärztinnen und Ärzten übernommen. Mit Februar des Vorjahres waren 54 von uns betreute Ärztinnen und Ärzte beschäftigt. Insgesamt haben wir 177 Humanmediziner und 72 Zahnmediziner betreut. Es gibt also enormes Potenzial. Milica Tomić- Schwingenschlögl: „Unser Appell an die Arbeitgeberseite ist, mehr Arbeitstrainings zu ermöglichen.“ schiede geprüft, unabhängig von der Herkunft der Qualifikation. Im Vordergrund stehen die Grundsätze der europäischen Berufsanerkennungsrichtlinie. Werden keine wesentlichen Unterschiede festgestellt und ein möglicher Arbeitsplatz besteht, wird dem Antragsteller mit ausländischer Ausbildung eine befristete Berufserlaubnis erteilt. Während er Theorie und Praxis nachholt, darf er unter Aufsicht arbeiten, verkürzt dargestellt. Voraussetzung hierfür ist das Sprachniveau B2. Die Approbation kann in Deutschland nach zwei Jahren erlangt werden. medinlive: Welche Vorteile hat dieses Modell aus Ihrer Sicht? Tomić-Schwingenschlögl: Es erspart viel Zeit und Mühe, es entstehen keine Lücken. Mit einer Berufserlaubnis kann man Deutsch lernen und gleichzeitig in die Praxis einsteigen. Auch während der Arbeit kann man sich Qualifikationen aneignen. Das ist der graduelle Unterschied zwischen Österreich und Deutschland. Wir hatten einige Fälle aus der Beratung, die keinen Erfolg bei der Nostrifizierung in Österreich hatten und weiter nach Deutschland gezogen medinlive: In Ihrer Studie haben Sie ein Nostrifizierungsmodell, das in Deutschland angewandt wird, als Empfehlung angeführt. Könnten Sie dieses bitte genauer erläutern? Tomić -Schwingenschlögl: In unserem Nachbarland werden Drittstaatenausbildungen auf wesentliche Untersind. Natürlich gibt es eine Harmonisierung der Ausbildung zwischen europäischen Ländern, aber es kann mir keiner sagen, dass eine finnische oder lettische Ausbildung ident sein soll mit der österreichischen, wenn man die Lehrpläne vergleicht. Das „deutsche Modell“ ist ein Modell, für das wir grundsätzlich bei der Anerkennung ausländischer Qualifikation plädieren. Damit dieses Modell möglich ist, wäre eine Gesetzesänderung notwendig. In Österreich entscheidet die Universität auf Basis eines Curriculum- Vergleichs und eines Stichprobentests. Dieser Test ist derzeit das zentrale Überprüfungsinstrument bei der Nostrifizierung. medinlive: Stichwort Stichprobentest. Wie läuft dieser ab und wie kann sich ein Antragsteller darauf vorbereiten? Tomić-Schwingenschlögl: Bei dem Stichprobentest wird überprüft, wo die Schwächen der Antragsteller liegen. Er besteht aus zehn Bereichen. Wenn du ein Fach nicht positiv absolviert hast, wird es dir als Prüfung vorgeschrieben. Für den Stichprobentest gibt es keine Vorbereitungsunterlagen. Das ist wirklich ein großes Thema. Die Botschaft der medizinischen Universitäten war stets, dass keine Vorbereitung notwendig sei. Ich habe Klienten betreut, die ohne Vorbereitung bei diesem Test angetreten sind und sehr schlechte Ergebnisse erzielt haben. Vor einigen Jahren haben auch in Österreich ausgebildete Ärztinnen und Ärzte des AKH diesen Test gemacht und attestiert, dass er für einen Mediziner machbar ist. Die MedUni gibt zwar Literaturempfeh- Fotos Drago Palavra 32 doktor in wien 03_2020
MEDINLIVE SERVICE lungen, wie etwa „die schwarze Reihe“, eine Büchersammlung über klinische Fächer, diese Bücher sind jedoch nicht leicht verfügbar. Als Antragsteller bist du noch nicht inskribiert, darfst also noch keine Bücher aus der Bibliothek ausleihen. Darum organisieren sich viele Antragsteller selbst, tauschen Unterlagen über soziale Medien aus und lernen gemeinsam. Wir veranstalten auch Vernetzungstreffen, wo die Teilnehmer Unterlagen sammeln, aufbereiten und aktualisieren. Zudem sind manche Literaturempfehlungen nicht leicht verständlich, wenn man noch schwache Sprachkenntnisse hat. medinlive: Welche Aspekte bergen das größte Frustrationspotenzial während des Verfahrens bei Ihren Klienten? Tomić-Schwingenschlögl: Was ich einige Male von Klienten gehört habe, ist, dass sie sich im Studium nicht zugehörig fühlen, was sich in der Gruppendynamik äußert. Sie können sich hierarchisch nicht einordnen. Im Nostrifizierungsverfahren werden sie zu außerordentlichen Studierenden und dadurch mit Studierenden gleichgestellt. Sie sind aber meist älter und haben langjährige Berufserfahrungen. medinlive: Ihre Studie bescheinigt eine hohe Abbruchrate bei Zahnärzten. Woran liegt das? Tomić-Schwingenschlögl: Zahnärzte müssen zusätzlich eine Diplomarbeit in deutscher Sprache verfassen. Das ist eine große Hürde. Unseren Messungen zufolge nimmt diese Arbeit die meiste Zeit im Verfahren in Anspruch. Neben Themenfindung und Betreuersuche ist es bei einer praktischen Arbeit auch notwendig, einen Kundenstock zu haben. Auf der anderen Seite fallen viele Zahnärzte aus unserer Betreuung aus, weil sie die Möglichkeit ergreifen, als zahnärztliche Assistenten zu arbeiten. Auf Basis unserer Rückmeldungen erhalten diese Ärztinnen und Ärzte aber Rückenwind in der Praxis, sodass sie später wieder in das Verfahren einsteigen. medinlive: Welche Hürde stellt die Anhebung des Sprachniveaus auf C1 dar? Welche Angebote gibt es, um die medizinische Fachsprache zu lernen? Tomić-Schwingenschlögl: Es gibt nur wenige Klienten, die die Sprachprüfung nicht schaffen. Es gab ein paar Durchläufe von Deutschkursen für Mediziner oder Zahnmediziner. Diese wurden von kleinen Sprachinstituten angeboten und speziell für unsere Klienten durchgeführt. Das ist ein irrer Aufwand, da die Zielgruppe sehr divers ist, was den Aufenthaltsstatus, die Finanzierung und Sprachniveaus betrifft. Da eine Maßnahme zusammenzubasteln, Termine zu finden, ist Akrobatik. medinlive: Eine weitere Erkenntnis der Studie ist, dass die Nostrifikanten zu wenig Kontakt mit dem Gesundheitssystem haben. Welche Empfehlung haben Sie hierfür? Tomić-Schwingenschlögl: Unser Appell an die Arbeitgeberseite ist, mehr Arbeitstrainings zu ermöglichen. Ein Beispiel ist etwa das Angebot des Kaiser-Franz-Josef-Spitals (KFJ) in Kooperation mit dem AMS, bei dem 15 Humanmediziner vier Monate lang ein Arbeitstraining in verschiedenen Abteilungen absolvieren konnten. Durch solche Maßnahmen können Nostrifikanten rascher in Arbeitsprozesse eingebunden werden. Man sollte nicht für bare Münze nehmen, dass jeder das österreichische Gesundheits- und Krankenversicherungssystem kennt und weiß, welche Leistungen wie verrechnet werden oder wie man die Anträge stellt. Das lernt man nicht in Vorlesungen auf der Universität, sondern in der Praxis. Diese Abläufe zu sehen, und auch die Kommunikation in deutscher Sprache und Fachsprache, kann nur fördernd sein. Zudem würde die Lücke, in der die Menschen vom System getrennt sind, kleiner. Ich glaube nicht, dass es gewinnbringend ist, wenn wir einen syrischen, serbischen oder iranischen Mediziner lange in der Warteschleife halten, während wir alle Ausbildungsinhalte genau vergleichen, er alle Prüfungen ablegt und für die C1 Deutschprüfung lernt. Die Zeit vergeht und Medizin ist kein statisches Fach. „Ich glaube nicht, dass es gewinnbringend ist, wenn wir einen syrischen, serbischen oder iranischen Mediziner lange in der Warteschleife halten.“ medinlive: Wie könnte eine solche Einbindung noch aussehen? Tomić-Schwingenschlögl: Es wäre sinnvoll, Maßnahmen zu konzipieren, die auf die Prüfungen vorbereiten, die jeder Nostrifikant ablegen muss. Das sind etwa in Wien die gerichtliche Medizin und die Pharmakologie. Diese Maßnahmen könnte man mit Praktika kombinieren, bei dem das österreichische Gesundheitssystem vermittelt wird. Ich glaube hier an strukturierte Maßnahmen, auch weil ich von Klienten weiß, dass sie sich dies wünschen würden. In dem Sinn wäre es auch wünschenswert, wenn man eine geregelte Maßnahme auf höherem Niveau organisieren könnte: Also man kommt als Ärztin oder Arzt zum AMS und dann gibt es ein „fast track-Verfahren“, bei dem man weiß, welche Schritte vor einem liegen und wo man Unterstützung bekommt. Dabei ist genau geregelt, wer welche Funktion auf diesem Weg übernimmt. So eine Standardisierung des Verfahrens würde ich begrüßen. Dadurch würden die Klienten nicht überbetreut. Denn jetzt gehen sie zur Anlaufstelle (AST), zu „Check in Plus“, und jede Stelle hat andere Zuständigkeiten. Und das ist noch der optimale Fall. Ein Mediziner, der nebenbei arbeitet oder nicht in Wien ansässig ist, hat keinen Zugang zu dieser Unterstützung. Daher würde es helfen, Maßnahmen wie „Check in Plus“ bundesweit auszubauen. medinlive: Wie geht es mit den Klienten nach Abschluss der Nostrifizierung weiter. Wie erfolgreich sind die fertig nostrifizierten Ärztinnen und Ärzte beim Einstieg in den Arbeitsmarkt? Tomić-Schwingenschlögl: Im Februar des Vorjahres befanden sich 54 von 70 fertig nostrifizierten Klienten im Turnus. Das würde ich als sehr gut bewerten. Die Ärztinnen und Ärzte, die wir betreuen, sind sehr initiativ. Sie sind gut vernetzt und wissen, wo Personal gesucht wird. Das kommt auch aus der Studie heraus. Zudem habe ich die Bereitschaft beobachtet, bei entsprechenden Angeboten auch Stellen im ländlichen Raum anzunehmen. Anfangs haben manche zwar noch ein anderes Verständnis von „dem Land“, erkennen dann aber, dass es hier am Land viel Infrastruktur gibt. Aber das lernen die Klienten nicht in der Bibliothek, sondern wenn sie mit Berufsangehörigen sprechen. Der Beitrag „Nostrifikanten rascher in Arbeitsprozesse einbinden“ wurde auf der Online-Plattform www.medinlive.at der Ärztekammer für Wien am 21. August 2019 veröffentlicht. Den gesamten Artikel und weitere interessante Beiträge finden Sie online auf www.medinlive.at. 03_2020 doktor in wien 33
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