doktorinwien 03/2020

MEDIZIN SERVICE
Neue Methode zur Überwachung von Brustkrebs
Mit einem neuen bildgebenden Verfahren
lassen sich Brusttumore besser überwachen
und in Echtzeit beobachten, welche
Regionen des Geschwulstes aktiv sind. In
Kombination mit genetischen Tests könnte
dies bessere individuelle Therapien und eine
frühere Abschätzung ihrer Wirksamkeit
ermöglichen, so die Forscher um die österreichische
Medizinerin Ramona Woitek von
der Uni Cambridge im Fachblatt Pnas.
Grundlage des neuen Verfahrens ist die
Magnetresonanztomografie (MRT). Diese
liefert gestochen scharfe Bilder von Geweben
und Organen, hat allerdings den Nachteil,
nicht sehr empfindlich zu sein. Daher versuchen
seit einigen Jahren Wissenschafter die
Empfindlichkeit der Methode zu verbessern,
etwa indem sie Substanzen, die nur in geringer
Konzentration im Körper
vorkommen, sichtbar
machen und so Stoffwechselvorgänge
in Echtzeit
mitverfolgen können.
Woitek hat gemeinsam
mit ihrem Kollegen Ferdia
Gallagher – beide sind
auch an der Medizinischen
Universität Wien beschäftigt
– die körpereigene
Substanz Pyruvat mit dem
Kohlenstoffisotop C-13
markiert und diese in
einem speziellen Verfahren
magnetisiert. Sie kühlten
dazu die Verbindung auf minus 272 Grad
Celsius ab und setzten sie einem sehr starken
Magnetfeld und Mikrowellenstrahlung aus
– die Wissenschafter nennen das „Hyperpolarisierung“.
Wieder aufgetaut wird die
Substanz dann Patientinnen injiziert. Durch
die Magnetisierung erhöht sich die Signalstärke
des C-13-Pyruvat im MRT um das
10.000-fache.
Üblicherweise wird Pyruvat in Körperzellen
in Laktat umgewandelt. Tumorzellen haben
allerdings einen veränderten Stoffwechsel.
Dort erfolgt die Umwandlung von Pyruvat zu
Laktat viel schneller – wobei die Geschwindigkeit
des Prozesses zwischen verschiedenen
Tumoren variiert und auch innerhalb
des Tumors nicht überall gleich ist. Mit dem
MRT lässt sich nicht nur die Menge des mit
C-13 markierten Pyruvat in verschiedenen
Geweben, sondern auch der Umwandlungsprozess
in Echtzeit verfolgen. „Wir konnten
zeigen, dass verschiedene Brustkrebstypen
Unterschiede im Stoffwechsel von Pyruvat
haben und wir anhand dessen die aggressivsten
Tumore identifizieren können“, so
Woitek gegenüber der APA.
„Das ist eines der detailliertesten Bilder des
Stoffwechsels von Brustkrebs, die wir je hatten.
Es ist, als ob wir den Tumor atmen sehen
können“, erklärte Kevin Brindle vom Cancer
Research UK Cambridge Institute in einer
Aussendung. Die Wissenschafter haben die
Methode bisher bei sieben Patientinnen mit
unterschiedlichen Brustkrebs-Tumoren angewendet
und hoffen nun, das Verfahren an
einer größeren Gruppe erproben zu können.
Die Methode könnte nicht nur neue Informationen
über den Stoffwechselstatus des Tumors
einzelner Patientinnen liefern. Sie könnte den
Ärztinnen und Ärzten auch helfen, die beste
Behandlung zu finden und den Therapieverlauf
zu verfolgen und nötigenfalls die Behandlung
zu adaptieren. So würden viele Patientinnen
mit Brustkrebs vor einer Operation
Chemotherapie bekommen, um den Tumor zu
verkleinern und besser operieren zu können.
„In dieser Situation könnte das MRT mit
hyperpolarisiertem C-13 sehr nützlich sein,
da es uns – so die Hoffnung – früher als
andere Methoden zeigen könnte, ob Patientinnen
auf die Therapie ansprechen“, sagte
Woitek. APA
Immer mehr österreichische Männer kurzsichtig
Foto: Lars Neumann/GettyImages
Ein Team um den Medizinstatistiker und
Epidemiologen Thomas Waldhör von der
Abteilung für Epidemiologie des Zentrums
für Public Health der MedUni Wien konnte
in einer Langzeitstudie das Ansteigen der
Myopie-Fälle (Kurzsichtigkeit) bei österreichischen
Bundesheerrekruten nachweisen.
Daten von rund 1,5 Millionen stellungspflichtigen
Männern wurden analysiert. Die
Ursachen sind unklar.
Waren im Jahr 1983 noch 13,8 Prozent der
Bundesheerrekruten kurzsichtig, so betraf dies
2017 bereits 24,4 Prozent. Für diese langfristige
Beobachtungsstudie wertete das Team
von Thomas Waldhör die Daten von insgesamt
rund 1,5 Millionen jungen Männern aus,
die zwischen 1965 und 1999 geboren wurden.
Die Datenanalyse zeigte außerdem, dass
die Prävalenz auch bei jungen Männern mit
einem niedrigeren Bildungsniveau deutlich
zugenommen hat. Lag der Anteil jener mit
einer Myopie 1983 noch bei 11,4 Prozent, so
waren es 2017 bereits 21,7 Prozent. Bei den
Rekruten mit einem höheren Bildungsniveau
hatten 1983 noch 24,5 Prozent eine Myopie,
und 2017 waren es 29,6 Prozent. Die Differenz
der beiden Gruppen wurde somit geringer.
Schließlich zeigten die Resultate noch, dass
die Prävalenz bei untergewichtigen Männern
und höherer Ruhepulsrate höher war als bei
normalgewichtigen. „Dieses Ergebnis könnte
auf einen Zusammenhang zwischen körperlicher
Fitness und Myopie bei jungen Männern
hinweisen“, so Waldhör. Die Studie
ist jetzt im British Journal of Ophthalmology
erschienen.
Als Ursachen für das allgemeine Ansteigen
der Kurzsichtigkeit werden vor allem Nah-
Feld-Tätigkeiten, also Aktivitäten in unmittelbarer
Augennähe, wie Lesen oder das häufige
Schauen auf kleine Displays vermutet. Die
verringerte Differenz zwischen den Bildungsgruppen
lässt sich wahrscheinlich mit der
vermehrten Verwendung von bildschirmbasierten
Tätigkeiten in allen Bildungsgruppen
erklären. Junge Menschen, die sich viel im
Freien aufhalten und Sport betreiben, zeigen
dagegen weniger oft Myopien als jene, die
selten Outdoor-Aktivitäten betreiben. Der
kausale Zusammenhang ist aber medizinisch
noch nicht geklärt.
APA
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