doktorinwien 03/2020

Weitere Magazine

Empfehlungen

Info

SERVICE MEDIZIN Thrombosen: Mögliche Vorhersage bei Krebspatienten Steigende D-Dimer-Werte im Blut bei Patienten mit Krebs weisen auf ein hohes Thromboserisiko hin. Das hat eine Studie österreichischer Ärzte mit internationaler Beteiligung ergeben. Sinnvoll könnte es sein, Krebspatienten einmal monatlich zu testen, um das Risiko für solche potenziell lebensbedrohlichen Komplikationen individueller zu bestimmen, schreiben die Wissenschafter. Die aktuell im Journal of Thrombosis and Haemostasis erschienene Studie von Cihan Ay von der MedUni Wien und einer Autorengruppe aus Wien, Graz, Leicester (Großbritannien) und Moskau sollte die Aussagekraft wiederholter D-Dimer-Messungen bei Krebspatienten bezüglich ihres Thromboserisikos bestimmen. D-Dimer- Tests sind ein Mittel, um im klinischen Alltag schnell das Vorliegen einer venösen Thromboembolie – zum Beispiel einer lebensgefährlichen Lungenembolie – auszuschließen. Sind die Werte nicht erhöht, liegt mit hoher Sicherheit keine solche Thrombose vor. Die Diagnose einer Lungenembolie et cetera wird normalerweise über eine Computertomografie gestellt. Krebspatienten haben ein erhöhtes Risiko für Venenthrombosen und Lungenembolien – was ohne entsprechende Diagnose lebensgefährlich sein kann. In manchen Fällen ist eine venöse Thromboembolie (VTE) sogar der erste Hinweis auf eine Krebserkrankung. Im bekannten Fall eines Risikos können Betroffene durch Verabreichung einer Antikoagulans-Behandlung geschützt werden. In die Studie wurden 167 Patienten mit aktiver Krebserkrankung aufgenommen. 59 hatten ein Karzinom im Gastro-Intestinaltrakt, 56 litten an einem Lungenkarzinom, weitere 59 an einem Tumor im Gehirn. Zwei Pati- enten litten an anderen Krebsformen. Bei den Kranken wurden zu Beginn und dann monatlich die D-Dimer-Werte bestimmt, was für die Probandengruppe insgesamt 602 Mal erfolgte. Eine venöse Thromboembolie entwickelte sich in einem Beobachtungszeitraum von 250 Tagen bei 20 Patienten oder 12,1 Prozent. „Die D-Dimer-Werte erhöhten sich bei Patienten, die schließlich an einer VTE erkrankten, um 34 Prozent pro Monat. Bei den Patienten, die keine VTE bekamen, blieben die Werte stabil“, stellten die Fachleute fest. Eine Verdoppelung der D-Dimer-Spiegel im Blut bedeutete eine um das 2,78-Fache erhöhte Gefährdung. Die Studie unterstütze das Konzept regelmäßiger D-Dimer-Bestimmungen bei onkologischen Patienten, fassten die Autoren die Ergebnisse zusammen. APA Clostridium difficile: Leichtes Spiel nach Durchfall Besonders in Tagen unmittelbar nach akuten Durchfallerkrankungen hat der heimtückische bakterielle Krankheitserreger Clostridium difficile offenbar die besten Chancen, sich im Körper von Patienten festzusetzen. Einer Studie von Wissenschaftern mit Wiener Beteiligung zufolge sollte die Verbreitung dieses als Krankenhauskeim gefürchteten Erregers vor allem in dieser Phase verhindert werden. In ihrer im Fachjournal Nature Microbiology erschienenen Studie ist das Team um den an der Universität Wien und am Massachusetts Institute of Technology (MIT) in Cambridge (USA) tätigen Wissenschafter Martin Polz den Mechanismen hinter der Verbindung von Durchfallerkrankungen und der Besiedlung mit C. difficile genauer nachgegangen. Eine etwa durch längerfristige Gabe von Breitband- Antibiotika geschädigte Darmflora gilt als größter Risikofaktor für die Ansteckung mit C. difficile. International ein großes Problem ist der Erreger vor allem für betagte Spitalspatienten. Angesichts ihres oft schon geschwächten Immunsystems erhöhen derartige Infektionen die Sterblichkeit. Die von C. difficile ausgeschiedenen Giftstoffe können nämlich schwere Durchfallerkrankungen auslösen. Dies kann bis zur Perforation der Darmwand führen, weiters können auch Nierenversagen, Sepsis und septischer Schock auftreten. Im Jahr 2017 wurde die Sterblichkeit innerhalb von 30 Tagen in Österreich auf um die 14 Prozent geschätzt. Um diesem Problem Herr zu werden, setzten Spitäler bisher etwa auf verschärfte Hygienemaßnahmen und abwechselnde Gabe verschiedener Antibiotika. Beides brachte jedoch laut MedUni Wien bisher kaum Verbesserungen. Abseits der Situation in Krankenhäusern zeigte das Forschungsteam um Polz nun, dass C. difficile oft auch in Patienten nachweisbar ist, die sich etwa von Lebensmittelvergiftungen erholt haben. Die Träger des Erregers blieben über Jahre hinweg infiziert, allerdings wechselten einander dabei Episoden, in denen die Bakterien über mehrere Tage hinweg nicht nachweisbar waren, mit solchen ab, in denen es über wenige Tage zur starken Verbreitung von C. difficile kam. Letztere Phasen gingen mit Magen-Darm-Problemen einher, was erkläre, warum C. difficile oft als Mitbeteiligter an Durchfallerkrankungen angesehen werde, schreiben die Forscher in ihrer Arbeit. „Bisher hat man geglaubt, dass Clostridium difficile vor allem in Krankenhäusern übertragen wird und sich dort in Menschen, deren Darmflora durch Gabe von Antibiotikagabe geschwächt ist, ansiedeln kann. Die aktuellen Ergebnisse deuten allerdings darauf hin, dass der Keim wesentlich häufiger auftritt und jeglicher Darmstörung – egal ob durch Antibiotika, anderen Infektionskrankheiten oder einfachen Reisedurchfall verursacht – folgen kann“, so Polz. Die Wissenschafter gingen in der Folge den Mechanismen der Infektion anhand von Untersuchungen an Mäusen weiter nach. Waren Mäuse, die viele Abführmittel bekamen, C. difficile-Sporen ausgesetzt, vermehrten sich die Erreger mit größerer Wahrscheinlichkeit stark. Das Team schließt daraus, dass die Gefahr, sich eine Clostridium difficile-Infektion einzufangen, kurz nach akuten Durchfallerkrankungen am höchsten ist. „Dies könnte ein wichtiges Zeitfenster sein, um die Übertragung der Infektion zu unterbrechen und die Verbreitung einzudämmen.“ APA Foto: Zoran Kolundzija/GettyImages 30 doktor in wien 03_2020
MEDIZIN SERVICE EU publiziert Gesamtzahl der Tiere für die Forschung Ein neuer EU-Bericht gibt erstmals einen Gesamtüberblick über die in Europa für Forschungszwecke verwendeten Tiere. Demnach wurden 2017 in der EU 10,7 Millionen Tiere in Tierversuchen verwendet. Zudem wurden 12,6 Millionen Tiere für wissenschaftliche Zwecke gezüchtet und getötet, aber nicht in Tierversuchen verwendet. Dazu zählen etwa jene, die zur Erhaltung genetisch veränderter Tierstämme notwendig sind. Der kürzlich veröffentlichte Bericht für die Jahre 2015 bis 2017 soll die jährliche Tierversuchsstatistik ergänzen. Mit ihm will die EU-Kommission die Transparenz verbessern. Er umfasst unter anderem Informationen über die in den einzelnen Mitgliedsstaaten für Tierversuche zuständigen Behörden, Ausbildung und Schulungen von mit Tierversuchen befassten Personen, Genehmigung und Ablehnung von beantragten Projekten, Inspektionen von Tierversuchseinrichtungen und eben auch Daten über „alle anderen Tiere”, die in den Jahresstatistiken nicht erfasst werden. In Österreich wurden, wie bereits aus der jährlichen Statistik bekannt, 2017 rund 264.000 Tiere in Tierversuchen verwendet. 2018 ist diese Zahl dann um rund zehn Prozent auf 238.000 gesunken. Dem neuen EU-Bericht zufolge wurden zudem in Österreich 2017 rund 298.000 Tiere gezüchtet, getötet und nicht in Tierversuchen verwendet. Der größte Anteil davon waren Mäuse (rund 84 Prozent), Zebrafische (elf Prozent) und Ratten (fünf Prozent). Rund die Hälfte dieser Tiere (147.000) wurden speziell gezüchtet und getötet, um beispielsweise Organe oder Gewebe für Zelllinien oder Organoide zu verwenden. Die andere Hälfte (151.000) wurde zur Schaffung oder Erhaltung genetisch veränderter Tiere verwendet. APA Experten empfehlen Prädiabetes-Screening Foto: unoL/GettyImages 600.000 Österreicher leiden an Diabetes. Eine Intervention im Vorstadium der Erkrankung könnte deren Ausbruch um Jahre verzögern oder sogar verhindern, so Experten bei einer Pressekonferenz in Wien. Diesbezügliche Daten gibt es von einer Spezialambulanz der Krankenfürsorgeanstalt der Bediensteten der Stadt Wien (KFA). „Wir haben rund 600.000 Diabetes-Fälle in Österreich“, sagte Erich Pospischil von der Österreichischen Gesellschaft für Arbeitsmedizin. Man könne damit rechnen, dass diese Zahl innerhalb von zehn Jahren auf 800.000 steigt. „300.000 Österreicher wissen nicht von ihrer Krankheit. Hinzu kommen noch geschätzte 700.000 Österreicher, die Frühdiabetes haben“, ergänzte Robert Winker, ärztlicher Leiter des Gesundheits- und Vorsorgezentrums der KFA. Ein entsprechendes Screeningprogramm mit anschließender (Lebensstil-)Intervention – vor allem Abnehmen, mehr Bewegung, Kontrolle des Blutdrucks und der Blutfettwerte – wäre wichtig, da es darum gehe, Nicht-Patienten zu identifizieren, bevor sie erkranken. Das Problem liege darin, dass beim Ausbruch der Zuckerkrankheit - in Österreich zu 90 Prozent Typ-2-Diabetes – zumeist bereits auch schon ein bis zwei der Spätkomplikationen wie Atherosklerose, Nieren- oder Netzhautschäden vorliegen. „Wir haben pro Jahr 34.000 Herzinfarkte in Österreich. Jeder Vierte davon ist Diabetiker. 26 Prozent aller Zuckerkranken kommen zur Dialyse“, stellte Evelyne Wohlschläger-Krenn, stellvertretende Leiterin des KFA-Gesundheitszentrums, fest. Wissenschaftlich belegt ist seit Jahren, dass eine Intervention im Prädiabetes-Stadium mit Nüchternblutzuckerwerten von 100 bis 125 Milligramm pro Deziliter Blut und/oder einem HbA1c-Wert zwischen 5,7 bis 6,4 Prozent den Diabetes-Ausbruch verzögern oder verhindern kann. Daten dazu gibt es jetzt auch von der diesbezüglichen KFA- Spezialambulanz. Wenn KFA-Versicherte zur Gesundenuntersuchung kommen, können sie bei einem Prädiabetes-Verdachtsfall dorthin weitergeleitet werden. „Man muss bei Prädiabetes mit einer Ein-Jahres-Progressionsrate zum Diabetes zwischen 5,5 und 20 Prozent rechnen“, sagte Evelyne Wohlschläger-Krenn. Durch ein fünfwöchiges Schulungsprogramm und entsprechender Lebensstiländerung mit medizinischer und psychologischer Begleitung kam man im Rahmen der Spezialambulanz auf ganz andere Zahlen. Die Expertin: „Bei der Auswertung von 303 Jahreskontrollen aus dem Jahr 2019 kamen wir auf eine Konversionsrate von 0,3 Prozent.“ Dieser Unterschied zu den Studiendaten ohne Intervention bei Prädiabetikern ist statistisch höchst signifikant. Das KFA-Zentrum führt pro Jahr rund 10.000 Gesundenuntersuchungen durch. Innerhalb von drei Jahren kamen rund 1.000 Versicherte in die Prädiabetes-Ambulanz. Die Übergangsrate in Richtung Zuckerkrankheit in der vollen Form von 0,3 Prozent deutet darauf hin, dass mit einem solchen Programm in Österreich viel an Krankheit und Leid verhindert werden könnte. Und schließlich: Acht Prozent der Gesundheitsausgaben fließen bereits jetzt in die Versorgung von Diabetikern. APA 03_2020 doktor in wien 31
Seite 1 und 2: MITTEILUNGEN DER ÄRZTEKAMMER FÜR
Seite 3 und 4: BRIEF DES PRÄSIDENTEN IN EIGENER S
Seite 5 und 6: BRIEF DES KURIENOBMANNS IN EIGENER
Seite 7 und 8: BRIEF DES KURIENOBMANNS IN EIGENER
Seite 9 und 10: Durchhefter
Seite 11 und 12: LESERBRIEFE / NEWS INTERN Informati
Seite 13 und 14: NEWS INTERN chen habe. Das gilt von
Seite 15 und 16: ORDINATIONSBEDARF NEU: MEINE ORDINA
Seite 17 und 18: NEWS INTERN AmberMed: Hilfe für Ki
Seite 19 und 20: NEWS INTERN Generationenübergreife
Seite 21 und 22: MITTEILUNGEN AUS DEM KAMMERBEREICH
Seite 23 und 24: COVERSTORY AM PULS Foto: Andy/Getty
Seite 25 und 26: COVERSTORY AM PULS die Vorgaben der
Seite 27 und 28: KONGRESSE SERVICE CEMIC SYMPOSIUM 2
Seite 29: MEDIZIN SERVICE Neue Methode zur Ü
Seite 33 und 34: MEDINLIVE SERVICE lungen, wie etwa
Seite 35 und 36: Durchhefter
Seite 37 und 38: STEUER SERVICE „Zuckerl“ für M
Seite 39 und 40: CHRONIK SERVICE 1000 Gramm Geburtsg
Seite 41 und 42: RECHT SERVICE Differenz zwischen An
Seite 43 und 44: Facharzt/-ärztin für Radiologie g

doktorinwien 03/2020

Sie wollen auch ein ePaper? Erhöhen Sie die Reichweite Ihrer Titel.

Template löschen?

Als Template speichern?