Leo September | Okotber 2022

Gesundheit
SCHLAU ZU HIV
ANSPRUCH AN DIE ART:
Für mich nur das Beste!
Seit mehr als 50 Jahren wirbt
ein französischer Kosmetikhersteller
mit dem Slogan „Weil ich
es mir wert bin!“ Es geht also
um den selbstverständlichen Anspruch,
sich etwas Besonderes zu gönnen,
wenn nicht sogar darum, das Beste zu
verlangen. Bei der Entscheidung für ein
antiretrovirales Therapieregime (ART)
geht es weniger ums Gönnen oder gar
um das Gefühl von Luxus: Es muss auf
Basis der in Studien nachgewiesenen
Daten zur Wirksamkeit und Sicherheit
das Regime gefunden werden, das auf
lange Sicht gut zu laufen verspricht.
Bei einer mit heutigem Stand jahrzehntelang
einzunehmenden Therapie ist
aber in jedem Fall jeder Mensch mit HIV
immer wert, das aktuell beste Regime zu
verlangen und zu bekommen.
Aber gibt es bei der Vielzahl möglicher
Regime überhaupt „das eine beste
Regime“? Was sind die Parameter, die bei
der Bewertung und Auswahl zählen? Wie
individuell muss die Therapie heute sein?
Darüber haben wir mit Prof. Dr. Georg
Behrens von der Medizinischen Hochschule
Hannover gesprochen mit XYZ.
Auf den ersten Blick scheint die
Anzahl der zur Verfügung stehenden
Wirkstoffe in der HIV-Therapie
unüberschaubar. Brauchen wir die
alle noch? Gibt es nicht einfach
inzwischen das eine, das beste
Medikament gegen HIV?
Es ist ein bisschen ein Mittelweg: Es gibt
wahnsinnig viele Medikamente mit einzelnen
Wirkstoffen und auch mit mehreren
davon zusammen in einer Tablette.
Wir brauchen auch nicht mehr alle diese
Medikamente. Eine Reihe von Regimen
der letzten Jahre sind besser und haben
ältere, die wir früher eingesetzt haben,
abgelöst. Wir können aber nicht sagen,
dass wir nur noch ein oder zwei oder
sogar das fertige Regime haben, das die
Lösung für alle ist. Menschen sind unterschiedlich,
Situationen verändern sich
und wir müssen hier und da Therapien
anpassen. Mit anderen Worten: Von den
30, 40 Substanzen, die es gibt, brauchen
wir 10, 15 unbedingt und ganz selten
auch noch mal ein paar andere.
Was können die modernen HIV-
Therapien besser? Und gibt es auch
neue Wirkstoffe oder Medikamente,
die dann doch nicht besser sind?
Es hat in den letzten fünf bis sieben Jahren
einige Verbesserungen gegeben. Bei
den Substanzen und Medikamenten der
zweiten Generation. Bei den Integrase-
Inhibitoren, die etwas später kamen
als Substanzklasse, waren die ersten
Medikamente nicht ganz perfekt. Die
nächste Generation ist wirklich noch mal
ein Level höher. Die Proteaseinhibitoren,
die wir vor 20 Jahren als erstes in der
Therapie eingesetzt haben, die waren
sowas wie Panzerknacker. Das war zwar
damals super, hat aber auch, um im Bild
zu bleiben, viel geknallt. Da hat es auch
deutliche Verbesserungen gegeben. Und
dann gibt es noch die Substanzklasse
der NRTI, die einen ganz anderen Bereich
des HI-Virus angreifen. Die sind jetzt
viel stärker wirksam und auch besser
verträglich.
FOTO: OLIVER-RAGFELT / UNSPLASH.COM / CO0