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2 | Lesen Sie mehr unter www.dergesundheitsratgeber.ch IN DIESER AUSGABE VORWORT 05 Stevia als Zuckeralternative Wie man gesund süssen kann. FOTO: SHUTTERSTOCK Entdeckung und Geschichte des Insulins FOTO: UNSPLASH 06 Im Mai 1921 erfolgte an der Universität Toronto eine Serie von bahnbrechenden Experimenten mit Extrakten von Bauchspeicheldrüsen. Die Initiative für diese Arbeiten ging von Frederick G. Banting aus, der unter der Leitung von John J. R. Macleod im Institut für Physiologie arbeitete. Diabetes Typ 2 Diagnose, Behandlung und worauf man achten muss. Verantwortlich für den Inhalt dieser Ausgabe: : Z VG FOTO Martin Özdemir Project Manager Project Manager: Martin Özdemir Head of Switzerland: Kerstin Köckenbauer Lektorat: Joseph Lammertz, MA Layout: Juraj Príkopa Managing Director: Bob Roemké Medieninhaber: Mediaplanet GmbH · Bösendorferstraße 4/23 · 1010 Wien · ATU 64759844 · FN 322799f FG Wien Impressum: mediaplanet.com/at/impressum/ Distribution: Die Weltwoche AG Druck: Print Media Corporation, PMC, Oetwil am See, Mitglied der Schellenberg Gruppe AG Kontakt bei Mediaplanet: Tel: +43 676 847 785 115 E-Mail: kerstin.koeckenbauer@mediaplanet.com ET: 16.11.2022 Bleiben Sie in Kontakt: @DerGesundheitsratgeber @austriamediaplanet @Mediaplanet Austria Prof. em. Dr. med. Peter Diem Präsident diabetesschweiz FOTO: DIEM / INSEL GRUPPE In seinem Versuchsprogramm unterstützte ihn der Student Charles H. Best. An Hunden mit experimentellem Diabetes demonstrierten sie als Erste den blutzuckersenkenden Effekt der nach ihren Ideen gewonnenen Extrakte. Trotz einiger Rückschläge gelang dank der Zusammenarbeit mit James B. Collip, einem Biochemiker der Universität Alberta, der in Toronto ein Sabbatical absolvierte, Anfang 1922 ein entscheidender Durchbruch, indem solche Extrakte – die in der Folge Insulin genannt werden sollten – erfolgreich am Menschen eingesetzt werden konnten. Zum besseren Verständnis der Physiologie der Bauchspeicheldrüse hatten seit den 1890er-Jahren weltweit Dutzende von Forschern mit Gewebeextrakten dieser Drüse gearbeitet. Bei der Behandlung des Diabetes mellitus blieb aber allen der durchschlagende Erfolg verwehrt. Die Tatsache, dass Banting und Macleod bereits 1923 den Nobelpreis für Physiologie oder Medizin erhielten, illustriert die epochale Bedeutung dieser Entdeckungen. Die nächsten Bemühungen galten einer verbesserten industriellen Produktion und einem höheren Reinheitsgrad der Insulinpräparate. Ab 1936 stand neben rasch wirkendem Normalinsulin ein erstes Depotpräparat zur Verfügung. In den 1940er- und 1950er-Jahren wurden dann weitere Depotpräparate entwickelt, deren Verzögerungsprinzip auf der Bindung an ein Fischeiweiss beziehungsweise auf der Bildung von Insulin-Zink-Komplexen basierte. In den 1970er-Jahren entwickelten die Insulinhersteller dann zusätzliche chromatographische Reinigungsmethoden, was zu einer massiven Abnahme der durch Insulinpräparate nicht selten verursachten Allergien führte. Ciba-Geigy in Basel synthetisierte 1975 das erste vollsynthetisch hergestellte humane Insulin, wobei aufgrund der komplexen Produktionsweise nur sehr geringe Mengen hergestellt wurden. Ab 1982 wurde dann gentechnisch produziertes Humaninsulin von verschiedenen Firmen in rasch wachsendem Mass hergestellt. Die neuen biotechnologischen Methoden boten nun die Möglichkeit, Insuline herzustellen, die in der Natur nicht vorkommen (sogenannte Insulinanaloga). Ziel dieser Entwicklungen war es, das pharmakologische Profil der Präparate gezielt zu verändern und so besonders rasch wirkende Insuline sowie optimierte Depotpräparate zu produzieren. Was die Insulinverabreichung betrifft, so wurden seit den 1950er-Jahren enorme Fortschritte erzielt. Glasspritzen, die zusammen mit den verwendeten Nadeln zur Sterilisation ausgekocht werden mussten, wurden abgelöst durch Einwegnadeln und später wegwerfbare Plastikspritzen sowie Insulinpumpen (ab 1981), Insulinpens (ab 1985) und die neuesten Entwicklungen in Richtung einer künstlichen Bauchspeicheldrüse. Dies sind nur die wichtigsten Meilensteine, die die Insulintherapie revolutioniert und neben der Blutzuckerselbstmessung sowie Labormethoden zur Beurteilung der durchschnittlichen Blutzuckerlage die moderne, intensivierte Insulintherapie überhaupt erst möglich gemacht haben. Die Geschichte des Insulins veranschaulicht eindrücklich, wie Fortschritte in Wissenschaft und Technik zu neuen und immer besseren Behandlungsmöglichkeiten führen können. Für Millionen von Personen mit Diabetes mellitus Typ 1 sicherte Insulin das Überleben, gleichzeitig bedeutete es neue Lebensqualität für die Betroffenen.
MEDIAPLANET | 3 INSIGHT Adipositas und Diabetes Endokrinologe Prof. Dr. Gottfried Rudofsky und Ernährungsberaterin Sibylle Reimann erklären im Interview die Zusammenhänge von Ernährung, Adipositas und Diabetes. Sibylle Reimann Ernährungsberaterin SVDE Prof. Dr. med. Gottfried Rudofsky Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, Endokrinologie & Diabetologie FOTO: SIBYLLE REIMANN GMBH FOTO: PRAXIS RUDOFSKY Frau Reimann, Herr Prof. Rudofsky, Sie praktizieren in denselben Räumlichkeiten, einerseits zu Ernährungsberatung, andererseits zu Diabetes und Adipositas. Die Patienten sind aber oft ebenso dieselben, richtig? Rudofsky: Ja, denn aus Adipositas wird oft Diabetes. Dabei muss man wissen, dass man einen Diabetes durch die richtige Ernährung nicht nur effektiv behandeln kann, sondern durch eine adäquate Gewichtsabnahme auch «heilen» kann. Die Stoffwechsellage kann sich über Jahre in einen gesunden Bereich verbessern lassen, sodass wir fachlich von Remission sprechen. Reimann: Richtig, die Remission von einem Typ-2-Diabetes kann gefördert werden, wenn eine möglichst ausgewogene und überwiegend pflanzliche Ernährung durchgeführt wird, bei der die reduzierte Kalorienzufuhr und Energiedichte der Lebensmittel beachtet werden. Wie würden Sie Laien den Zusammenhang zwischen Adipositas und Diabetes erklären? Rudofsky: Durch das steigende Gewicht kommt es zu einer Verschiebung des hormonellen Gleichgewichts, die zu einer verminderten Wirksamkeit des Insulins führt. Im Verhältnis zu den Erfordernissen ist dann zu wenig Insulin vorhanden, ein relativer Mangel also. Da Insulin der Regulator unseres Zuckerspiegels ist, kann dieser dann nicht mehr unten gehalten werden, er steigt an und folglich entsteht Diabetes. Was ist der Unterschied zwischen einer Diät und gesunder Ernährung? Reimann: Eine Diät ist zeitlich begrenzt und/oder beinhaltet eine Restriktion, wie zum Beispiel bei einer Zöliakie (Glutenunverträglichkeit; Anm. der Redaktion). Entsprechend ist bei einer Diät oftmals auch Verzicht ein grosses Thema. Eine Diät zur langfristigen Gewichtsabnahme macht keinen Sinn, da die Gewichtsstabilisierung nach Abschluss der Diätphase wieder zunichtegemacht wird. Bei einer gesunden Ernährung sollte weder Verzicht noch Kalorienzählen im Vordergrund stehen. Vielmehr sollen Abwechslung und Ausgewogenheit zusammen mit Genuss Thema sein. Welche Methoden gibt es, abgesehen von der Gewichtsreduktion über die Ernährung, Adipositas zu behandeln? Rudofsky: Ernährung und Bewegung sind die Grundlagen. Diese können unterstützt werden durch operative Eingriffe oder durch medikamentöse Ansätze. Hier sind wir heute weiter als vor zehn Jahren. Beide Schritte sind langfristig. Dies ist beim Medikament für viele noch ungewohnt, da man annimmt, nach einer Phase könne man wieder darauf verzichten. In diesem Punkt wäre ich aber sehr vorsichtig. Woran erkennt man eigentlich, dass man Diabetes hat? Rudofsky: Der Beginn eines Diabetes liegt oft Jahre vor dem Erkennen. Typische Beschwerden können vermehrter Durst respektive vermehrtes Wasserlassen, Müdigkeit, Sehstörungen und Infektanfälligkeit sein. Welche Rolle spielt die Ernährung für den Krankheitsverlauf, wenn jemand bereits Diabetes Typ 2 hat? Reimann: Mit der richtigen Ernährung ist man so effektiv wie mit einem Medikament. Erste Schritte sind der Austausch von Weiss- hin zu Vollkornmehlprodukten, die Reduktion von Süssgetränken und ein Wechsel von kohlenhydratbasierter zu eiweissbasierter Kost. Worauf kommt es also bei der Ernährung an, wenn man Adipositas und Diabetes vermeiden will? Rudofsky: Problematisch ist, dass wir als Gesellschaft immer mehr bemüht sind, Energie zu sparen, und damit meine ich nicht den Strom, sondern, anstatt zu Fuss zu gehen, das E-Bike zu nutzen. Wichtig ist, dass wir Körperenergie verschwenden! Reimann: Im Prinzip ist alles erlaubt, aber die Menge und Zusammensetzung macht’s. Das regelmässige Wiegen macht einem den Kurs bewusst, da Kalorien schwer zu zählen sind.
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