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4 | Lesen Sie mehr unter www.dergesundheitsratgeber.ch INSIGHT Der diabetische Fuss und die Gefahr von Amputationen – So schützen Sie Ihre Füsse Das diabetische Fusssyndrom (DFS), auch Diabetesfuss genannt, ist eine gefürchtete Komplikation bei Diabetes, die Schätzungen zufolge bis zu zehn von 100 Diabetikerinnen und Diabetikern betreffen kann. Was sollten Gefährdete über Ursachen wissen? Wie sieht eine Behandlung aus? Und vor allem: Was kann vorbeugend getan werden? Privat Dozent (Priv.-Doz.) Dr. med Christoph Kalka Facharzt für Innere Medizin und Facharzt für Angiologie (FMH) Zentrum für Gefässmedizin Mittelland FOTO: ZENTRUM FÜR GEFÄSSMEDIZIN MITTELLAND AG Was ist der diabetische Fuss und wo liegen die Ursachen? Der diabetische Fuss ist eine schwere Langzeitkomplikation bei Patienten mit Diabetes. Zum diabetischen Fusssyndrom zählen alle Verletzungen der Haut unterhalb des Knies, etwa Entzündungen der Haut oder nicht heilende Wunden. Eine zentrale Rolle spielen dabei Nervenschädigungen und Durchblutungsstörungen in den Füssen und Unterschenkeln, die durch dauerhaft erhöhte Blutzuckerwerte hervorgerufen werden. Das sich hieraus entwickelnde reduzierte Schmerzempfinden und die Druckempfindlichkeit können fatale Folgen haben, da kleine Wunden oder andere Verletzungen am Fuss unbemerkt bleiben, sodass es schnell zu einem offenen Geschwür (Ulkus) kommt und das Gewebe sich entzündet oder abstirbt (Nekrose). Wie erkennt man die Anzeichen? Die Erkrankung der Nerven, die sogenannte Polyneuropathie, macht sich mit Missempfindungen wie Taubheit und Kribbeln in den Füssen, Wahrnehmungsstörungen in Bezug auf die Temperatur, erhöhter Berührungsempfindlichkeit und brennenden Schmerzen bemerkbar. Jede nicht heilende Wunde muss ärztlich untersucht werden. Welche präventiven Massnahmen gibt es? Im Vordergrund stehen Vorsorgemassnahmen und Vorsorgeuntersuchungen sowie ein gut eingestellter Diabetes. Menschen mit Diabetes mellitus sollten ihre Füsse täglich selbst und regelmässig durch den Hausarzt, Diabetologen oder Podologen kontrollieren lassen. Besonders wichtig ist es, auf gut sitzendes und bequemes Schuhwerk zu achten. Auch sollten Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen wie hoher Blutdruck und hohes Cholesterin medikamentös behandelt werden, Nikotinkonsum sollte beendet werden. Und zu guter Letzt ist eine gute Stoffwechseleinstellung für die Wundheilung sehr wichtig. Die Blutzuckerwerte sollten regelmässig kontrolliert werden. Ist der HbA1c (Langzeit-Blutzuckerwert) erhöht, sollte der Blutzucker neu eingestellt und die Therapie verändert werden. An welche Ärztinnen und Ärzte sollte man sich wenden? Wer bei sich selbst oder einem betroffenen Partner beziehungsweise einer Partnerin Verletzungen oder Veränderungen an den Füssen feststellt, sollte dies sofort beim Hausarzt und beim Diabetologen vorstellen. Eine zentrale Rolle spielen neben Orthopäden und Neurologen die Gefässmediziner (Angiologen). Letztere können rechtzeitig Durchblutungsstörungen erkennen und behandeln. Bei Gefässschäden empfehlen wir deshalb: jedes halbe Jahr ins Gefässzentrum! Welche Therapien und Behandlungsmöglichkeiten gibt es? Die Behandlungsmassnahmen hängen stark vom jeweiligen Wundstadium und dem Schaden des Fusses ab. Die betroffene Stelle muss dringend vom Druck entlastet werden. Dazu werden spezielle Schuhe verschrieben. Bei infizierten Wunden ist es wichtig, dass die Behandlung mit keimtötenden Mitteln und gegebenenfalls Antibiotika erfolgt. Liegt eine Durchblutungsstörung vor, können minimalinvasive Verfahren mit Ballonkathetern am Bein notwendig sein, um diese zu beheben und die Heilung zu beschleunigen. Die Hauptprinzipien sind folglich Druckentlastung, Verbesserung der Durchblutung und die Behandlung der Infektion.
MEDIAPLANET | 5 Wie schädlich ist Zucker? Schweizer:innen essen ca. 117 g Zucker pro Tag. Das entspricht 26 Zuckerwürfeln. • Empfohlen: 10 % des täglichen Energiebedarfs • Bei 2 000 kcal entspricht das 50 g Zucker Zucker in Verbindung mit fehlender Mundhygiene kann zu Karies führen. Zudem führt hoher Zuckerkonsum zu Übergewicht, was wiederum die Gefahr erhöht an Diabetes Typ 2 zu erkranken. Der Verzicht auf Zucker ist nicht mit dem auf Süsse gleichzusetzen. Alternativen hierfür sind z.B.: •Xylit •Sorbit •Stevia Quelle: https://bit.ly/3WB5T8n Entgeltliche Einschaltung Alternative zu Zucker und Süssstoffen Stevia ist nicht nur ein Ersatz für Zucker, sondern auch für künstliche Süssstoffe. Dr. Udo Kienle, Steviaexperte von der Universität Hohenheim, erklärt im Interview, warum das so ist. Dr. Udo Kienle FOTO: UNI HOHENHEIM Was ist Stevia genau? Stevia ist eine Pflanze. Die Bezeichnung Stevia wird im Allgemeinen aber mit den daraus gewonnenen Süssstoffen assoziiert, was eigentlich nicht korrekt ist. Die aus der Steviapflanze gewonnenen sogenannten Steviolglycoside sind sowohl in der Europäischen Union als auch in der Schweiz als Lebensmittelzusatzstoffe zugelassen. Kann Stevia als Zuckeralternative verwendet werden? Ja, Stevia ist eine Zuckeralternative. Steviolglycoside haben eine starke Süsskraft, die 200- bis 400-fach höher ist als bei Zucker. Die Eigenschaften der Steviolglycoside sind sogar diabetikerfreundlich, weil sie keine Insulinausschüttung im Körper verursachen. Zudem haben Steviolglycoside selbst keine Kalorien. Wo und wie kann Stevia eingesetzt werden? Steviolglycoside können gemäss den staatlichen Vorgaben eingesetzt werden. Stevia wird heute etwa in Limonaden, Getränken wie Tees, Bonbons, Schokoladen oder zum Backen verwendet. Stevia ist eine Pflanze mit einer langen Geschichte. Wann wurde Stevia zugelassen? Die Steviapflanze wurde Ende des 19. Jahrhunderts von dem Schweizer Botaniker Mosè Bertoni in Paraguay entdeckt. Seit damals wird diese Pflanze untersucht. In den 1970er-Jahren wurde sie erstmals in Japan als Zuckerersatzstoff zugelassen. 2008 wurde die Verwendung von Steviolglycosiden in der Schweiz, aber auch in den USA als Süssungsmittel zugelassen, in der Europäischen Union 2011. Wie hat sich der Geschmack von Stevia in den letzten Jahren verändert? Nach ausführlichen Geschmack suntersuchungen an der Universität Hohenheim, wurden Unterschiede zwischen neueren und herkömmlichen Stevioglycosiden festgestellt. Zudem bestehen Unterschiede in der Qualität und den Nuancen der Herstellung. Letztere ist der wichtigste geschmackliche Faktor. Da die geschmackliche Qualität die Akzeptanz des Verbrauchers beeinflusst, ist es wichtig darauf zu achten, welches Produkt man kauft. Aus wirtschaftlichen Gründen verwenden viele Lebensmittelhersteller immer noch geschmacklich nicht so gute Stevioglycoside. Interessant ist auch, dass Menschen in Asien geschmacklich nicht so sehr an Zucker gewöhnt sind wie in Europa. In den USA ist die Akzeptanz der Verbraucher mittlerweile sehr hoch. Es gibt bereits Steviaprodukte, bei denen man einen ähnlichen Geschmack wie Zucker erhält. Stevia ist ebenfalls eine besonders gute Alternative zu Süssungsmitteln, wie etwa Aspartam, die heute vielfach in der Kritik stehen. Stevioglycosiden stellen damit eine sehr gute Verwendungsmöglichkeit für einen zuckerfreien und nicht künstlichen Süssstoff dar.
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