Kompendium 2022 Forschung & Klinik

Forschung
45
rend sich die funktionellen Ergebnisse in den erhobenen Scores nach acht
Wochen, drei und zwölf Monaten nicht statistisch signifikant unterschieden,
zeigte sich nach sechs Monaten eine statistisch signifikante Differenz im
PRWE- und DASH-Score zu Gunsten des SVA. Diese Ergebnisse haben uns zu
dem Schluss geführt, dass der PqSA zu keiner Verbesserung der postoperativen
funktionellen Ergebnisse nach volarer Plattenosteosynthese bei distaler
Radiusfraktur führt.
Jersey Finger im Blickpunkt
Einem weiteren Schwerpunkt im Forschungscluster Hand widmet sich die
Gruppe um DDr. Gabriel Halát. Sie untersucht die klinischen Aspekte sowie die
biomechanischen Charakteristika der Ausrisse von tiefen Beugesehnen an
der Endphanlanx, dem sogenannten „Jersey Finger“. In ihrer neuesten Publikation
3 wurde eine auf einem Nahtanker basierende Nahttechnik, die sowohl
den knöchernen als auch den sehnigen Aspekt dieser speziellen Verletzung
berücksichtigt, mit etablierten Methoden wie transossären Nähten und einer
Kombination aus Schraubenosteosynthese und intraossärer Naht verglichen.
Für diese biomechanische Untersuchung wurde bei 45 anatomischen Präparaten
an den distalen Phalangen eine entsprechende Verletzung simuliert und
die unterschiedlichen Fixationsmethoden durchgeführt. Anschließend wurde
mittels einer wiederholten Belastung über 500 Zyklen die postoperative Mobilisierung
simuliert und am Ende dieser Zyklen die Fixationen bis zum Versagen
belastet. Bewertet wurden die Dehnung des Sehnen-Naht-Komplexes, die
Spaltbildung an der Knochen-Knochen-Kontaktlinie und an der Knochen-Sehnen-Insertionslinie,
die Belastung bei der ersten nennenswerten Verschiebung
(2 mm), die Belastung beim Versagen und der Versagensmechanismus.
OÄ Dr. in Gerhild Thalhammer
Die Autorin
Gerhild Thalhammer ist eine
zertifizierte Handchirurgin
und Leiterin der Handambulanz
der Klinischen Abteilung
für Unfallchirurgie. Sie ist
seit 2013 Oberärztin in der
Klinik für Unfallchirurgie und
Fachärztin für Unfallchirurgie
und Orthopädie sowie Traumatologie.
Ihre Forschung
konzentriert sich auf neue
Techniken in der Handgelenksarthroskopie
sowie auf die
Behandlung von distalen
Radiusfrakturen und Kahnbeinfrakturen.
Die Auswertungen der Studie zeigten, dass die Nahtankertechnik bei der
Belastung beim Versagen (Mittelwert: 72,8 N), der knöchernen Spaltbildung
(Mittelwert: 0,1 mm) sowie der sehnigen Spaltbildung (Mittelwert: 0,7 mm)
den anderen Fixationsmethoden biomechanisch überlegen war, was auf
eine bessere Stabilität der Reparatur schließen lässt. Insgesamt zeigt diese
Studie eine gute mechanische Ex-vivo-Stabilität für die vorgeschlagene
Naht anker-Reparaturtechnik bei FDP-Sehnenabrissverletzungen vom Typ IV,
die eine frühe postoperative Mobilisierung der Patient:innen ermöglichen
könnte. Es wird erwartet, dass die hier beschriebene Versorgung potenzielle
Komplikationen, die bei anderen häufig verwendeten Reparaturtechniken
beobachtet werden, reduziert. Es bedarf jedoch weiterer in vivo Untersuchungen,
um diese Annahme zu evaluieren.
Zukunftsaussichten
Die Verletzungsmuster an der Hand sind mannigfaltig. Die Zielsetzung des
Forschungsclusters Hand wird es weiterhin sein, sowohl etablierte Behandlungsmethoden
zu evaluieren als auch innovative Behandlungen in der
Diagnostik und Behandlung zu entwickeln und zu prüfen.
Referenzen
1
Feasibility of aluminum phantom radiography for osteoporosis detection in postmenopausal
women with a fragility fracture of the distal radius compared to DXA and HR-pQCT
2
Does the pronator-sparing approach improve functional outcome, compared to a standard volar
approach, in volar plating of distal radius fractures? A prospective, randomized controlled trial.
3
A suture anchor-based repair technique for type IV jersey finger injuries: a biomechanical
investigation