CliniCum neuropsy 04/2023

■■MS-Prognose: Ins Auge schauen …
Die Multiple Sklerose zeigt im Verlauf starke individuelle
Variabilität mit sehr unterschiedlicher Entwicklung von
Behinderung. Prognostische Biomarker werden daher
dringend benötigt, wie Priv.-Doz. Dr. Gabriel Bsteh von der
Medizinischen Universität Innsbruck ausführt. Als geeigneter
Biomarker kommt der Zustand der Netzhaut infrage.
Die Dicke der peripapillären retinalen Nervenfaserschicht
(peripapillary Retinal Nerve Fiber Layer – pRNFL) sowie
der makulären Ganglienzellschicht und inneren plexiformen
Schicht gelten als etablierte Biomarker für neuroaxonale
Schäden, wurden bislang jedoch nicht als Prädiktoren
von Behinderungsprogression im Kontext einer klinischen
Erstpräsentation einer schubförmig verlaufenden MS untersucht.
Beide Parameter können mittels optischer Kohärenztomografie
(OCT) nicht-invasiv gemessen werden.
Eine Studie der Med Uni Innsbruck untersuchte nun prospektiv
deren Aussagekraft. Dazu wurden bei 231 Patient:innen
innerhalb von 90 Tagen nach der MS-Diagnose
mittels „Spectral Domain OCT“ Scans der Netzhaut aufgenommen.
Die Ergebnisse wurden mit der Entwicklung von
Behinderung im Ausmaß eines bestätigten EDSS-Scores
≥3,0 (confirmed Expanded Disability Status Scale) korreliert
und in einer multivariaten Analyse ausgewertet. Die
mediane Beobachtungszeit betrug 60 (12–93) Monate. Neben
dem primären Endpunkt EDSS ≥3,0 wurden als sekundäre
Endpunkte die Zeit bis zu einem weiteren Schub sowie
die Zeit bis zum Auftreten von PIRA (Progression Independent
of Relapse Activity) erhoben. Fast die gesamte
Kohorte (87%) wurde in der Beobachtungszeit mit DMTs
(krankheitsmodifizierenden Therapien) unterschiedlicher
Effektivität behandelt.
Dünne Netzhaut mit hohem Progressionsrisiko assoziiert.
Innerhalb des Beobachtungsintervalls und nach einer
medianen Beobachtungszeit von 49 Monaten erreichten
12,1 Prozent der Kohorte EDSS ≥3. Sowohl GCIPL (Ganglion
Cell-Inner Plexiform Layer) mit einem Cut-off