CliniCum neuropsy 04/2023

Hoffnung durch neue Antikörpertherapien
20 Jahre ist es her, dass das letzte Medikament für die Erkrankung
Alzheimer zugelassen wurde. Seitdem schwand die Zuversicht
in eine baldige Besserung der Situation für Betroffene
und deren Angehörige. „Nun gibt es allerdings gleich mehrere
Innovationen“, berichtet der Demenzexperte Prim. Dr.
Andreas Winkler, Leiter des Forschungsinstituts Neuromed.
Denn Fortschritte in der Diagnostik gehen zurzeit mit der
Erforschung neuer Medikamente einher. Gleich zwei Antikörper,
die sich gegen das Protein Beta-Amyloid richten, zeigen
eine Erfolg versprechende Wirkung bei Betroffenen im Frühstadium.
Die Wirkstoffe Lecanemab und Donanemab führen
nach kurzer Zeit zur Entfernung der schädlichen Amyloid-
Plaques im Gehirn. Bei einem Teil der Patient:innen konnte
sogar ein kompletter Progressionsstopp erreicht werden.
Diese neuen Therapien gehen allerdings teils mit schweren
Nebenwirkungen einher. Zudem sind die jährlichen Kosten
einer solchen Antikörpertherapie beträchtlich.
Einen Ansatz, der beide diese Probleme lösen soll, gibt es
jedoch bereits. Eine neuartige Immuntherapie für Alzheimer
im Frühstadium basiert auf einem Wirkstoff (AD04 ® ), der das
Immunsystem reguliert und somit die Entzündung im Gehirn
reduziert. Daten einer Phase-II-Studie zeigen eine
signifikant langsamere Verschlechterung der Kognition und
Lebensqualität der Betroffenen. Johanna Wolfsberger, PhD
PK „Alzheimer – vom Schicksal zur behandelbaren Erkrankung“, Wien, 18.9.23
Eur) bereits vor mehr als 20 Jahren eine Reduktion des
Demenzrisikos, wenn bei älteren Patient:innen eine isolierte
systolische Hypertonie konsequent behandelt wurde.
6
Im Gegensatz dazu konnte für eine intensivierte
Blutdrucktherapie bislang kein Vorteil hinsichtlich der
In zidenz von Demenzerkrankungen gezeigt werden. Villain
weist auch auf Subgruppenanalysen der genannten
Studien hin, die zeigen, dass sich mittels Bildgebung
oder Genetik Risikopopulationen definieren lassen, in
denen die genannten Interventionen bessere Wirksamkeit
zeigen.
❙
1 Ngandu T et al., Lancet 2015 Jun 6; 385(9984):2255–63
2 Andrieu S et al., Lancet Neurol 2017 May; 16(5):377–89
3 Hoevenaar-Blom MP et al., JAMA Neurol 2021 Dec 1; 78(12):
1527–28
4 Yeo BSY et al., JAMA Neurol 2023 Feb 1; 80(2):134–41
5 Yang L et al., Biol Psychiatry 2023 May 1; 93(9):802–09
6 Forette F et al., Lancet 1998 Oct 24; 352(9137):1347–51
„Dementia prevention and brain health“, focussed Workshop im
Rahmen des 9. Kongresses der European Academy of Neurology (EAN),
Budapest & virtuell, 1.7.23
AKUT. PROPHYLAKTISCH. ORAL. PRAKTISCH. 1
AKUT
+
P R O P H Y L A X E
1
1
LEBENSLUST STATT MIGRÄNEFRUST 1,2
• AKUT SCHNELL WIRKSAM
gegen die Migränesymptomatik 1,*
1Schmelztablette bei Bedarf 1x proTag 1,#
• ORALE SCHMELZTABLETTE
Einnahme ohne Flüssigkeit 1
• PROPHYLAKTISCH NACHHALTIG WIRKSAM
mit effektiver Reduktion der Migränetage 1,*
1Schmelztablette jeden 2. Tag 1,#
• DUALE INDIKATION
für die Akut- &Prophylaxetherapie zugelassen *
Die häufigste Nebenwirkung in der Akuttherapie und in der Migräneprophylaxewar Übelkeit (1,2 %bzw.1,4%). Die meisten Nebenwirkungen warenleicht
oder mittelschwer. Überempfindlichkeit, einschließlich Dyspnoe und starkem Ausschlag, traten bei weniger als 1%der behandelten Patient*innen auf. 1
*Zugelassen für die Akuttherapie der Migräne mit oder ohne Aura bei Erwachsenen, sowie zur präventiven Behandlung von episodischer Migräne bei Erwachsenen, die mindestens
4Migräneattacken 4/23 CC proMonat haben. 1 #max.Tagesdosis: 1Schmelztablette Rimegepant 75mg
neuropsy 19
1. Vydura ® Fachinformation in der aktuell gültigen Version 2. Johnston KM et al. Adv Ther 2021 38:5209–5220 Fachkurzinformation siehe Seite 35 PP-NNT-AUT-0047/02.2023