CliniCum neuropsy 04/2023

Die subjektive Seite der Schizophrenie
Die Versorgung der
Jungen in der Krise
Vom System fallen gelassen und Randgruppen in die Hände gespielt
– so ergeht es Kindern und Jugendlichen mit psychischen
Erkrankungen, die keine Hilfe bekommen. Professionisten, Ehrenamtliche,
Angehörige und Betroffene diskutieren, woran wir (als
Gesellschaft) scheitern und was zu tun ist. Von Mag. Anna Egger
❙ ❙ „Im Kinder- und Jugendbereich gibt es schon länger
eine Mangelversorgung, die sich durch die Pandemie und
den dadurch gestiegenen Bedarf zugespitzt hat – mit einem
massiven Anstieg an Akutaufnahmen und Suizidalität“,
so Dr. Laura Fragner von der Universitätsklinik für
Kinder- und Jugendpsychiatrie, Wien, die mit diesen Worten
eine Podiumsdiskussion bei der Tagung „Die subjektive
Seite der Schizophrenie“ eröffnet.
„Wir sehen einen hohen Bedarf mit viel zu wenig spezifisch
ausgebildetem Personal. Ein eklatanter Mangel besteht
nicht etwa nur bei Fachärzt:innen, sondern auch in
der Pflege. Das geht in Wien so weit, dass es zwar eine fix
fertig errichtete Abteilung gibt, diese aber nicht eröffnet
werden kann, weil einfach kein Personal vorhanden ist.
Und so ein eklatanter Mangel besteht auch unter den niedergelassenen
Fachärzt:innen. Das hat zur Folge, dass die
meisten Symptome nur in sehr, sehr akuten Zuständen
abgefangen werden können.“
Frisch: „Jede Hilfe für Kinder und Jugendliche,
die nicht da ist, vergrößert soziale Randgruppen.“
Die nächsten eineinhalb Stunden wird gebrainstormt.
Was braucht es und wo wollen wir eigentlich hin? Rasch
wird der Ruf nach Prävention und niederschwelligen
Hilfsangeboten für Kinder und Jugendliche laut. Denn jede
Hilfe für Kinder und Jugendliche, die nicht da ist, vergrößere
soziale Randgruppen, so Hannah Frisch, die
selbst von einer psychischen Erkrankung betroffen und
Mitglied der Bewegung „Change for the Youth“ ist.
Soziale Randgruppen entstehen vor allem in Großstädten,
aber auch in den sozialen Medien. „Es bilden sich Blasen,
in denen Verhalten verherrlicht wird, das nicht sinnvoll für
die Genesung ist.“ Das sei wie ein Sog, in den Menschen
hi neingezogen werden, die vom System fallen gelassen
werden. „Es entstehen Probleme, die später doppelt und
dreifach zurückkommen. Wir sind jetzt leider in der Situation,
dass diese Randgruppen immer mehr wachsen. Wenn
man einer Person keine professionelle Hilfe anbietet, heißt
es nicht, dass sie keine bekommt, sondern sie kommt dann
aus dem Umfeld und belastet dieses um ein Vielfaches.“
Lernen, die Seele zu schützen
Um das zu verhindern, müsse man früh präventiv ansetzen.
Bereits in der Volksschule sollte „mentale Gesundheit“
im Lehrplan verankert sein, fordert Carina Reithmaier.
Die ehemalige Bundesobfrau der Schülerunion und
Initiatorin des Mental-Health-Jugendvolksbegehrens
„Gut und selbst?“ ergänzt: „Als Sechsjährige komme ich in
die Schule und lerne, dass ich meinen Körper schützen
muss, dass ich etwa beim Radfahren einen Helm aufsetze,
weil körperliche Gesundheit wichtig ist. Aber warum lerne
ich nicht auch, dass es wichtig ist auf meine mentale Gesundheit
zu achten, und welche Tools es dafür gibt?“
Das Thema müsse aber nicht nur aktiv im Unterricht aufgerollt
und behandelt werden, sondern es brauche auch
eine Anlaufstelle, an die sich Jugendliche wenden können.
Das könnte beispielsweise ein:e Schulpsychotherapeut:in
bzw. -psycholog:in sein. „Diese Person sollte wirklich jeden
Tag den Standort betreuen, auch am Nachmittag.
Denn wenn ich als Schüler:in eine Schulstunde versäume,
um zum/zur Schulpsycholog:in zu gehen, dann ist es erst
recht wieder nicht niederschwellig“, so Reithmaier.
OÄ Priv.-Doz. Dr. Beate Schrank, MSc, Leiterin des Forschungszentrums
Transitionspsychiatrie der Karl Landsteiner
Universität am Universitätsklinikum Tulln, spricht
sich ebenfalls für solche Ansprechpersonen in Schulen
aus. „In Österreich gibt es derzeit 200 oder 300 Schulpsycholog:innen.
Die muss man anfordern, dann kommen sie
zwei bis drei Monate später für eine Stunde in die Schule.
Das ist definitiv zu wenig.“
„Die Idee ist, vielleicht nicht nur zu professionalisieren
und eine:n Schulpsycholog:in zu installieren, sondern die
Auseinandersetzung mit diesen Themen würde auch viel
soziales Lernen ermöglichen“, ergänzt DDr. Matthäus Fellinger,
Universitätsklinik für Psychiatrie und Psychotherapie,
Wien, der die Diskussion gemeinsam mit Fragner moderiert.
„Es ist wichtig, zu sehen, wie man als Klasse Krisen
bewältigen kann, und dass man füreinander da ist. Ich
glaube, es gibt viel, das wir als Klasse, als Gruppe, als Gemeinschaft
voneinander lernen können.“
Gewinn für die ganze Gesellschaft
Neben Prävention und niederschwelligen Hilfsangeboten
sind auch die Früherkennung und -intervention bei Psychose
Gegenstand der Diskussion. Die Frage, ob Program-
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