SchlossMagazin Augsburg+Umgebung Oktober 2023

42 | Gesundheit + Wellness | Wechseljahre
Bioidentische Hormone
Frauen, die keine oder nur moderate Beschwerden haben,
müssen natürlich keine Hormone nehmen. Aber
wenn eine Frau wirklich leidet und es keine Kontraindikation
wie zum Beispiel eine aktuelle oder überstandene
Brustkrebserkrankung gibt, dann ist eine Therapie mit
bioidentischen Hormonen wirklich sinnvoll. Speziell
die Hitzewallungen und der „Brain Fog", aber auch die
Stimmungsschwankungen und Schlafstörungen lassen
sich sehr gut mit bioidentischen Hormonen behandeln.
Aktuell werden in Deutschland nur sechs Prozent der
Frauen im entsprechenden Alter Hormone verschrieben
– wenn man davon ausgeht, dass ein Drittel der
Frauen schwere Beschwerden hat, haben wir es hier
mit einer starken Unterversorgung zu tun.
Sind Hormongaben schädlich?
Als vor 20 Jahren die Hormonersatztherapie
auf den Markt kam,
waren die Hormone künstlicher
Herkunft und standen im Verdacht,
krebserregend zu sein. Heute verschreibt
man in aller Regel bioidentische
Hormone, also genau
das Abbild der ehemals eigenen
Hormone. Bioidentisches Progesteron
steht nicht in hohem Verdacht,
Krebs zu verursachen. Man
weiß inzwischen auch, dass eine
orale Einnahme von Estradiol (das
wirksamste natürliche Östrogen)
das Risiko für Thrombosen, Herzinfarkte
und Schlaganfälle erhöht.
Daher gibt man das bioidentische
Östrogen auch über die Haut. Das
Brustkrebs-Risiko steigt unter der Einnahme von bioidentischen
Hormonen tatsächlich nur geringfügig.
Diese haben die exakt gleiche Struktur wie unsere
körpereigenen Hormone und wirken auch so. Sie ersetzen
also nur, was vorher einmal da war. Was gerne
vergessen wird, sind die vielen positiven Aspekte.
Diese Hormone schützen vor Diabetes, sie schützen
die Knochen, Gefäße und das Herz. Herz-Kreislauf-
Erkrankungen sind immer noch eine der häufigsten
Todesursachen bei Frauen. Eine Hormontherapie
wird das Brustkrebsrisiko eher nicht so stark erhöhen
wie das Risiko heute schon ist, an einer Herz-
Kreislauf-Erkrankung zu sterben.
Krebsrisiken minimieren
Auf Alkohol und Zigaretten verzichten, sich viel
bewegen und gesund ernähren – damit lässt sich
das Brustkrebsrisiko deutlicher senken, als durch
die Vermeidung einer angezeigten Hormontherapie.
Früher dachte man auch, durch Hormone werde die
Menopause nur nach hinten hinausgeschoben und
sobald man die Hormone wieder absetze, komme
man in die Wechseljahre. Das wurde widerlegt. Und
selbst wenn man sich gegen eine Hormontherapie
entscheidet, sollte man trotzdem vaginale Hormone
in Erwägung ziehen. Denn das bereits erwähnte
urogenitale Menopausensyndrom tritt fast immer
irgendwann auf und kann sich in einem Wundheitsgefühl,
Schmerzen beim Sex oder häufigeren Blasenentzündungen
äußern. Das ist sehr unangenehm.
Wenn man weiter Intimverkehr haben möchte,
sollte man dagegen etwas tun. Denn dieses Phänomen
ist keine Übergangsproblematik, sondern die
Folge eines langfristig erniedrigten Östrogenspiegels
und wird sich ohne Zufuhr
von Östrogenen eher verstärken.
Bei vielen Frauen macht sich das
auch erst deutlich verzögert bemerkbar
– bis zu mehrere Jahre
nach der letzten Regel.
Die verschreibungspflichtigen Vagi
nalzäpfchen oder Vaginalcremes
enthalten Estriol, das natürliche
Hautöstrogen, und werden lokal
verabreicht. Sie erhöhen das Brustkrebsrisiko
nicht, da sie nicht sys temisch
wirken, also nicht im ganzen
Körper. Alternativ können auch Pflegecremes
mit Hyaluron oder milchsäurehaltige
Feuchtcremes verwendet
werden, aber am effektivsten
bleibt für diesen Bereich die lokale
Hormonbehandlung. Darunter wird
die Vaginalhaut inklusive einem Gewebspolster aufgebaut
und es siedeln sich wieder die natürlichen,
schützenden Vaginalbakterien an.
Was die Intensität der Beschwerden bestimmt
Der Leidensdruck in der Menopause hat sicher eine
genetische Komponente. Wenn die Mutter schon unter
starken Beschwerden gelitten hat, ist es bei der
Tochter häufig auch so. Und es gibt noch andere Faktoren
wie Lebensumstände und psychische Stabilität.
Aber der Menopause lassen sich auch positive Aspekte
abgewinnen. Wenn man sich z. B. nicht mehr um Verhütung
kümmern muss, kann man unbeschwerter
Sexualität erleben. Statt monatlicher Blutungen hat
man Energie für neue Projekte und kann von seiner
Lebenserfahrung profitieren.
Quelle
Dr. Claudia Sievers, München