antriebstechnik 12/2023

SPECIAL: ANTRIEBSTECHNIK FÜR MEDIZIN UND LABOR
BEATMUNGSGERÄTE
OPTIMALE REGELUNG
SCHONT PATIENT
Wird ein Intensivpatient über einen Tubus invasiv beatmet, darf der
Manschettendruck am unteren Ende des Endotrachealtubus weder zu hoch noch zu
niedrig sein, um den Patienten möglichst schonend zu beatmen. Eine innovative
Fluid-Control-Lösung von Lee kann nun den Druck nahezu pulsationsfrei und
hochgenau regulieren – und das bei vereinfachter Systemarchitektur.
Das Einhalten des Manschettendrucks des Endotrachealtubus
innerhalb eines engen Toleranzbereichs ist für Patienten,
die mechanisch beatmet werden, sehr wichtig.
Die Aufrechterhaltung des korrekten Manschettendrucks
kann die Wahrscheinlichkeit erheblich verringern, dass
der Patient eine beatmungsassoziierte Pneumonie (VAP, ventilator
associated pneumonia) entwickelt. Die Blockmanschette
(Cuff) wird über einen dünnen Schlauch in der Wand des Tubus
aufgeblasen und dichtet die Luftröhre ab.
Für eine optimale Patientenbehandlung muss der Manschettendruck
innerhalb eines engen Bereichs gehalten werden, typischerweise
20-30 mbar. Manschettendrücke unter 20 mbar können
zu einer unvollständigen Abdichtung führen und einen
Luftaustritt um die Manschette herum verursachen. Dadurch
kann die Beatmung unterbrochen werden und potenziell infektiöse
Sekrete in die Atemwege gelangen (Aspiration). Diese hier-
Peter Becker, Becker Storytelling, Uelversheim
durch hervorgerufenen Infektionen sind eine der Hauptursachen
für VAP. Zu hohe Manschettendrücke können die Perfusion der
Trachealschleimhaut behindern, was zu einer Gewebeischämie
führen kann, also Sauerstoffmangel im Gewebe.
PROBLEME IN DER PRAXIS
In der täglichen Praxis wird der Manschettendruck häufig intermittierend
manuell mit einem Manometer überwacht und dann
bei Bedarf angepasst. Diese Methode führt zu großen Druckschwankungen
und erschwert ein angemessenes Druckmanagement.
Es kann spontan Luft aus der Manschette entweichen oder
zu plötzlichen Druckänderungen in der Manschette durch Ändern
des Halswinkels oder Bewegungen des Patienten kommen.
Viele Geräte verwenden daher ein System zur elektronischen
Überwachung des Manschettendrucks und zum bedarfsgerechten
Ablassen beziehungsweise Aufpumpen. Mit diesen Geräten
kann zwar ein bestimmter Druck über einen langen Zeitraum
konstant aufrechterhalten werden. Aber oftmals fehlt diesen Systemen
die notwendige Flexibilität, um plötzliche Druckveränderungen
zu kompensieren.
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