TOPFIT Herbst 2023

GESUNDHEITSMAGAZIN 

Nr. 3 / 2023 

Jahrgang 23 

DAS 

KOSTENLOSE 

www.topfit-gesund.de 

BESCHEID WISSEN 

GESUND BLEIBEN 

Morgensteifigkeit 

Was steckt dahinter? 

Maßgefertigte 

Fingerschiene 

Rasche Rückkehr aufs Volleyballfeld 

Rat aus der Apotheke 

Ein Hoch auf den Salbei 

Leben mit 

Endometriose

Editorial 

Liebe Leserin, lieber Leser, 

Thema aktuell 

Inhalt 

dass der Oktober seit mehr als zwei 

Jahrzehnten zum Brustkrebsmonat ausgerufen 

wird, ist mit dem Ziel verbunden, 

die Öffentlichkeit zum einen besser 

über die Erkrankung, ihre Ursachen 

und Konsequenzen zu informieren und 

zum anderen über Möglichkeiten der 

Prävention und Behandlung aufzuklären. 

Denn Fakt ist: Fast 70 000 Mal im 

Jahr stellen die Ärzte hierzulande die Diagnose »Brustkrebs«, damit 

ist das Mammakarzinom die häufigste Krebserkrankung bei Frauen. 

Weltweit ist Brustkrebs sogar die mit Abstand häufigste Krebsart vor 

dem 50. Lebensjahr – Tendenz steigend, wie gerade eine internationale 

Erhebung ergeben hat. Rechtzeitig erkannt und behandelt, ist 

Brustkrebs heute in vielen Fällen heilbar: Inzwischen überleben knapp 

80 Prozent aller Erkrankten die ersten zehn Jahre, damit sterben 

heute weniger Frauen an Brustkrebs als noch vor 20 Jahren. Trotz der 

medizinischen Fortschritte ist und bleibt Brustkrebs jedoch eine Erkrankung, 

die tödlich verlaufen kann – ein sehr belastendes Wissen, 

deren psychische Auswirkungen auf die betroffenen Frauen Experten 

sogar mit einer Posttraumatischen Belastungsstörung gleichsetzen. 

Auch eine Endometriose – eine der häufigsten chronischen Frauenkrankheiten 

– hat für die Betroffenen erhebliche Einbuße der 

Lebensqualität zur Folge. Nicht nur, dass oft Jahre vergehen, bis die 

Diagnose steht, sondern letztlich kann keine Behandlung garantieren, 

dass die Symptome vollständig verschwinden oder nach einer Phase 

der weitgehenden Beschwerdefreiheit wieder aufflammen. Über die 

Ursachen ist bislang ebenfalls nur wenig bekannt. Deshalb hat die 

Bundesregierung fünf Millionen Euro zur Erforschung der Erkrankung 

bereitgestellt. Bis erste Ergebnisse vorliegen, wird es jedoch noch 

eine Weile dauern. Unbestritten ist: Die besten Aussichten, dass eine 

Endometriose zeitnah erkannt und angemessen behandelt wird, 

bieten spezialisierte Zentren. An eine solche Einrichtung sollten sich 

die betroffenen Frauen wenden. 

Einen sonnigen Herbst wünscht Ihnen 

Dr. Nicole Schaenzler, Chefredakteurin 

PS: Gewinnerin des Gewinnspiels der letzten Ausgabe ist 

Doris M. aus München. 

4 Grippeschutzimpfung: 

Das sollten Sie wissen 

6 Entzündliche Botenstoffe: 

böse Buben, gutes Werk 

7 Der Oktober ist pink 

Diagnose & Therapie 

8 Supportive Krebstherapie: 

Nebenwirkungen lindern – 

Lebensqualität verbessern 

10 Blasenkrebs – 

wichtigstes Alarmzeichen: Blut im Urin 

12 Endometriose – 

häufig verkannt, zu selten angemessen behandelt 

14 Hallux valgus und Hallus rigidus: 

ähnliche Namen, unterschiedliche 

Krankheitsbilder 

16 Schonende Faltenbehandlung 

für ein natürliches Ergebnis 

17 Alarmzeichen Morgensteifigkeit 

Was tun, wenn nach dem Aufstehen alles wehtut? 

18 Ganzheitliche Migränetherapie 

18 FAST-Test: So erkennt man schnell einen Schlaganfall! 

19 Notfallsituation im Alter: 

Wenn es auf rasches Handeln ankommt 

20 Reizdarm-Syndrom: 

Schon mal was von SIBO gehört? 

22 Individuelle Fingerschiene – 

unverzichtbar bei Fingerverletzungen im Ballsport 


24 Arzneipflanze des Jahres 2023: 

Der Echte Salbei 

Fitness 

Hier liegt TOPFIT für Sie bereit: 

TOPFIT ist in Apotheken, Naturkostläden, Fitnessstudios, Kliniken, 

Arzt- und Heilpraktiker-Praxen in München und Umgebung kostenlos 

erhältlich. Unsere aktuelle Verteilerliste finden Sie auf unserer Website: 

www.topfit-gesund.de 

26 Wandern in den Voralpen – für jeden etwas 

Rubriken 

25 Impressum / Medizinische Fachberatung 

28 Gewinnspiel 

30 Rätsel

IRAK: Unsere jordanische 

Kinderärztin Tanya Haj-Hassan 

untersucht ein Neugeborenes 

in Mossul. © Peter Bräunig 

SPENDEN SIE GEBORGENHEIT 

FÜR SCHUTZLOSE MENSCHEN 

Mit Ihrer Spende rettet ÄRZTE OHNE GRENZEN Leben: 

Mit 50 Euro ermöglichen Sie z. B. das sterile Material 

für fünf Geburten. Ohne dieses erleiden Frauen häufig 

lebensbedrohliche Infektionen. 

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4 Thema aktuell 

Grippeschutzimpfung – 

das sollten Sie wissen! 

Die jährliche Grippeschutzimpfung 

ist das beste Mittel, 

um sich vor der »echten« Grippe 

zu schützen. Denn bei einer 

Influenza fühlen sich die Betroffenen 

nicht nur sehr krank, 

sondern die Infektion kann 

auch eine Lungenentzündung 

und andere schwerwiegende 

Komplikationen haben. 

Von Isabel Virnich 

Wer sollte sich impfen lassen? 

Für Menschen über 60 Jahre und Patientinnen 

und Patienten mit einer Vorerkrankung wie Diabetes, 

Asthma, einer Herz-Kreislauf-Erkrankung 

oder einer angeborenen bzw. erworbenen 

Immunschwäche kann die »echte« Grippe besonders 

gefährlich werden. Ihnen empfiehlt die 

Ständige Impfkommission am Robert Koch- 

Institut (STIKO) – ebenso wie Schwangeren (ab 

dem zweiten Schwangerschaftsdrittel) – eine 

jährliche Schutzimpfung gegen Influenza. Aber 

auch Bewohner von Alters- und Pflegeheimen 

oder Personen, die in Arztpraxen, Kliniken und 

anderen Gesundheitseinrichtungen arbeiten, 

sollten sich laut STIKO impfen lassen. 

Wann ist der beste Zeitpunkt für eine 

Grippeimpfung? 

Für unsere Breitengrade wird empfohlen, die 

Impfung möglichst jedes Jahr in der Zeit zwischen 

Ende September und Ende November 

durchführen zu lassen. Da der Impfschutz bereits 

etwa 10 bis 14 Tage nach der Impfung voll 

ausgeprägt ist, ist eine Impfung aber auch zu 

einem späteren Zeitpunkt noch möglich, etwa 

wenn sich Hinweise auf eine epidemieartige 

Zunahme von Influenza-Fällen ergeben. Die 

Impfung schützt in der Regel über die gesamte 

Grippesaison. 

Warum ist die Gefahr, sich eine Influenzainfektion 

zuzuziehen, in den Herbst- und Wintermonaten 

besonders groß? 

Das hat mehrere Gründe: Zum einen können 

sich die Viren in der kalten Jahreszeit, wenn 

die Luftfeuchtigkeit gering ist und die Temperaturen 

niedrig sind, besonders schnell verbreiten. 

Zum anderen trocknet die Heizungsluft die 

Schleimhäute aus und macht sie damit anfällig 

für einen Befall mit Viren. Begünstigend kommt 

hinzu, dass durch die niedrigen Außentemperaturen 

und den Mangel an immunstimulierendem 

Sonnenlicht die Funktionsfähigkeit des 

Immunsystems leicht herabgesetzt ist. Der enge 

Kontakt in geschlossenen Räumen erleichtert 

zudem in der kalten Jahreszeit die Übertragung. 

Aus den gleichen Gründen befürchten Virologen 

übrigens auch, dass die Corona-Pandemie 

hierzulande in den kälteren Jahreszeiten wieder 

an Fahrt aufnehmen könnte. 

Wie hoch ist der Impfschutz? 

Eine Grippeimpfung wirkt in der einen Saison 

besser, in einer anderen weniger gut. Laut Angaben 

des Robert Koch-Instituts beträgt ihre 

Schutzrate etwa 60 bis 70 Prozent. Damit ist sie 

relativ hoch, reicht aber nicht an die Schutzrate 

der Standardimpfungen heran. Ein Grund ist, 

dass die Antigenkombination des Impfstoffs jedes 

Jahr neu festgelegt werden muss, um gegen 

die aktuell zirkulierenden Virusstämme überhaupt 

wirksam zu sein. Aufgrund ihrer genetischen 

Beschaffenheit verändert sich die Oberfläche 

des Influenza-Virus nämlich praktisch 

permanent. 

Das Prozedere birgt jedoch Tücken. Denn die 

Virenarten können sich bis zum eigentlichen 

Beginn der »Virensaison« noch einmal so stark 

verändern, dass der Impfstoff nicht mehr passt 

und damit keinen optimalen Schutz mehr bietet. 

So geschehen z. B. in der Saison 2014/2015: 

Laut dem US-Center for Disease Control and 

Prevention (CDC) fiel die Schutzvermittlung 

des Grippeimpfstoffs aufgrund der Veränderung 

der Viren damals sogar unter 20 Prozent. 

Demgegenüber lag die Schutzrate der Grippeimpfung 

in der vergangenen Saison jedoch bei 

über 80 Prozent. 

Ist die Impfung gut verträglich? 

Die Grippeschutzimpfung wird in den allermeisten 

Fällen gut vertragen. Allerdings können 

vereinzelt Beschwerden an der Einstichstelle 

auftreten. In ein bis zehn Prozent der Fälle 

treten zudem grippeähnliche Symptome auf. 

Diese sind jedoch vorübergehend und klingen 

im Allgemeinen 24 bis 48 Stunden nach der 

Impfung wieder ab. 

Wann darf nicht geimpft werden? 

Wer an einer fieberhaften Erkrankung über 

38,5 Grad Celsius oder einer akuten Infektion 

leidet, sollte bis zur Genesung nicht geimpft 

werden. 

Personen, bei denen eine Allergie gegen Bestandteile 

des Impfstoffs vorliegt, sollten immer 

die Ärztin bzw. den Arzt informieren und gegebenenfalls 

auf eine Impfung verzichten oder 

– bei einer Hühnereiweißallergie – auf einen 

Grippeimpfstoff ausweichen, der kein Hühnereiweiß 

enthält (siehe Seite 5). 

Besteht die Gefahr einer »Überimmunisierung«, 

wenn ich mich jedes Jahr gegen Grippe 

impfen lasse? 

Nein, schon deshalb nicht, weil es sich in der 

Regel immer um einen etwas anderen Impfstoff 

handelt. Es liegen auch keine Hinweise vor, wonach 

eine regelmäßig vorgenommene Grippeimpfung 

das Risiko für unerwünschte Nebenwirkungen 

erhöht oder diese dadurch ausgeprägter 

auftreten. 

Ist eine Grippeimpfung bei Kindern ähnlich 

wirksam wie bei Erwachsenen? 

Es gibt Hinweise, dass die Wirksamkeit der herkömmlichen 

Grippeimpfung bei Kindern um 

einiges schlechter ist als bei Erwachsenen. Inzwischen 

steht jedoch ein Influenza-Lebendimpfstoff 

als Nasenspray zur Verfügung, der 

deutlich besser wirksam ist und deshalb bei Kindern 

und Jugendlichen im Alter von 2 bis einschließlich 

17 Jahren bevorzugt verwendet werden 

sollte. Besteht jedoch eine Immunschwäche, 

schweres Asthma oder wird eine Salicylat-Therapie 

durchgeführt, darf nicht mit dem Lebendimpfstoff 

geimpft werden. 

TOPFIT 3 / 2023

Thema aktuell 5 

Ich bin gegen Hühnereiweiß allergisch. Gibt 

es einen Grippeimpfstoff, der trotzdem für 

mich infrage kommt? 

Der Grippeimpfstoff kann Spuren von Hühnereiweiß 

enthalten. Deshalb: Ist eine schwerwiegende 

Hühnereiweißallergie bekannt, sollte 

man dies unbedingt vorab mit der Ärztin oder 

dem Arzt besprechen. Inzwischen gibt es einen 

hühnereiweißfreien, in Zellkulturen hergestellten 

Grippeimpfstoff, der für Hühnereiweiß-Allergiker 

(ab einem Lebensalter von 2 Jahren) geeignet 

ist. 

Ich gehöre keiner Risikogruppe an, soll ich 

mich trotzdem impfen lassen? 

Generell steht es jedem frei, sich gegen Influenza 

impfen zu lassen. Allerdings: Zwar bescheinigen 

viele Erfahrungsberichte der Grippeimpfung 

eine vorbeugende Wirkung und eine gute 

Verträglichkeit. Es gibt jedoch noch keine aussagekräftigen 

wissenschaftlichen Belege dafür, 

dass gesunde Menschen unter 60 Jahren und 

ohne Risikofaktoren wie chronische Atemwegsoder 

Stoffwechselerkrankungen von der Impfung 

profitieren. 

Kann gleichzeitig gegen Grippe und Corona 

geimpft werden? 

Laut STIKO kann eine Grippeimpfung gleichzeitig 

mit einer Coronaimpfung bzw. mit dem 

Boostern stattfinden. Ein Abstand von 14 Tagen, 

wie früher empfohlen, muss nicht mehr 

eingehalten werden. Es kann allerdings passieren, 

dass die Impfreaktionen, also leichte Nebenwirkungen, 

etwas stärker ausfallen. 

Und wie sieht es mit einer gleichzeitigen 

Impfung gegen Grippe und Gürtelrose aus? 

Auch in diesem Fall hat die STIKO keine Bedenken. 

Derzeit wird jedoch dazu geraten, dass 

die Gürtelroseimpfung mit dem empfohlenen 

Totimpfstoff nur in Kombination mit einem 

inaktivierten Standard-Grippeimpfstoff ohne 

Wirkverstärker (Adjuvanz) gegeben werden 

sollte. Zur zeitgleichen Impfung mit anderen 

Impfstoffen, etwa dem für Personen ab 60 Jahre 

empfohlenen Hochdosis-Impfstoff gegen Grippe, 

liegen nämlich bislang keine Studienergebnisse 

vor. 

Echte Grippe – 

kein Vergleich mit einem 

grippalen Infekt! 

Wie hoch ist die Wahrscheinlichkeit, 

an einer »echten« Grippe zu 

erkranken? 

Influenzaviren sind hoch ansteckend, 

sodass bereits geringe Virusmengen 

eine Infektion auslösen. Jedes Jahr 

gibt es Grippewellen, im Extremfall 

kann sich auch eine Pandemie entwickeln. 

Die höchsten Erkrankungsraten 

findet man bei Kindern und 

Jugendlichen. 

Wie wird die Erkrankung 

übertragen? 

Übertragen wird Influenza durch erregerhaltige 

Sekrettröpfchen, die beim 

Sprechen, Husten oder Niesen abgegeben 

und dann eingeatmet werden 

(Tröpfcheninfektion). 

Wann treten die ersten 

Symptome auf? 

Die Zeit zwischen der Infektion und 

dem Beginn der Symptome beträgt ein 

bis drei Tage. 

Welche Symptome sind typisch? 

Die Influenza geht mit plötzlich auftretendem 

hohen Fieber (> 38, 5 °C), 

Schüttelfrost und Schweißausbrüchen 

sowie mit Erkältungssymptomen wie 

trockenem Husten, (mäßiger) Schnupfen, 

Hals-, Kopf- und Gliederschmerzen 

einher; außerdem besteht ein starkes 

Krankheitsgefühl. 

Warum treten relativ oft Komplikationen 

auf? 

Die durch die Viren geschädigte Atemwegsschleimhaut 

ist ein idealer Nährboden 

für Bakterien, die nun ungehindert 

eindringen und so ihrerseits eine 

Infektion hervorrufen können. Eine 

solche bakterielle Super- oder Sekundärinfektion 

verläuft dann oft sehr viel 

schwerer als die eigentliche Influenza. 

Häufigste bakteriell bedingte Komplikationen 

sind eine Nasennebenhöhlen- 

und/oder Mittelohrentzündung 

(vor allem bei Kindern) und vor allem 

eine Lungenentzündung. Diese sind 

besonders gefürchtet, weil sie einen 

lebensgefährlichen Verlauf nehmen 

und im Extremfall Abszesse in der 

Lunge verursachen können. Weitere 

Komplikationen können neben Herzrhythmusstörungen 

oder einer Herzschwäche 

auch eine Hirnhaut- oder 

Gehirnentzündung sein. Da das Influenza-Virus 

aber prinzipiell jedes Organ 

schädigen kann, sind auch Symptome 

wie Leberschwellung oder Magen- 

Darm-Erkrankungen möglich. 

Welche Behandlung kommt 

infrage? 

Medikamente, die eine virushemmende 

Wirkung haben und damit an der 

Ursache ansetzen, kommen nur dann 

infrage, wenn sie in den ersten 48 Stunden 

nach Krankheitsausbruch verabreicht 

werden – danach haben sie keinen 

therapeutischen Einfluss mehr auf 

den Krankheitsverlauf. Ansonsten kommen 

Maßnahmen zur Symptomlinderung 

in Betracht, etwa fiebersenkende 

oder schmerzstillende Medikamente 

(z. B. Paracetamol), ausreichende Flüssigkeitszufuhr 

oder hustenstillende Mittel; 

außerdem ist Bettruhe wichtig. Hat 

sich zusätzlich eine bakterielle Zweitinfektion 

entwickelt, werden Antibiotika 

eingesetzt. 

Kann ich durch die Impfung Influenza 

bekommen? 

Die übliche jährliche Grippeimpfung ist ein 

Totimpfstoff. Er enthält also keine vermehrungsfähigen 

Erreger und kann daher weder 

eine Erkrankung hervorrufen, noch können 

Impfviren an Dritte weitergegeben werden. 

Dass dennoch immer wieder der Verdacht geäußert 

wird, die Impfung könne auch die Erkrankung 

auslösen, hat im Wesentlichen zwei 

Gründe: Zum einen wird in der Erkältungssaison 

geimpft. So kann es passieren, dass Geimpfte 

zufällig zeitgleich eine Erkältung bekommen 

und die Impfung dafür verantwortlich 

machen. Zum anderen können nach der 

Impfung Allgemeinsymptome wie Frösteln, 

Müdigkeit, Übelkeit oder Muskelschmerzen 

auftreten. Solche Impfreaktionen klingen in 

der Regel jedoch nach ein bis zwei Tagen wieder 

ab. 

Etwas anders liegt der Fall bei der Verabreichung 

des Lebendimpfstoffs für Kinder und 

Jugendliche, der in die Nase gesprüht wird: 

Hier besteht ein, wenn auch sehr geringes Risiko 

der Übertragung von Impfviren auf stark 

immungeschwächte Personen. 

Schützt eine Grippeimpfung auch gegen 

Erkältungen? 

Nein, sie schützt nur vor einer Erkrankung 

durch Influenzaviren, nicht vor einem grippalen 

Infekt, der durch andere Erreger hervorgerufen 

wird. Meist handelt es sich bei einer 

»Erkältung« um virusbedingte Infekte, für die 

mehr als 200 verschiedene Erkältungsviren und 

ihre Subtypen infrage kommen. 


6 Thema aktuell 

Vektorbild oben: vladimirfloyd / fotolia.com 

Neues aus der Forschung 

Entzündliche Botenstoffe: 

böse Buben, gutes Werk 

Gefäßmuskelzellen nutzen entzündliche 

Botenstoffe, um schützende 

Funktionen von Fresszellen aufrechtzuerhalten 

und so eine arteriosklerotische 

Gefäßverkalkung zu verringern. 

Diesen völlig neuen Aspekt der körpereigenen 

Schutzmaßnahmen gegen 

Arteriosklerose hat eine aktuelle 

Studie aufgedeckt – und er könnte 

neue anti-entzündliche Therapieoptionen 

eröffnen. 

von Klaus Wilhelm 

Herzinfarkt oder Schlaganfall sind Erkrankungen, 

die jedes Jahr Millionen von Menschen 

das Leben kosten. Verursacht werden sie 

durch den Prozess der Arteriosklerose, die auch 

»Arterienverkalkung« genannt wird. Bei der 

Entstehung der Arteriosklerose in den Gefäßwänden 

spielen u. a. Fresszellen, sogenannte Makrophagen, 

eine besonders relevante Rolle, die 

wiederum durch ganz bestimmte Botenstoffe 

des Immunsystems im Sinne einer schädlichen 

Dauerentzündung rekrutiert werden. Aber diese 

Botenstoffe haben zwei Gesichter, wie Forschende 

des LMU Klinikums München um Dr. Kami 

Pekayvaz und Prof. Dr. Konstantin Stark von der 

Medizinischen Klinik I in Großhadern zusammen 

mit Kollegen anderer Institutionen jetzt 

entdeckt haben: Die ansonsten entzündungsfördernd 

wirkenden Botenstoffe sind innerhalb 

der Gefäßwand – ausgeschüttet von Gefäßmuskelzellen 

– überraschenderweise entzündungshemmend. 

Neue anti-entzündliche Therapien in 

der Forschung sollten diesen Effekt berücksichtigen, 

um einen maximalen Effekt zu erreichen. 

Die Ergebnisse der Studie wurden jetzt im hochrangigen 

Fachjournal Immunity veröffentlicht. 

Am Anfang stehen Cholesterinablagerungen 

Arteriosklerose entsteht, wenn Cholesterinablagerungen 

sich in der Wand von Blutgefäßen ansammeln 

und Entzündungszellen in die Gefäßwand 

einwandern. Dort baut sich eine schädliche 

Entzündungsreaktion auf, die sich verselbstständigt, 

chronisch wird und zu Ablagerungen 

führt, die im Fachjargon Plaques genannt werden. 

Sie verengen die Gefäße. Mehr noch: Auf 

den Plaques können Gerinnsel entstehen und 

sich lösen, durch das Blut wandern und Gefäße 

im Herzen oder im Gehirn verstopfen. Dadurch 

entsteht ein Herzinfarkt oder Schlaganfall. 

Makrophagen gehören zu den Immunzellen, die 

in den Geweben unseres Körpers u. a. Zelltrümmer 

entsorgen und weitere wichtige Funktionen 

erfüllen. Aber: Sie sind auch wesentlich an der 

arteriosklerotischen Plaque-Bildung in der Ge- 

fäßwand beteiligt. «Bisher war nur bekannt, wie 

die Fresszellen zur arteriosklerotischen Ablagerung 

rekrutiert werden und zur Krankheitsentstehung 

beitragen«, sagt der Erstautor der Studie, 

Dr. Kami Pekayvaz. Dabei spielen bestimmte 

Botenstoffe des Immunsystems, die CCL2 

und MIF genannt werden, eine entscheidende 

Rolle. 

Die Forschenden untersuchten in ihrer Studie 

nun mittels moderner Analyse-Methoden detailliert, 

was nach der Rekrutierung von Fresszellen 

in die Gefäßwand geschieht. Sie entschlüsselten, 

wie Muskelzellen in der Gefäßwand das 

lokale Entzündungsmilieu aktiv beeinflussen – 

und machten eine überraschende Entdeckung: 

Gefäßmuskelzellen schütten die als besonders 

schädlich geltenden Botenstoffe CCL2 und MIF 

aus, die stark auf die Funktion und die Verteilung 

von Fresszellen wirken. 

Dies führt aber nicht zu einer entzündungsfördernden 

Beeinflussung von Fresszellen, sondern 

sichert die normalen, gesunden Funktionen der 

Fresszellen. Denn als die Wissenschaftler die 

Ausschüttung von CCL2 und MIF verhinderten, 

starben die Makrophagen ab oder arbeiteten 

nicht mehr richtig, »was die Entstehung der 

Gefäßentzündung und der Arteriosklerose beschleunigte«, 

so Pekayvaz. Abhängig vom Ort 

in der Gefäßwand entfalten die eigentlich bösen 

Buben mithin einen schützenden Effekt für den 

arteriosklerotischen Prozess, der weltweit Millionen 

Menschen das Leben kostet. Diese Entdeckung 

ist sehr wichtig für die weitere Herz- 

Kreislauf-Forschung, denn in ihren Laboren 

arbeiten Forschende weltweit an anti-entzündlichen 

Therapien. »Diese Therapien sollten aber 

nicht die potentiell vorteilhaften Effekte der Botenstoffe 

in gewissen Bereichen des Gefäßsystems 

blockieren und sollten somit zellspezifisch 

sein«, betont der Münchner Forscher, »um die 

Wirkung dieser innovativen Behandlungsansätze 

optimal zu gestalten«. 

Publikation: 

Mural cell-derived chemokines provide a protective 

niche to safeguard vascular macrophages 

and limit chronic inflammation 

Pekayvaz et al., 2023, Immunity 56, 1-17 

DOI: https://doi.org/10.1016/j.immuni.2023.08.002 

Kontakt 

Dr. med. Kami Pekayvaz 

Medizinische Klinik I 

LMU Klinikum München 

Tel: 089/2180-76505 

www.lmu-klinikum.de 

Foto: © LMU Klinikum München 


Thema aktuell 7 

Brustkrebsmonat 

Der Oktober ist pink 

Schleife: © MesserWoland, Wikipedia 

Seit 1991 wird der Oktober weltweit 

jedes Jahr zum Brustkrebsmonat ausgerufen. 

Ziel ist es aufzuklären, zu 

informieren – und Solidarität mit den 

betroffenen Frauen zu bekunden. 


Der Oktober steht im Zeichen der pinkfarbenen 

Schleife (Pink Ribbon): dem internationales 

Symbol für das Engagement gegen Brustkrebs. 

Dabei geht es vor allem um ... 

• ... die Prävention und Früherkennung von 

Brustkrebs, 

• ... die genaue Erforschung der Ursachen von 

Brustkrebs, 

• ... die Suche nach Therapien zur Heilung von 

Brustkrebs. 

Brustkrebs ist ein Thema, 

dass letztlich jede Frau angeht. 

Brustkrebs ist die häufigste Krebserkrankung 

bei Frauen. Laut dem Zentrum für Krebsregisterdaten 

am Robert Koch-Institut erkranken jedes 

Jahr in Deutschland etwa 69 700 Frauen an 

Brustkrebs. Hinzu kommen noch etwa 6 000 

Vor- oder Frühformen von Brustkrebs, so genannte 

»in situ«-Tumoren. Das Durchschnittsalter, 

in dem Frauen an Brustkrebs erkranken, 

liegt unter dem für Krebs allgemein. Fast drei 

von zehn betroffenen Frauen sind jünger als 55 

Jahre alt, wenn sie die Diagnose erhalten. 

Früherkennung ist wichtig 

Anlässlich des Brustkrebsmonats empfiehlt die 

Deutsche Krebsgesellschaft einmal mehr, regelmäßig 

an der Brustkrebs-Früherkennung teilzunehmen: 

In Deutschland haben Frauen zwischen 

50 und 69 Jahren die Möglichkeit, alle 

zwei Jahre zur Mammographie zu gehen. 

Die Mammographie ist das einzige in Deutschland 

zugelassene Röntgenverfahren zur Früherkennung. 

Ziel des Mammographie-Screening- 

Programms ist es, Brustkrebs in einem so frühen 

Stadium zu entdecken, in dem der Tumor 

noch klein ist und die Lymphknoten noch nicht 

befallen hat. Dann haben Frauen die Chance auf 

eine günstige Prognose, schonendere Behandlung 

und darauf, vor dem Tod durch Brustkrebs 

bewahrt zu werden. 

Auch wenn das Risiko für einen falsch-positiven 

Befund nicht vollständig auszuschließen ist: Der 

Nutzen des Mammographie-Screenings gegenüber 

den Risiken überwiegt, das belegen auch 

zahlreiche Studien. Danach sterben durch das 

Screening weniger Frauen an Brustkrebs als zuvor 

– auch im internationalen Vergleich. 

Ausweitung der Altersgrenze 

Gemeinsam 

gegen Krebs 

Anzeige 

Krankenhaus für Naturheilweisen 

Fachklinik für Innere Medizin, Naturheilverfahren und Homöopathie 

„ 

Unsere Patient*innen erleben, 

dass sie keine passiven Zuschauer, 

sondern aktive Teilnehmer 

ihrer Behandlung sind. 

“ 

Derzeit ist sogar eine Ausweitung der Altersgrenze 

im Gespräch. So könnten laut Bundesamt 

für Strahlenschutz auch Frauen zwischen 

70 und 75 Jahren von den regelmäßigen Untersuchungen 

profitieren. Diese positive Einschätzung 

des Bundesamts ist für eine erweiterte Zulassung 

des Screenings erforderlich, weil es sich 

um eine Röntgenuntersuchung handelt. 

Das Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit 

im Gesundheitswesen (IQWiG) geht noch 

einen Schritt weiter und empfiehlt neben einer 

Anhebung der Altersgrenze außerdem ein 

Mammographie-Screening für unter 50-jährige 

Frauen. Mögliche Schäden durch falsch-positive 

Befunde oder Überdiagnosen stehe bei Frauen 

im Alter zwischen 45 und 49 Jahren ein »brustkrebsspezifischer 

Überlebensvorteil« gegenüber, 

der überwiege, heißt es. Im Übrigen rät auch 

eine EU-Leitlinie dazu, Frauen dieses Alters 

in ein Brustkrebs-Früherkennungsprogramm 

einzubeziehen. 

Noch ist nicht entschieden, ob sich das Mammographie-Screening-Programm 

künftig auch 

an jüngere bzw. ältere Frauen richtet. Mit einer 

Reaktion des Gemeinsamen Bundesausschusses 

(G-BA) wird jedoch in den nächsten Monaten 

gerechnet. 

Rufen Sie 

uns gerne an! 

089 62505-437 

info@kfn-muc.de 

Seybothstraße 65 · 81545 München · www.krankenhaus-naturheilweisen.de 


8 Diagnose & Therapie 

Fotos: © Krankenhaus für Naturheilweisen München 

Supportive Krebstherapie 

Nebenwirkungen lindern – 

Lebensqualität verbessern 

Eine Krebserkrankung ist für die Betroffenen eine große Belastung – sowohl psychisch als 

auch physisch. Viele körperliche und seelische Beschwerden können in Zusammenhang 

mit der Erkrankung, aber auch mit der Krebsbehandlung auftreten. Um diese Beschwerden 

zu lindern, ist eine individuelle, auf die speziellen Bedürfnisse des Einzelnen abgestimmte 

Therapie nötig. 

Von Alexander Friedrich 

Als eine der größten komplementärmedizinischen 

Kliniken Deutschlands bietet 

das Krankenhaus für Naturheilweisen (KfN) in 

München die unterstützende (supportive) Behandlung 

bei Krebserkrankungen an. Im Gespräch 

mit TOPFIT erklärt die Ärztliche Direktorin 

und Chefärztin Dr. Michaela Moosburner, 

wie krebskranken Patient:innen effektiv geholfen 

werden kann, um belastende Begleiterscheinungen 

wie eine Fatigue oder ein Hand-Fuß- 

Syndrom zu lindern. 

Frau Dr. Moosburner, mit welchen 

Beschwerden als Begleitfolgen einer 

schulmedizinischen Krebstherapie kommen 

Ihre Patienten auf der Suche nach 

Linderung zu Ihnen? 

Dr. Moosburner: Viele Krebspatient:innen sind 

sowohl durch ihre krankheitsbedingten Beschwerden 

wie auch durch die Folgen der Krebsbehandlung 

sehr in ihrer Lebensqualität eingeschränkt. 

Sehr häufig sind die Patient:innen von einer tumorbedingten 

Fatigue betroffen, was sich durch 

ausgeprägte Müdigkeit, Kraftlosigkeit, Erschöpfung 

und verminderte Leistungsfähigkeit äußert. 

Durch diese teils auch über einen längeren Zeitraum 

anhaltenden Symptome können Betroffene 

stark in ihrem Alltag, Beruf, Partnerschaft und sozialen 

Bereich eingeschränkt sein. 

Neben der Fatigue können aber auch 

viele weitere Beschwerden nach oder 

während einer Krebserkrankung und 

deren Behandlung auftreten ... 

Dr. Moosburner: ... Genau, dazu zählen z. B. 

chronische Schmerzen, Magen-Darm-Probleme 

wie andauernde Übelkeit, Appetitlosigkeit und 

Verdauungsstörungen, Gewichtsverlust und Mangelernährung, 

aber auch Medikamentennebenwirkungen 

wie eine Polyneuropathie oder ein Hand- 

Fuß-Syndrom. Hinzu kommen häufige Infekte 

durch Viren und Bakterien, die u. a. durch ein geschwächtes 

Immunsystem bedingt sind. 

Um die Beschwerden zu lindern, ist 

eine individuelle, auf die speziellen 

Bedürfnisse des Einzelnen abgestimmte 

Therapie nötig. Können Sie uns das 

Integrative Behandlungskonzept des 

KfN kurz erklären? 

Dr. Moosburner: Unser ganzheitlicher Therapieansatz 

orientiert sich am Menschen und an 

der Komplexität seiner Erkrankung. Dabei verbinden 

wir gezielt das Beste aus zwei Welten: die 

evidenzbasierte Schulmedizin und anerkannte 

Therapieformen der Komplementärmedizin. 

Dazu gehört ein breites Spektrum an bewährten 

Naturheilverfahren. Viele therapie- oder krankheitsbedingte 

Symptome lassen sich durch eine 

naturheilkundlich orientierte Supportivtherapie 

deutlich verbessern. Eine konventionelle onkologische 

Therapie können und sollen Naturheilverfahren 

aber nicht ersetzen! Die Hyperthermie bei 

Krebs ist ein wichtiger Therapiebaustein, den wir 

im KfN oft einsetzen und mit dem wir gute Erfolge 

erzielen. 

Mit Wärme gegen Krebs? Was genau 

kann man sich darunter vorstellen? 

Dr. Moosburner: Fieber und eine Erhöhung der 

Körpertemperatur stellen eine natürliche Reaktion 

des Körpers dar, die der Gesunderhaltung und 

der Abwehr krankheitsauslösender Reize dienen. 

Umgekehrt aktiviert eine künstliche Erhöhung der 

Körpertemperatur – die so genannte Hyperthermie 

– viele Regulationsvorgänge, die die Selbstheilungskräfte 

fördern und bei chronischen Krankheiten 

wie auch bei Krebs zu einer nachhaltigen 

Linderung von Symptomen beitragen können. Die 

Hyperthermie ist ein klassisches Naturheilverfahren 

und wird zu den hydro-thermischen Therapien 

gezählt. 

Also ist die Hyperthermie bei Krebs sozusagen 

Ihr »Ass im Ärmel«? Wie genau 

würden Sie diese Therapie beschreiben? 

Dr. Moosburner: Die Hyperthermie ist ein wärmetherapeutisches 

Verfahren, bei dem die Körpertemperatur 

der Patient:innen künstlich erhöht 

wird. Die fieberähnlichen physiologischen 

Wirkungen der Überwärmung des Körpers 

können sehr unterschiedliche Regulations- und 



9 

Selbstheilungsprozesse beeinflussen. Gerade 

bei Erschöpfungszuständen hat die Hyperthermie 

oft eine gute Wirkung. Das Immunsystem 

und das vegetative Nervensystem werden reguliert 

und regenerative Prozesse werden angestoßen. 

Der Allgemeinzustand wird verbessert und 

durch die gesteigerte Durchblutung der Muskulatur 

lösen sich spannungsbedingte Schmerzen. 

Wir verwenden hier zwei unterschiedliche Hyperthermie-Verfahren: 

die moderate Ganzkörperhyperthermie 

und die lokoregionale 

Tiefenhyperthermie. 

Worin besteht der Unterschied? 

Dr. Moosburner: Die moderate Ganzkörperhyperthermie 

erwärmt den Körper des Patienten auf 

eine Körpertemperatur zwischen 38,5 °C bis maximal 

40,5 °C. Die Körpertemperatur kann durch 

zwei unterschiedliche Methoden erhöht werden. 

Wir unterscheiden zwischen der Infrarot-Ganzkörperhyperthermie 

und dem Überwärmungsbad 

nach Schlenz. Bei Ersterer dient eine Infrarotstrahlung 

als Wärmequelle. Bei der zweiten Variante 

wird Wasser als Wärmequelle genutzt. In der 

sich anschließenden Wärmestauphase wird das 

Temperaturniveau über weitere 30 Minuten hochgehalten. 

Während der gesamten Behandlung werden 

die Patient:innen mittels Monitor überwacht. 

Die Hyperthermie ist ein wirkungsvolles aber auch 

anstrengendes Verfahren, das wir nur dann einsetzen 

können, wenn der Allgemeinzustand der 

Patient:innen es zulässt. 

Die lokoregionale Tiefenhyperthermie wird fast 

ausschließlich bei Krebspatient:innen angewendet, 

die lokalisierte und solide Tumoren haben, 

die durch eine Operation nicht entfernt werden 

können. Die Behandlung bei der lokoregionalen 

Tiefenhyperthermie ist einfach und nicht belastend. 

Sie dauert 40 bis 60 Minuten und wird 

in Abständen von zwei bis drei Tagen oft parallel 

oder kurz nach Abschluss einer Chemotherapie 

durchgeführt. 

Wie funktioniert das Verfahren? 

Dr. Moosburner: Die Patient:innen liegen auf 

einem beheizten Wasserbett. Eine schwenkbare 

Applikationselektrode wird über dem entsprechenden 

Tumorareal positioniert. Die lokale 

Wärmeapplikation führt zu einer thermischen 

Schädigung der Krebszellen, während das gesunde 

Gewebe hierbei nicht geschädigt wird. Dies 

erleichtert dem Immunsystem, die Tumorzellen 

zu erkennen und anzugreifen. Die lokoregionale 

Tiefenhyperthermie kann sowohl mit weiteren 

schulmedizinischen onkologischen Therapien als 

auch mit komplementärmedizinischen Verfahren 

gut kombiniert werden. Synergie-Effekte der Therapiemaßnahmen 

führen zu einer gegenseitigen 

Wirkungsverstärkung. 

Patient:innen mit einer Krebserkrankung 

wollen häufig selbst aktiv zu 

einem Therapieerfolg beitragen und suchen 

nach Möglichkeiten, ihren Körper 

zu unterstützen. Wie schaffen sie das? 

Dr. Moosburner: Die Ordnungstherapie ist ein 

wesentlicher Bestandteil der supportiven Tumortherapie. 

Im Rahmen der Ordnungstherapie unterstützen 

wir besonders auch die Eigeninitiative 

unserer Patient:innen. Sie sollen ihre Krankheit 

verstehen und lernen, damit besser zurechtzukommen. 

Sie sollen erkennen, dass sie selbst zur Linderung 

von Beschwerden und zur Verbesserung ihrer 

Lebensqualität beitragen können. Die bei uns 

gelernten Strategien können nach dem Klinikaufenthalt 

dann zu Hause selbständig weitergeführt 

werden. 

Also Hilfe zur Selbsthilfe? 

Dr. Moosburner: So kann man es nennen, ja. Die 

Ordnungstherapie nimmt Einfluss auf Körper und 

Geist, die Patient:innen werden dabei aktiv in die 

Therapie mit einbezogen. Das physische und psychische 

Gleichgewicht soll durch einen ausgewogenen 

Rhythmus von Aktivität und Ruhe, Wachen 

und Schlafen sowie durch verschiedene Übungen 

zur Entspannung und zum Stressabbau stabilisiert 

werden. Auch eine ausgewogene, gesunde Ernährung 

und vor allem eine konsequente regelmäßige 

Bewegung spielen dabei eine wichtige Rolle. 

Die Ordnungstherapie kann damit in vielen Fällen 

sowohl die Tumorkrankheit als auch häufige 

Beschwerden und die Lebensqualität positiv beeinflussen. 

Beispielsweise verbessern körperliche 

Aktivität, aber auch regelmäßige Entspannung 

bei vielen Krebsarten die Tumor-Fatigue und haben 

nachweislich einen günstigen Effekt auf die 

Prognose. 

Gibt es neben den bereits genannten 

Therapieformen noch weitere Behandlungsmethoden? 

Dr. Moosburner: Ja, weitere Bausteine der Integrativen 

Tumorbehandlung im KfN sind: 

• Bewegungstherapie, wie beispielsweise Ausdauer- 

und Krafttraining wie Nordic Walking, 

Zur Person 

individuelle Medizinische Trainingstherapie, 

Ergometertraining 

• Physikalische Therapie, z. B. Manuelle Therapie, 

osteopathische Verfahren, Kneippsche 

Güsse, reflektorische Atemtherapie und andere 

Reflexzonen-Behandlungen 

• Phytotherapie, also die Behandlung mit Arzneipflanzen 

und deren Zubereitungen. Dabei achten 

wir besonders darauf, dass es keine Wechselwirkungen 

zwischen der Phytotherapie, der onkologischen 

Medikation und gegebenenfalls weiteren 

Begleitmedikamenten gibt. 

• Entspannungsverfahren, z. B. progressive 

Muskelrelaxation nach Jacobson, Atemgruppe, 

Bodyscan 

• Kunsttherapie 

• Ernährungstherapie und Schulung, z. B. Ernährungsvorträge, 

Anleitung zu einer gesunden, vollwertigen 

Ernährung, basenbetonte Ernährung, 

individuelle Ernährungskonzepte – gerade bei 

Tumorerkrankungen spielt die Ernährung für die 

Patient:innen eine große Rolle. 

Das Küchen-Team des KfN kocht eine moderne 

mediterrane Vollwertkost und verwendet Lebensmittel 

aus überwiegend nachhaltigem, regionalem 

Anbau. Dabei werden krankheitsspezifische 

Besonderheiten bei der Verpflegung unserer 

Patient:innen selbstverständlich berücksichtigt. 

Unser Küchen-Chef hat zusätzlich eine Qualifikation 

als Vollwertkoch und Gesundheitstrainer für 

Ernährung. Er und sein Team aus qualifizierten 

Diätassistent:innen schulen unsere Patient:innen 

im Rahmen von Ernährungsvorträgen und individuellen 

Beratungen. 

Würden Sie die Supportivtherapie also 

als unverzichtbaren Bestandteil einer 

onkologischen Behandlung sehen? 

Dr. Moosburner: Definitiv. Durch eine naturheilkundlich-orientierte 

Supportivtherapie lassen 

sich die belastenden Symptome einer Krebserkrankung 

und die Nebenwirkungen einer Tumortherapie 

oft bessern. Zudem wirken sich einige Begleitmaßnahmen 

sogar positiv auf das Überleben und 

das Rezidivrisiko aus. 

Dr. med. Michaela Moosburner 

Fachärztin für Innere Medizin, Gastroenterologie, Naturheilverfahren, 

Ernährungsmedizin und Homöopathie 

Ärztliche Direktorin und Chefärztin 

Krankenhaus für Naturheilweisen 

Seybothstraße 65 

81545 München 

Tel. 089 / 62505-0 

E-Mail: sekretariat@kfn-muc.de 

Nähere Infos: 

www.krankenhaus-naturheilweisen.de 



Blasenkrebs 

Wichtigstes 

Alarmzeichen: 

Blut im Urin 

Foto: © ocskaymark / 123rf.com 

Mit jährlich rund 30 000 Neuerkrankungen 

ist Blasenkrebs in Deutschland gar 

nicht so selten. Wie bei allen bösartigen 

Tumorerkrankungen gilt auch bei dieser 

Krebsart: Je früher er entdeckt wird, 

desto besser lässt er sich behandeln. 

Ein ernstzunehmender Hinweis ist Blut 

im Urin – dann sollte baldmöglich der 

Urologe bzw. die Urologin aufgesucht 

werden. 

Von Dr. Nicole Schaenzler 

Bei Männern ist Blasenkrebs (Harnblasenkrebs, 

Urothelkarzinom, Transitionalzellkarzinom) 

nach Prostata-, Lungen- und Darmkrebs 

der vierthäufigste Tumor. Frauen sind 

zwar seltener von Blasenkrebs betroffen, doch 

kommt die Erkrankung auch bei ihnen oft erst 

im höheren Lebensalter vor. Sowohl bei Frauen 

als auch bei Männern steigt das Erkrankungsrisiko 

deutlich, wenn sie rauchen. 

Tatsächlich wissen nur wenige, dass viele der im 

Zigarettenrauch enthaltenen Substanzen nicht 

nur in der Lunge, sondern auch in der Harnblase 

das Wachstum von Karzinomen auslösen 

können. Denn die krebserregenden Stoffe 

werden bei der Ausscheidung aus dem Körper 

über die Harnwege in der Blase in konzentrierter 

Form zwischengelagert. Ebenso kann es am 

Arbeitsplatz, etwa beim Friseurhandwerk, in 

der Druck- oder Lederindustrie, zu einer Belastung 

durch Karzinogene kommen; dies hat 

dazu geführt, dass Blasenkrebs mittlerweile als 

Berufskrankheit anerkannt ist. Weitere mögliche 

Auslöser sind bestimmte Medikamente (z. 

B. Chlornaphazin) oder eine vorangegangene 

Strahlentherapie im Beckenbereich. Aber auch 

chronische Blasenentzündungen über lange Zeit 

können ein sogenanntes Plattenepithelkarzinom 

der Harnblase begünstigen. 

Blasenkrebs entsteht hierzulande meist in der 

Schleimhautschicht der Blase (Urothel); oft sind 

die Tumorzellen an mehreren Stellen in dem Organ 

zu finden. Zusätzlich können die Schleimhaut 

der Nierenauskleidung und der Harnleiter 

befallen sein. Tückisch ist, dass es lange Zeit 

dauern kann, bis sich Blasenkrebs durch Beschwerden 

bemerkbar macht. Als Leitsymptom 

gilt Blut im Urin, ohne dass gleichzeitig Schmerzen 

bestehen – hiervon sind 80 Prozent der Patienten 

mit Blasenkrebs betroffen. »Ein blutiger 

Urin muss bis zum Beweis des Gegenteils deshalb 

immer erst einmal als mögliche Folge eines 

Tumors eingestuft werden«, betont Prof. 

Dr. Alexander Karl, Chefarzt der Urologischen 

Klinik des Krankenhauses Barmherzige Brüder 

München, des größten Zystektomie-Zentrums 

in ganz Deutschland. Weitere Alarmzeichen 

können eher unspezifische Beschwerden beim 

Wasserlassen mit einem chronischen Reizzustand 

der Blase sein. 

Eine sorgfältige Diagnostik ist 

entscheidend 

Ob hinter diesen Beschwerden eine harmlose 

Ursache oder Blasenkrebs steckt, lässt sich nur 

mithilfe einer sorgfältigen Diagnostik klären. 

Den Beginn machen in der Regel eine Ultraschalluntersuchung 

des Bauchraums sowie eine 

Urinprobe: Mithilfe einer Urinkultur wird abgeklärt, 

ob ein Harnwegsinfekt die Ursache für die 

Symptome ist, eine Urinzytologie gibt Auskunft, 

ob Tumorzellen im Urin nachweisbar sind. Die 

wichtigste Untersuchung ist jedoch die Blasenspiegelung 

(Zytoskopie): Sie erlaubt einen direkten 

Blick in das Innere der Harnblase. Besteht 

der Verdacht auf einen Tumor in der Blase, wird 

eine sogenannte TUR-Blase (Transurethrale 

Resektion der Blase) in Narkose durchgeführt. 

Noch genauer wird die diagnostische Aussage, 

wenn zusätzlich ein Fluoreszenzfarbstoff zum 

Einsatz kommt: »Der Fluoreszenzfarbstoff wird 

von Tumorzellen verstärkt aufgenommen, was 

sich diagnostisch unter Verwendung eines blauen, 

Fluoreszenz anregenden Lichts während der 

Operation nutzen lässt«, erläutert Prof. Karl. 

Insbesondere bei der Aufdeckung von hoch aggressiven 

Tumoren mit einem flachen Wachstum 

(Carcinoma in situ) oder einer sehr geringen 

Größe leistet die photodynamische Diagnostik 

(PDD) oder Fluoreszenzendoskopie wertvolle 

Dienste, denn sie können im Rahmen der 

herkömmlichen Blasenspiegelung leicht übersehen 

werden. Zudem lassen sich die Ausläufer eines 

Tumors genauer feststellen. 

Nicht nur der Nachweis, sondern auch die Bestimmung 

von Art, Größe und Lage des Tumors 

ist wegweisend für die Therapieplanung; außerdem 

lässt das Stadium der Krebserkrankung 

(mithilfe der TNM-Klassifikation) Rückschlüsse 

auf die Prognose zu. 

Die Aussicht auf einen Erhalt der Harnblase ist 

groß, wenn sich der Tumor noch im Bereich der 

Schleimhaut befindet – bei sieben von zehn Patienten 

ist dies bei der Erstdiagnose der Fall. Es 

kann aber auch sein, dass der Tumor bereits in 

die darunterliegende Muskelschicht vorgedrungen 

(muskelinvasiver Blasenkrebs) ist; wenn 

dann keine Streuung des Tumors nachzuweisen 

ist, ist oftmals eine komplette Entfernung der 

Harnblase notwendig, wobei je nach Allgemeinzustand 

und individuellem Patientenwunsch 

eine kontinente (Ileumneoblase) oder inkontinente 

Harnableitung (Ileumconduit) zur Verfügung 

stehen. 



11 

Zertifiziertes Uro-Onkologisches Zentrum in München 

Die Urologie hat im Krankenhaus Barmherzige 

Brüder eine über 100-jährige Tradition: 

»Sie ist praktisch die Keimzelle unseres 

Hauses«, sagt Dr. Nadine Schmid-Pogarell. 

Daher sei es nur konsequent gewesen, 

beständig an der Weiterentwicklung der 

Klinik für Urologie zu arbeiten und sie auf 

dem medizinisch modernsten und qualitativ 

höchsten Stand zu halten, so die Geschäftsführerin 

des Krankenhauses. Beispielsweise 

verfügt die Klinik für Urologie 

über das derzeit modernste System des da 

Vinci-Programms, das sogenannte XI System. 

»Insbesondere auf dem Gebiet der 

Prostatektomie haben sich Operationen 

mit dem da Vinci-Robotersystem als besonders 

schonende Alternative zu offenen 

Operationen etabliert«, erklärt Prof Karl. 

Hinzu kommt ein Höchstmaß an Präzision: 

Im Gegensatz zur herkömmlichen Schlüssellochtechnik 

sind die Instrumente des da 

Vinci-Systems mehrgelenkig und in allen 

Richtungen beweglich. Diese enorme Flexibilität 

ermöglicht es dem Operateur, auf 

kleinstem Raum hoch komplexe Bewegungen 

auszuführen und somit minimal-invasiv 

auch an sonst nur schwer erreichbare Stellen 

zu gelangen. 

Die Klinik für Urologie ist von der Deutschen 

Krebsgesellschaft (DKG) als Uro-Onkologisches 

Zentrum zertifiziert: Ihr wird 

speziell in den Bereichen Prostatakrebs-, 

Harnblasenkrebs- und Nierenkrebsversorgung 

bescheinigt, dass die notwendige 

Therapie auf den neuesten wissenschaftlichen 

Erkenntnissen und aktuellsten Leitlinien 

basiert - und damit eine besonders hohe 

Versorgungsqualität gewährleistet ist. 

NACHGEFRAGT 

Wie wird Blasenkrebs behandelt? Welche 

Voraussetzungen müssen erfüllt sein, damit 

organerhaltend operiert werden kann? 

Diese und andere Fragen stellte TOPFIT 

dem renommierten Chefarzt der Klinik für 

Urologie im Krankenhaus Barmherzige 

Brüder München, Prof. Dr. Alexander Karl. 

Herr Prof. Karl, wie wird ein nicht-muskelinvasiver 

Blasentumor behandelt? 

Prof. Karl: Bei der sogenannten TUR-Blase wird 

der Tumor über die Harnröhre zunächst endoskopisch 

abgetragen. Hierbei wird versucht, 

den Tumor von Anfang an komplett zu entfernen. 

Die Fluoreszenzendoskopie kann dabei 

helfen, das Ausmaß des Tumors genauer 

zu definieren und manchmal nur schwer zu 

erkennende flache Läsionen besser darzustellen 

und vollständig zu entfernen. Das entnommene 

Tumorgewebe wird dann in die Pathologie 

zur weiteren Analyse gesandt. Hier entscheidet 

sich, welche Art von Tumor vorliegt. 

Wie wichtig ist es für die Behandlungsstrategie, 

dass die Art des Tumors genau bekannt ist? 

Prof. Karl: Sehr wichtig. Es gibt in der Blase 

sehr unterschiedliche Tumorvarianten, wobei 

die Therapie etwa bei einem einzelnen sogenannten 

Ta low grade Tumor in der alleinigen 

Abtragung des Tumors besteht und zunächst 

keine weiterführenden Maßnahmen notwendig 

sind. In diesem Fall raten wir lediglich 

zur regelmäßigen Nachsorge mit Ultraschall, 

Urinuntersuchung und Blasenspiegelung. Bei 

aggressiveren nicht-muskelinvasiven Tumoren, 

den Ta high grade Tumoren, ist meist 

eine Nachresektion (erneute TUR-Blase) nach 

drei bis vier Wochen angezeigt. Denn hier 

kann das Ausmaß des Tumors unterschätzt 

werden; außerdem sprechen die Therapien 

nach aktueller Studienlage besser an, wenn 

eine Nachresektion stattgefunden hat. Bei 

neu diagnostiziertem high grade Tumor kann 

beispielsweise eine lokale Immuntherapie der 

Harnblase mit BCG (Bacille Calmette Guerin) 

sinnvoll sein. Leider ist die Rezidivrate auch 

bei den nicht-muskelinvasiven Tumoren in den 

ersten zwei Jahren nach Erstdiagnose relativ 

hoch, weshalb engmaschige Nachsorgeuntersuchungen 

unbedingt notwendig sind. 

Wann ist eine Entfernung der Harnblase 

notwendig? 

Prof. Karl: Eine Entfernung der Harnblase ist 

dann anzuraten, wenn der Tumor bereits die 

Harnblasenmuskulatur erfasst hat (T2-Stadium 

oder höher) oder therapeutische Maßnahmen 

bei einem mehrfach wiederkehrenden 

aggressiven nicht-muskelinvasiven Tumor (Ta 

high grade) nicht zum Erfolg geführt haben. 

Wichtig vor einer Operation ist aber, dass der 

Tumor lokal begrenzt bleibt, d. h. noch nicht 

in Lymphknoten oder andere Organe gestreut 

hat. Dies wird vor einer möglichen Entfernung 

der Harnblase mittels CT bzw. MRT abgeklärt. 

Man nennt diese Art der Untersuchung auch 

»Staging«. Hat sich nun herausgestellt, dass 

der Tumor auf die Blase begrenzt geblieben 

ist, wird eine radikale Zystektomie (komplette 

Entfernung der Harnblase) empfohlen. Gegebenenfalls 

ist auch eine neoadjuvante Chemotherapie 

(Chemotherapie im Vorfeld der 

Operation) mit dem Patienten zu diskutieren, 

wobei hier individuelle Faktoren eine große 

Rolle spielen. 

Wie gelangt der Urin aus dem Körper, wenn die 

Harnblase fehlt? 

Prof. Karl: Wird bei der Operation die Harnblase 

entfernt, muss für eine entsprechende 

Harnableitung gesorgt werden. Unsere Nieren 

produzieren kontinuierlich Urin, der dann 

über die Harnleiter in Richtung Blase transportiert 

wird. Fehlt die Blase, muss der Urin in der 

Folge entweder über ein Stoma über die Haut 

nach außen geleitet werden: Ein Stoma beutel 

fängt den Urin auf, und der Patient kann diesen 

Beutel über einen Ventilmechanismus 

selbst entleeren. Oder es kann eine Neoblase 

zum Einsatz kommen. Hierbei werden in der 

Regel ca. 60 Zentimeter Dünndarm des Patienten 

für die Schaffung einer neuen Blase verwendet, 

die dann an die Stelle der ursprünglichen 

Blase angeschlossen wird. Die Patienten 

können so willkürlich den Urin speichern und 

entleeren. Diese Form der Blase kommt der 

Funktion der eigenen Blase am nächsten. 

Welche Rolle spielt die Immuntherapie in der 

Blasenkrebsbehandlung? 

Prof. Karl: Man unterscheidet die lokale Immuntherapie 

innerhalb der Blase bei nicht-muskelinvasiven 

Tumoren mit BCG von einer systemischen 

Immuntherapie bei fortgeschrittenen 

Tumoren. Bei der lokalen Therapie wird das 

Medikament über einen Katheter in die Blase 

verabreicht und ruft hier eine lokale Immunreaktion 

hervor, die den Körper zur Bekämpfung 

der Tumorzellen anregen soll. Die systemische 

Immuntherapie mit Checkpoint-Inhibitoren 

kommt bei Patienten mit metastasierten 

Tumoren zum Einsatz, die entweder nicht für 

eine Chemotherapie geeignet sind oder aber 

nach einer Chemotherapie einen Tumorprogress 

erleiden. 

Zur Person 

Prof. Dr. med. Alexander Karl 

ist Chefarzt der Klinik für Urologie 

im Krankenhaus Barmherzige 

Brüder München und seit 

fast 20 Jahren sowohl klinisch 

als auch wissenschaftlich auf 

dem Gebiet der Blasentumorforschung 

tätig. Er zählt weltweit 

zu den Operateuren mit der 

größten Erfahrung bei der Behandlung von Harnblasentumoren. 

Mit mehr als 2 000 durchgeführten 

transurethralen Blasentumorresektionen und einer 

einzigartigen Expertise auf dem Gebiet der Fluoreszenzendoskopie 

gehört Prof. Karl zu den Experten 

in Deutschland und Europa. Nach Angaben des 

unabhängigen Projekts WEISSE LISTE (weisse-liste. 

de) führt die Klinik für Urologie des Krankenhauses 

Barmherzige Brüder München unter seiner Leitung 

die meisten Harnblasenentfernungen bei Harnblasenkrebs 

in ganz Deutschland durch. 


www.barmherzige-muenchen.de 

Bildnachweis: Krankenhaus Barmherzige Brüder München 



Jahre vergehen, bis die betroffene Frau die endgültige 

Diagnose »Endometriose« erhält. Denn 

auch wenn die Erkrankung in letzter Zeit verstärkt 

in den Fokus der Öffentlichkeit gerückt 

ist: Immer noch fehlt bei der Behandlung von 

Frauen mit ausgeprägten Menstruationsschmerzen, 

die sich kaum durch schmerzstillende oder 

krampflösende Medikamente mildern lassen, 

allzu oft das Verständnis dafür, dass höchstwahrscheinlich 

von einer krankhaften Ursache 

ausgegangen werden muss. 

Foto oben: © Halfpoint / Adobe Stock 

Endometriose 

häufig verkannt, 

zu selten angemessen behandelt 

Endometriose ist eine der häufigsten chronischen Frauenkrankheiten 

– und ein häufiger Grund für ungewollte Kinderlosigkeit. Leider 

ist der Weg zur Diagnose oft lang. Umso wichtiger ist es, sich nicht 

mit den Beschwerden abzufinden und ärztliche Hilfe zu suchen – am 

besten in einem Endometriose-Zentrum, wo spezialisierte Frauenärztinnen 

und Frauenärzte arbeiten. 


»Da muss ich halt durch!« Wenn Frauen jeden 

Monat aufs Neue mit ärgsten Menstruationsschmerzen 

zu kämpfen haben, versuchen viele, 

irgendwie damit zurecht zu kommen. Auch 

wenn das bedeutet, tagelang kaum aktiv am Leben 

teilhaben zu können. Dass sich hinter ihren 

Beschwerden eine manifeste gynäkologische Erkrankung 

– eine Endometriose - verbirgt, die 

zwar nicht geheilt, aber gut behandelt werden 

kann, erfahren sie oft erst nach Jahren. 

Schätzungsweise rund zehn Prozent aller Frauen 

zwischen 15 und 50 Jahren sind hierzulande von 

Endometriose betroffen. Und jedes Jahr kommen 

etwa 40 000 Neuerkrankungen dazu. »Die 

Dunkelziffer dürfte jedoch sehr viel höher sein«, 

vermutet Oberarzt Prof. Dr. Thomas Kolben 

und Zentrumskoordinator des zertifizierten Endometriose-Zentrums 

der LMU Frauenklinik. 

Tatsächlich zeigen Untersuchungen, dass vom 

Auftreten der Symptome im Mittel ganze 10,4 

Eine solche Ursache können gutartige Veränderungen 

von gebärmutterschleimhautartigem 

Gewebe sein, die jedoch außerhalb der Gebärmutterhöhle 

wachsen, die Ärzte sprechen auch 

von Endometrioseherden. Häufige Orte sind 

zum Beispiel die Muskelwand der Gebärmutter, 

die Eierstöcke oder die Region zwischen 

Gebärmutter und Mastdarm. Aber auch in der 

Bauchhöhle, an Harnblase, Nieren und sogar 

am Zwerchfell sowie in der Lunge können sich 

Gewebeinseln angesiedelt haben. Anhand der 

Lokalisation der Herde unterscheiden die Ärzte 

dann verschiedene Endometriosetypen. 

Chamäleon der Gynäkologie 

Je nach befallenem Organ oder Gewebe können 

die Beschwerden ganz unterschiedlich sein. Deshalb 

wird Endometriose auch als »Chamäleon 

der Gynäkologie« bezeichnet. So kann es sein, 

dass neben starken Menstruationsschmerzen 

auch Schmerzen beim Geschlechtsverkehr, bei 

der gynäkologischen Untersuchung, beim Wasserlassen 

oder beim Stuhlgang, aber auch chronische 

Schmerzen im Beckenraum (Chronic 

Pelvic Pain Syndrom), Durchfall, Übelkeit, Erbrechen, 

ausgeprägte Erschöpfung, Ohnmachtsanfälle, 

Migräne und viele weitere Beschwerden 

zum Krankheitsbild gehören. Für die Intensität 

der Schmerzen spielt die Ausdehnung einer Endometriose 

jedoch allenfalls eine untergeordnete 

Rolle: »Schon sehr kleine Endometrioseherde 

können massive Beschwerden verursachen, 

wohingegen wir auch Patientinnen mit sehr 

ausgedehntem Befall kennen, die nur über sehr 

geringe Symptome berichten«, erklärt Prof. Kolben. 

Vor allem aber ist die Erkrankung eine der 

Hauptursachen für ungewollte Kinderlosigkeit: 

»Fast die Hälfte der Patientinnen in der reproduktionsmedizinischen 

Betreuung wegen unerfüllten 

Kinderwunsches leidet unter Endometriose«, 

sagt Prof. Kolben. Insgesamt seien etwa 30 

Prozent der Betroffenen von Sterilität betroffen, 

so der Endometrioseexperte. 

Spekulationen über die 

Entstehungsmechanismen 

Noch fehlt eine schlüssige Erklärung, was Zellen, 

die der Gebärmutterschleimhaut sehr ähnlich 

sind oder womöglich sogar von ihr abstammen, 

dazu veranlasst, sich an fremden Gewe- 



13 

Illu oben: © isn5000 / 123rf.com 

ben und Organen anzusiedeln. Einer Theorie 

zufolge kommt es zu übermäßigen Kontraktionen 

der Gebärmuttermuskulatur und damit zu 

Verletzungen in tieferen Schleimhautschichten. 

Dies führt dann womöglich dazu, dass Zellen 

aus diesen Schichten im Sinne eines Rückflusses 

von Menstruationsblut (retrograde Menstruation) 

über die Eileiter in den Bauchraum gelangt 

und sich dort ansiedeln. Aber auch Zellumwandlungen 

könnten eine Rolle spielen. 

Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass 

Zellen des Bauchfells die Fähigkeit besitzen, sich 

eigenständig in Gebärmutterschleimhautzellen 

umzuwandeln. Es gibt noch einige weitere Theorien 

zur Entwicklung einer Endometriose; abschließend 

geklärt sind die Entstehungsmechanismen 

bislang nicht. 

Geschlechtshormone als Taktgeber 

Fest steht jedoch, dass die Endometrioseherde 

denselben hormonellen Einflüssen unterworfen 

sind wie die Gebärmutterschleimhaut: Unter 

dem Einfluss der Geschlechtshormone wachsen 

sie zu Beginn des Monatszyklus genauso wie 

die Schleimhaut der Gebärmutter – und bei jeder 

Menstruation bluten sie mit. Problematisch 

kann es werden, wenn das Blut nicht abfließen 

kann. Dann können große blutgefüllte Zysten 

entstehen. »Hinzu kommen weitere Komplikationen 

wie lokale Entzündungsreaktionen sowie 

eine daraus resultierende Überempfindlichkeit 

von schmerzübermittelnden Nerven. Ebenso 

kann es zu einer Neueinsprossung derartiger 

Nerven kommen. Zudem führt der wiederkehrende 

Schmerz zu Lern- und Anpassungsprozessen 

im Gehirn, dies spielt in der Schmerzchronifizierung 

eine wichtige Rolle«, erklärt 

Prof. Kolben. 

Auffällige Symptome können bereits mit der 

ersten Monatsblutung beginnen. Häufiger treten 

sie jedoch im Alter zwischen 20 und 30 Jahren 

auf – und sie werden dann zu ständigen Begleitern, 

die nicht mehr von selbst wieder ver- 

Spezialsprechstunde 

Das Endometriosezentrum des 

LMU Klinikums bietet jeden 

Montag und Mittwoch von 8.30 

Uhr bis 14.30 Uhr eine Endometriosesprechstunde 

an. Interessierte 

Frauen können sich entweder 

von ihrer Frauenärztin 

oder ihrem Frauenarzt überweisen 

lassen oder selbst einen Termin 

ausmachen. 

Nähere Infos unter 


schwinden. Erst mit Beginn der Wechseljahre 

tritt meist eine deutliche Besserung ein. »Aber 

es kommt auch vor, dass Frauen jenseits der 

Menopause noch mit Symptomen zu kämpfen 

haben«, weiß Prof. Kolben. 

Weshalb Frauen überhaupt an Endometriose 

erkranken, ist unklar. Obwohl die Krankheit 

schon seit über hundert Jahren bekannt ist 

und so viele Frauen betroffen sind, weiß man 

bislang nur wenig über die Ursachen. Auffällig 

ist, dass Töchter von Endometriosepatientinnen 

deutlich häufiger erkranken als Töchter 

von gesunden Frauen. Doch müssen, so die 

einhellige Expertenmeinung, noch andere Faktoren 

hinzukommen, damit es zum Ausbruch 

der Erkrankung kommt. »Zu verstehen, wie 

Endometriose entsteht, ist letztlich die grundsätzliche 

Voraussetzung, eine kausale Therapie 

zu entwickeln«, sagt Professor Kolben. Deshalb 

hat die Bundesregierung gerade fünf Millionen 

Euro zur Erforschung der Erkrankung bereitgestellt. 

Bis erste Ergebnisse vorliegen, wird es 

jedoch noch eine Weile dauern. 

Schwierige Diagnose 

Leicht zu diagnostizieren ist Endometriose 

nicht, gerade in frühen Stadien basiert die Diagnosestellung 

vor allem auf der entsprechenden 

Krankengeschichte. Ein erfahrener Arzt oder 

eine erfahrene Ärztin kann jedoch durch eine 

Tast- und Ultraschalluntersuchung insbesondere 

tief infiltrierende Endometrioseherde relativ 

gut identifizieren. Die abschließende definitive 

Diagnose kann letztlich nur mit einer 

Bauchspiegelung gesichert werden. »Die Laparoskopie 

dient dann meist nicht nur der Diagnostik, 

sondern auch gleich der Therapie«, erklärt 

Prof. Kolben. 

Ganzheitlicher Ansatz in der Therapie 

Auch Medikamente zur Schmerzlinderung 

oder die Gabe von Hormonen (wie Gestagene, 

GnRH-Analoga), die die Aktivität der Endometriose-Herde 

unterdrücken, sind Behandlungsoptionen. 

Nicht alle Frauen sprechen jedoch auf 

diese Maßnahmen an. Zudem sind Nebenwirkungen 

häufig. Oft greift etwa eine hormonelle 

Therapie tief in den natürlichen Hormonhaushalt 

ein, sodass dann z. B. keine Menstruation 

mehr stattfindet. Schmerzmittel können wiederum 

Leber und Nieren schädigen, insbesondere 

wenn sie regelmäßig eingenommen werden. Die 

Behandlung von Patientinnen, die unter Endometriose 

leiden, sollte deshalb als ganzheitlicher 

Ansatz verstanden werden. Hierbei müssen die 

Wünsche und Bedürfnisse sowie Lebensumstände 

der Patientinnen in das Therapiekonzept 

mit einfließen. »In unserem Endometriose-Zentrum 

der LMU Frauenklinik, das auf der 

höchsten Stufe zertifiziert ist, gewährleisten wir 

dies in enger Zusammenarbeit mit unseren Kooperationspartnern 

der verschiedenen anderen 

Fachdisziplinen«, sagt Prof. Kolben. »Außerdem 

arbeiten wir im Rahmen zahlreicher Forschungsprojekte 

aktiv an der Verbesserung der 

Diagnostik und Therapie auf dem Gebiet der 

Endometriose« – so sei das Team stets auf dem 

neuesten Stand, um allen Patientinnen eine optimale 

Beratung und Behandlung an der LMU 

Frauenklinik anbieten zu können. 

Zur Person 

Prof. Dr. med. Thomas Kolben 

Oberarzt der Klinik und Poliklinik 

für Frauenheilkunde und Geburtshilfe 

LMU Klinikum 

Zentrumskoordinator des 

Endometriose-Zentrums 

Campus Großhadern 

Tel. 089/4400-76800 


Foto: © LMU Klinikum München 



Hallux valgus und Hallux rigidus 

Ähnliche Namen – 

unterschiedliche Krankheitsbilder 

Foto oben: vladimirfloyd / Adobe Stock 

Die Fehlstellungen Hallux valgus 

und Hallux rigidus betreffen beide 

die Großzehe, haben aber völlig andere 

Ursachen und werden unterschiedlich 

behandelt. Im Gespräch 

mit TOPFIT erklärt der Münchner 

Fußspezialist Dr. Steffen Zenta vom 

MVZ im Helios die Unterschiede – 

und dass das eine Krankheitsbild 

das andere durchaus bedingen 

kann. 


Hallux valgus ist der medizinische Fachausdruck 

für eine deformierte Großzehe: Sie 

ist aus ihrer natürlichen Stellung herausgetreten 

und winkelt sich nun in Richtung der anderen 

Zehen ab. Damit einher geht eine sichtbare 

Beule, die sich am Ballen gebildet hat. Deshalb 

nennen die Betroffenen ihr Fußproblem oft auch 

»Ballenzeh« – darunter leiden in Deutschland 

mehr als zehn Millionen Menschen. Ein Hallux 

valgus sieht nicht nur unschön aus, sondern 

er schreitet weiter fort und verursacht starke 

Schmerzen, wenn er unbehandelt bleibt. Irgendwann 

ist es kaum mehr möglich, feste Schuhe zu 

tragen. 

Die Fußfehlstellung ist vor allem ein Frauenproblem: 

Von zehn Betroffenen sind neun Frauen. 

Ein Grund ist, dass viele Frauen eine Vorliebe 

für enge Schuhe mit hohen Absätzen haben – 

und diese Modelle zwingt die Großzehe regelrecht 

in eine Valgus-Stellung. »Wichtigster Risikofaktor 

ist jedoch eine erbliche Veranlagung. 

Haben Mutter oder Großmutter bereits mit einem 

Hallux valgus zu kämpfen gehabt, ist die 

Wahrscheinlichkeit hoch, selbst irgendwann 

betroffen zu sein«, erklärt der Münchner Orthopäde 

Dr. Steffen Zenta vom MVZ im Helios. 

Oft kommen weitere Auslöser dazu, allen voran 

ein schwaches Bindegewebe und eine schwache 

Fußmuskulatur. Aber auch Übergewicht oder 

eine rheumatische Erkrankung können der Entstehung 

eines Hallux valgus Vorschub leisten. 

Was nur wenige wissen: Einem Hallux valgus 

geht fast immer ein Spreizfuß voraus. »Letztlich 

beeinflussen sich ein Spreizfuß und ein Hallux 

valgus gegenseitig. Denn die eine Fußformveränderung 

fördert ein Voranschreiten der anderen 

und umgekehrt«, erklärt Dr. Zenta. Damit 

es gar nicht erst zu diesem Teufelskreis komme, 

sei es wichtig, auch schon bei einem Spreizfuß 

frühzeitig gegenzusteuern, etwa mithilfe von 

individuellen Einlagen oder einer Fußgymnastik, 

zum Beispiel nach dem Spiraldynamik-Konzept. 

»Zumal auch ein Spreizfuß beim Gehen zu 

Schmerzen an den Fußballen führen kann«, betont 

der Fußspezialist. 

Steife Großzehe 

Hat sich erst einmal ein Hallux valgus entwickelt, 

lässt er sich meist nicht mehr rückgängig 

machen. Zudem leistet die Fehlstellung weiteren 

Erkrankungen Vorschub. Vor allem besteht 

die Gefahr, dass sich nun auch eine Arthrose 

im Großzehengrundgelenk, ein Hallux rigidus, 

entwickelt. »Tritt ein Hallux rigidus an beiden 

Füßen auf, besteht häufig bereits eine Grunderkrankung 

wie Rheuma oder ein Diabetes«, so 

Dr. Zenta. Auch eine erbliche Veranlagung könne 

dazu führen, dass beide Grundgelenke der 

großen Zehe von behandlungsbedürftigen Abnutzungserscheinungen 

betroffen seien. 

Ein Hallux rigidus behindert die natürliche Abrollbewegung 

des Fußes über den großen Zeh, 

der dann mit Schmerzen reagiert. Vor allem die 

Bewegung der Großzehe in Richtung Fußrücken 

ist oft nicht mehr vollständig möglich. Deshalb 

versuchen viele Betroffene häufig unbewusst, 

das beeinträchtigte Zehengelenk zu entlasten. 



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Die Folge: Der Fuß wird nun verstärkt über den 

Außenrand abgerollt. Dadurch kommt es zu einer 

Veränderung der Belastungszonen, sodass 

sich mit der Zeit Schmerzen im Außenrand, aber 

auch im Bereich der anderen Zehengrundgelenke 

hinzugesellen. »Um das Gelenk zu schützen, 

bildet der Körper Extraknochen. Diese Ausziehungen 

verschlimmern die Beschwerden, insbesondere 

wenn feste Schuhe getragen werden«, erklärt 

der Fußspezialist. Zudem sind immer wieder 

aufflackernde Entzündungen mit Rötungen, 

Schwellungen und einer Überwärmung des betroffenen 

Gelenks möglich. Ein Hallux rigidus ist 

keine Bagatellerkrankung: 

»Bleibt eine Behandlung aus, steift die große 

Zehe vollständig ein und die Abrollbewegung 

des Fußes ist endgültig nicht mehr möglich«, so 

Dr. Zenta. Um das zu verhindern sei es wichtig, 

dass möglichst früh mit der Behandlung begonnen 

werde: »Im Anfangsstadium lassen sich die 

Beschwerden oft noch mit steifen Einlegesohlen 

oder speziellen Abrollhilfen lindern. Eine Physiotherapie 

zielt darauf ab, die Beweglichkeit im 

Großzehengrundgelenk zu verbessern. Schmerzlindernde 

und entzündungshemmende Medikamente 

können bei einer Entzündung im Gelenk 

helfen«. Ist das Gelenk völlig versteift, kommt 

man um einen chirurgischen Eingriff meist nicht 

mehr herum. »Wenn möglich, wird gelenkerhaltend 

operiert. Auf diese Weise gelingt es meist, 

die Funktionstüchtigkeit des Fußes wiederherzustellen«, 

sagt Dr. Zenta. Sei die Arthrose jedoch 

bereits weit fortgeschritten, müsse über Maßnahmen 

nachgedacht werden, die direkte Auswirkungen 

auf die Beweglichkeit haben. 

Methode der Wahl: 

die klassische Versteifung 

Tatsächlich stehen seit einigen Jahren spezielle 

Endoprothesen zur Verfügung, die vor allem 

dann in Betracht kommen, wenn kaum mehr 

Knorpel vorhanden ist. Doch anders als der chirurgische 

Gelenkersatz von Hüfte und Knie, der 

hierzulande inzwischen zu den häufigsten Operationen 

gehört und sich durch eine hohe Erfolgsquote 

auszeichnet, haben sich Endoprothesen 

oder Kappenprothesen als Therapieoption 

bei einem Hallux rigidus bislang nicht wirklich 

durchgesetzt. So ist für den Fußspezialisten die 

klassische Versteifungsoperation weiterhin die 

Methode der Wahl: »Dass man keine Schmerzen 

mehr hat, ist vielen Patienten wichtiger als das 

leicht veränderte Gehverhalten.« 

Fortgeschrittener Hallux valgus: Keine 

Alternative zur operativen Korrektur 

Und wie geht man vor, wenn ein Hallux valgus so 

starke Schmerzen verursacht, dass man praktisch 

keine Schuhe mehr tragen kann? »Fakt ist: Nur 

auf chirurgischem Weg kann ein Hallux valgus 

so korrigiert werden, dass er seine ursprüngliche 

Position zurückerhält und die natürlichen Verhältnisse 

im Fuß wiederhergestellt werden«, betont 

der Münchner Orthopäde. 

Früher waren die Hallux-valgus-Operationen 

vor allem darauf ausgerichtet, den störenden 

Ballen wegzuschneiden und damit die krumme 

Großzehe zu begradigen. In den letzten Jahren 

hat sich jedoch viel getan: Ziel der modernen 

und schonenderen Techniken ist die Wiederherstellung 

der gestörten Biomechanik. Das erlaubt 

dem Fußchirurgen heute in den meisten Fällen, 

gelenkerhaltend vorzugehen. Welche Methode 

im Einzelfall angewendet wird, hängt von der 

genauen anatomischen Lokalisation und dem 

Ausmaß der Fehlstellung ab. »Pauschal kann 

man sagen, dass bei fast allen Operationen sowohl 

die Sehnen als auch die Gelenkkapsel korrigiert 

werden; ebenso wird ein Teil des Mittelfußknochens 

durchtrennt, neu justiert und das 

Ergebnis dann mit kleinen Schrauben fest fixiert«, 

so Dr. Zenta. 

Moderne Implantate 

Auch in der Implantatversorgung ist man neue 

Wege gegangen. Implantate haben bei einer Hallux-valgus-Operation 

einen stabilisierenden Effekt, 

um die chirurgisch korrigierte Position der 

Knochen zu sichern. Wenn diese wieder zusammengewachsen 

und fest sind – was in der Regel 

sechs Wochen dauert –, kann der Fuß wieder 

voll belastet werden. Davor wird für diese Zeit 

im Allgemeinen ein Spezialschuh getragen, mit 

dem man den Fuß aber nach kurzer Zeit bereits 

wieder voll belasten kann. Normalerweise werden 

Schrauben aus Titan oder Stahl verwendet. 

Aber es gibt Alternativen. Eine Spezialklammer, 

die im begradigten Mittelfußknochen verankert 

wird, stabilisiert den Knochen derart, dass der 

operierte Fuß theoretisch direkt nach der Operation 

wieder vollbelastet werden kann. Auf der Suche 

nach dem optimalen bioresorbierbaren Material 

hat die Forschung jedoch auch ihren Blick 

auf Substanzen gerichtet, die im Körper abgebaut 

werden können. Als überzeugendstes Ergebnis 

haben sich dabei Schrauben erwiesen, die aus einer 

Legierung auf Magnesiumbasis bestehen. 

Zur Person 

Dr. med. Steffen Zenta praktiziert im MVZ im Helios München 

und behandelt sämtliche Erkrankungen und Fehlstellungen des Fußes. 

Zu seinen chirurgischen Schwerpunkten gehören z. B. gelenkerhaltende 

Operationen bei Hallux valgus und anderen Vorfußerkrankungen, 

die operative Hammer- und Krallenzehkorrektur sowie die 

endoprothetische Versorgung des Großzehengrund- und des Sprunggelenks. 

Außerdem ist Dr. Zenta Gründer des Hand- und Fußzentrum München (HFZ). 


www.mvz-im-helios.de 

www.hfz-muenchen.de 

Schrauben auf Magnesiumbasis 

Eine Magnesiumschraube besteht zu mehr als 

90 Prozent aus Magnesium, also aus einem Material, 

das ein natürlicher Bestandteil des Stoffwechsels 

unseres Körpers ist; deshalb sind die 

Magnesiumschrauben sehr gut verträglich. Ein 

weiterer Vorteil ist, dass der Körper den Mineralstoff 

mit der Zeit vollständig resorbiert, das 

überschüssige Magnesium wird dann einfach 

über die Nieren ausgeschieden. Auf diese Weise 

löst sich die Magnesiumschraube langsam auf 

und wird durch nachwachsendes Knochengewebe 

ersetzt. Damit entfällt auch eine zweite 

Operation, wie sie manchmal einige Monate 

nach der ersten Hallux-valgus-Operation zur 

Entfernung herkömmlicher Implantate notwendig 

ist. 

Gleichwohl ist das Implantat stabil und fest genug, 

sodass es die Knochen in den ersten Wochen 

zuverlässig in der richtigen Position hält 

und dennoch eine frühe Belastung des operierten 

Fußes erlaubt. »Studien zeigen, dass 

das Knochenwachstum durch die Magnesiumschraube 

sogar sehr effektiv angeregt wird. Ich 

rate meinen Patienten jedoch dazu, die ersten 

vier bis sechs Wochen nach der Operation einen 

Spezialschuh zu tragen und erst nach zwei Wochen 

wieder mit der vollen Belastung zu beginnen«, 

sagt Dr. Zenta. Eine begleitende Physiotherapie 

fördere ebenfalls den Heilungsprozess. 

Hat die Magnesiumschraube auch Nachteile? 

»Für den Fußchirurgen ist die Implantation 

einer Magnesiumschraube technisch anspruchsvoller 

als zum Beispiel der Einsatz einer 

Titanschraube. Hinzu kommt: Ob die Magnesiumschraube 

im Einzelfall tatsächlich das 

Implantat der Wahl ist, lässt sich oft erst endgültig 

beurteilen, wenn die Operation bereits 

begonnen hat. Es kommt vor, dass sie einfach 

nicht richtig passt«, sagt Dr. Zenta. Schrauben 

aus Titan oder Edelstahl seien deshalb nach 

wie vor der Goldstandard: »Auch sie sind gut 

verträglich und müssen längst nicht immer 

zwingend wieder entfernt werden.« 



Schonende Faltenbehandlung 

für ein natürliches Ergebnis 

Ein müde wirkendes Gesicht wirkt wieder erfrischt, 

eingesunkene Wangen erhalten ihr 

natürliches Volumen zurück, Fältchen und 

Falten verschwinden – nie waren die Aussichten, 

schonend und ganz ohne Skalpell wieder 

ein jüngeres, vitaleres Aussehen zu erhalten, 

besser als heute. Für ein schönes Ergebnis ist 

jedoch langjährige Erfahrung und ein gutes 

Gespür für den richtigen Umgang mit den 

Faltenkillern wichtig. Denn es geht darum, 

»dem Gesicht wieder einen jüngeren und vitaleren 

Ausdruck zu verleihen, ohne dass die 

individuellen Züge verändert werden oder 

ein ›gelifteter‹ Eindruck entsteht«, wie der 

Münchner Facharzt für Plastisch-Ästhetische 

Chirurgie Dr. Hans-Hermann Wörl betont. 


Herr Dr. Wörl, wer viel lacht, neigt zu Lachfältchen. 

Das hat dann erst einmal nicht viel mit dem 

natürlichen Alterungsprozess zu tun – oder? 

Dr. Wörl: Einige Falten im Gesicht können sich 

tatsächlich schon bei jüngeren Erwachsenen zeigen, 

allen voran die feinen Linien rund um die 

Augen oder um den Mund. Diese Fältchen entstehen, 

wenn das Gesicht – wie beim Lachen - viel 

in Bewegung ist. Sie werden deshalb auch dynamische 

oder Mimikfalten genannt. Typische Mimikfalten 

sind auch die Falten auf der Stirn oder 

die Zornesfalten zwischen den Augenbrauen, 

ausgelöst durch häufiges Stirnrunzeln oder Zusammenziehen 

der Augenbrauen. Mit den Jahren 

graben sich die Fältchen jedoch immer tiefer in 

die Haut ein und werden zu ausgeprägten Falten. 

Wie entstehen Marionettenfalten? 

Dr. Wörl: Statische Falten, die wie die Marionettenfalten 

von den Mundwinkeln in Richtung 

Kinn ziehen, oder die tief liegenden Falten zwischen 

Nasenflügel und Mundwinkel sind eine 

direkte Folge des altersbedingten Verlusts der 

Haut an Hyaluronsäure. Dadurch büßt die Haut 

immer mehr an Feuchtigkeit und Elastizität ein. 

Aber auch die darunterliegenden Schichten werden 

vom Alterungsprozess erfasst: Das Unterhautfettgewebe 

wird weniger, sodass das Gesicht 

an Fülle verliert, gleichzeitig sinken Partien wie 

Lider, Wangen- und Mundpartie ab. Mit der Zeit 

verliert die Gesichtsform ihre jugendliche Kontur; 

das Gesicht wird eckiger, kantiger, Falten 

werden immer deutlicher sichtbar. 

Können in diesen Fällen Filler helfen? 

Dr. Wörl: Filler sind biologische, vollständig resorbierbare 

Füllmaterialen, die ins Gewebe 

injiziert werden, um dort den Substanzverlust 

auszugleichen, der durch den Alterungsprozess 

entstanden ist. Durch dieses »Auffüllen« können 

Falten effektiv geglättet werden - deshalb bilden 

sie die Basis der Faltenbehandlung. Der wichtigste 

Filler ist Hyaluronsäure, eine natürliche, 

gut verträgliche Substanz, mit der der Körper 

bestens vertraut ist. In unserer Praxis verwenden 

wir verschieden verkettete Hyaluronsäuren, mit 

denen wir sehr wirkungsvoll nicht nur feine Fältchen, 

sondern auch tiefe Falten glätten können. 

Aber auch zum Volumenaufbau ist dieser Qualitätsfiller 

bestens geeignet. 

Was ist das Ziel einer Volumentherapie? 

Dr. Wörl: Mit der Volumentherapie erreichen wir 

eine doppelte Wirkung: Einerseits geben wir dem 

Gesicht wieder sein natürliches Volumen zurück, 

andererseits sorgen wir für den erwünschten 

Straffungseffekt, wodurch Falten deutlich gemildert 

werden. Die Behandlung lässt sich gut mit 

anderen Methoden kombinieren, etwa mit einer 

Botox-Behandlung. 

Was ist der Unterschied zwischen einer Faltenunterspritzung 

mit Hyaluronsäure und einer 

Botox-Behandlung? 

Dr. Wörl: Während Hyaluronsäure in erster Linie 

bei statischen, stets sichtbaren Falten zum Einsatz 

kommt, eignet sich Botulinumtoxin – oder 

Botox - zur Glättung von Mimikfalten. Wie bei 

der Faltenunterspritzung mit Hyaluronsäure ist 

auch hier Fachwissen gefragt: Nur wer mit der 

Wechselwirkung zwischen hebender und senkender 

mimischer Muskulatur bestens vertraut 

ist und sich zudem mit der Dosierung genau auskennt, 

verhilft seinen Patienten zu einem schönen, 

natürlichen Ergebnis. 

Wann raten Sie zu einer Behandlung mit 

Ultraschallwellen? 

Dr. Wörl: Ultherapy, so der Name des Verfahrens, 

setzen wir in erster Linie zur Straffung und 

Strukturverbesserung der Haut bzw. des Bindegewebes 

ein. Hierfür kommen fokussierte Ultraschallwellen 

zum Einsatz, die mithilfe eines 

Schallkopfs durch die Hautoberfläche hindurch 

gezielt in die tief gelegene Unterhautschicht geleitet 

werden. Das Verfahren eignet sich ebenso zur 

großflächigen Anwendung wie zur Behandlung 

einzelner Gesichtspartien, so z. B. abgesunkene 

Augenbrauen, erschlaffte Wangen oder eine unscharfe 

Kinnlinie. Auch ein faltiger Hals oder ein 

knittriges Dekolleté lassen sich mit der Methode 

behandeln. 

Was verstehen Sie unter Liquid-Lifting? 

Dr. Wörl: Beim Liquid-Lifting werden verschiedene 

Filler miteinander kombiniert. Dabei wird 

das Gesicht mithilfe von Unterspritzungen komplett 

modelliert, ohne dass ein operativer Eingriff 

notwendig ist. Das Ergebnis ist ein frisches, 

jünger wirkendes Gesicht. Ob ein Liquid-Lifting 

im Einzelfall erfolgversprechend ist, kann jedoch 

nur in einem ausführlichen Beratungsgespräch 

geklärt werden. Aber egal, welche Methode 

sich als individuell beste Option anbietet: 

Immer ist es unser Ziel, dem Gesicht wieder ein 

erholtes, lebendiges Aussehen zu verleihen - und 

nicht, es komplett alterslos zu machen und ihm 

damit seine Einzigartigkeit und seine Natürlichkeit 

zu nehmen. 

Der Münchner Facharzt für Plastische Chirurgie Dr. Hans-Hermann Wörl praktiziert 

gemeinsam mit Kollegen in der Praxisgemeinschaft Widenmayer 16 — Plastische Chirurgie 

& Ästhetik an der Isar. Im Einzelnen umfasst sein Behandlungsspektrum nahezu sämtliche 

Leistungen der Rekonstruktiven (u. a. Korrekturen nach Brustkrebs, Folgeoperationen 

nach massivem Gewichtsverlust, Fettabsaugung bei Lipöde men, chirurgische Behandlung 

des Lymphödems) und der Ästhetischen Chirurgie. Dazu gehören alle (nicht-)operativen 

Maßnahmen zur Gesichtsverjüngung, Lidkorrektur, Brustvergrößerung, 

Brustverkleinerung und -straffung, Fettabsaugung, Bodycontouring / Bodylift, 

Oberarm-, Oberschenkel- und Bauchdeckenstraffung. 

Nähere Infos: www.widenmayer16.de 



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Alarmzeichen Morgensteifigkeit 

Was tun, wenn nach dem 

Aufstehen alles wehtut? 

Bildnachweis (oben): © motortionfilms / 123rf.com 

Morgens erfrischt aufzustehen und sich voller 

Elan in den Tag zu stürzen, ist für viele 

eine Wunschvorstellung. Stattdessen schaffen 

sie es nur mit Mühe aus dem Bett – weil 

der Rücken schmerzt, Gelenke steif oder 

Muskeln verspannt sind. Nicht immer sind 

die Gründe besorgniserregend: Manchmal 

ist eine falsche Schlafposition der Auslöser 

oder man hat am Tag zuvor zu lange vor 

dem Computer gesessen. Ein steifer Nacken 

oder Blockadegefühl im Rücken kann 

auch mit der Matratze zusammenhängen. 

»Wenn sich das Leiden jedoch jeden Morgen 

wiederholt, sollte es ärztlich abgeklärt 

werden. Denn Morgensteifigkeit kann auch 

ein Alarmzeichen sein«, erklärt der Münchner 

Orthopäde Dr. Heribert Konvalin vom 

MVZ im Helios. 


Ein häufiger Grund für »eingerostete« Gelenke 

ist z. B. ein abgenutzter Gelenkknorpel: Dann 

können die ersten Schritte ins Bad größte Probleme 

bereiten oder das Marmeladenglas lässt sich 

wegen der steifen Fingergelenke kaum öffnen. Bei 

Anlaufschmerzen ist die Steifigkeit mit Schmerzen 

verbunden – typisches Symptom einer Arthrose: 

Die Beschwerden lassen erst nach, wenn die 

Gelenke länger bewegt werden. Ähnlich kann sich 

eine Osteochondrose auswirken, bei der Knorpel 

und Knochen von Gelenken oder Wirbelsäule degenerativ 

verändert sind. Bei Fibromyalgie oder 

Rheuma ist das Leiden am Morgen noch stärker 

ausgeprägt. Ein steifer, schmerzender Rücken 

nach dem Aufstehen kann zudem die Folge von 

Bandscheibenschäden und anderen Verschleißerscheinungen 

der Wirbelsäule sein. »Aber auch 

Verspannungen der Rückenmuskulatur sind ein 

häufiger Grund«, weiß Dr. Konvalin. 

Gezielte Maßnahmen, die helfen 

Nicht immer liegt der Grund im Bewegungsapparat 

– auch Menschen mit Übergewicht oder 

Frauen während der Wechseljahre können betroffen 

sein. Oder die morgendlichen Probleme 

sind erblich bedingt. Ist eine Erkrankung die Ursache, 

die sich gut behandeln lässt, verschwindet 

auch die Morgensteifigkeit. Häufiger kommt es 

jedoch vor, dass gezielte Maßnahmen notwendig 

sind. »Dehnübungen vor dem Aufstehen und 

heiße Duschen nach dem Aufstehen verbessern 

die Beweglichkeit«, erklärt Dr. Konvalin. Begleitend 

helfen eine Physiotherapie, regelmäßige 

Bewegung und eine ausgewogene, fleischarme 

Ernährung. Aus ergonomischer Sicht ist es gut, 

auf dem Rücken zu schlafen. Gegebenenfalls gehört 

auch die Matratze auf den Prüfstand: »Ist 

sie zu hart, schadet sie Schultern, Hüften und 

Wirbelsäule genauso wie eine zu weiche«, betont 

Dr. Konvalin. 

Arthrose - eine häufige Ursache 

Bei chronischen Erkrankungen des Bewegungsapparats 

ist eine konsequente Behandlung wichtig 

– auch wenn, wie etwa bei Arthrose, keine 

Heilung erzielt werden kann. »Immerhin stehen 

uns einige bewährte Maßnahmen zur Verfügung, 

mit denen wir die erkrankungsbedingten 

Beschwerden effektiv lindern und ein Fortschreiten 

des Gelenkverschleißes aufhalten können«, 

sagt Dr. Konvalin. Neben der Einnahme von Medikamenten 

zur Schmerzlinderung und Entzündungshemmung 

haben sich zudem Physiotherapie 

und Hyaluronsäure-Injektionen bewährt. 

»Auch die ACP-Therapie ist eine Option, der in 

der Arthrosetherapie ein wichtiger Stellenwert 

eingeräumt wird«, ergänzt der erfahrene Orthopäde. 

ACP ist die Abkürzung für Autologes Conditioniertes 

Plasma. Das Verfahren macht sich 

die körpereigene Fähigkeit zunutze, angegriffenes 

Knorpelgewebe mithilfe von Wachstumsfaktoren 

und Blutplättchen positiv zu beeinflussen. 

Gewonnen werden diese heilfördernden Substanzen 

aus einer kleinen Menge Blut, das aus 

der Armvene entnommen wurde. Anschließend 

wird das Blut zentrifugiert und die Lösung mit 

einer speziellen Spritze in die zu behandelnde Region 

injiziert. 

Zur Person 

In der Regel sind mehrere Behandlungen notwendig. 

Aber oft setzt bereits nach der ersten 

oder zweiten Behandlung eine spürbare Besserung 

ein. 

Dr. med. Heribert Konvalin ist Facharzt für Orthopädie, Chirotherapie, 

Sport medizin, spezielle Schmerztherapie und Physikalische Medizin und 

praktiziert im MVZ im Helios. Zu seinen Leistungsschwerpunkten gehören 

die Behandlung von Kniegelenkserkrankungen sowie Schultererkrankungen, 

aber auch Ellbogen- und Sprunggelenkarthroskopie, arthroskopische 

Kreuzband operationen, Fußchirurgie, regenerative Knorpeltherapie zur 

Behandlung von Arthrose sowie interven tionelle Schmerztherapie einschließlich 

minimal-invasiver Wirbelsäulenoperationen. 

Nähere Infos: www.mvz-im-helios.de 

Arthrose: Das passiert im Gelenk 

Der glatte, elastische Überzug aus Knorpel, 

der die Gelenkflächen umgibt, ist ein wichtiger 

Schutz für die Gelenke: Er dient als 

eine Art Stoßdämpfer, der verhindert, dass 

die Gelenkflächen nicht aufeinander reiben. 

Liegt eine Arthrose vor, hat sich der Gelenkknorpel 

degenerativ verändert, sodass er seiner 

»Pufferfunktion« nicht mehr im vollen 

Umfang nachkommen kann. »Prinzipiell 

kann sich an allen Gelenken eine Arthrose 

entwickeln. Besonders oft sind Knie- und 

Hüftgelenke betroffen«, sagt Dr. Konvalin. 

• Zunächst betreffen die Abnutzungserscheinungen 

die Knorpeloberfläche, die rauer 

und rissiger wird. 

• Mit der Zeit wird der Knorpel jedoch dünner, 

die Schäden werden größer, das Knorpelgewebe 

wird immer weniger – bis die beiden 

Knochenenden schließlich schmerzhaft 

aufeinander reiben. 

• Bleibt eine Arthrose unbehandelt, werden 

auch andere Gelenkstrukturen erfasst: 

die Knochen, die Gelenkinnenhaut und die 

Gelenkkapsel, aber auch die Bänder oder die 

umgebende Muskulatur. 



Ganzheitliche Migränetherapie 

Neben Kopfschmerzen mit unterschiedlicher Ausprägung leiden zunehmend mehr Menschen 

an Migräne. Auch diese hat viele Muster. Konventionell wird meist zu Schmerzmitteln gegriffen. 

Doch bezieht man die unterschiedlichen Einflüsse in die Behandlung ein, ergibt sich ein breites 

Spektrum erfolgversprechender Behandlungsansätze. 

Von Anke Neumann-Roß 

Foto: © petrovichvadim / 123rf.com 

Welche Einflüsse können an einer Migräne 

beteiligt sein? 

Eine Migräne ist sehr individuell und kann einoder 

beidseitig auftreten, die Augen mitbetreffen, 

mit oder ohne Aura sein. Erschreckend zu sehen 

ist, dass immer mehr Jugendliche und Schulkinder 

davon betroffen scheinen. Neben psychischen 

Gründen spielen hier oft Verspannungszustände 

eine Rolle. Nicht nur im Schulter-Nacken-Bereich, 

sondern zusätzlich — meist kaum beachtet 

— im Bereich des Kopfes. Die feine Struktur der 

Faszien in der gesamten Kopfhaut, um die Ohren 

und im Gesicht können entscheidenden Einfluss 

auf das Auftreten von Migräne haben. Meist handelt 

es sich hier um ungleiche Spannungsverhältnisse 

zwischen links und rechts, Stirn und Hinterkopf. 

Zudem besteht oft eine Unbeweglichkeit 

der einzelnen Schädelplatten gegeneinander, da 

auch die Schädelnähte unter der gleichen Spannung 

stehen. Diese »Starre« kann zur Folge haben, 

dass hier eine freie Zirkulation der Gehirnflüssigkeit 

sowie von Blut und Lymphe behindert 

werden. Dies kann zu Stauungen, Durchblutungsstörungen 

und Druckschmerz führen. Verspannungen 

oder Fehlstellungen des Kiefergelenkes 

ergänzen diese Problematik. 

Neben diesen mechanischen Hintergründen 

zeigt sich oft eine gestörte Durchblutung im Kapillarbereich, 

die neben dem Körper auch den 

Kopf betrifft und so eine Migräne begünstigen 

kann. Ein immer mehr in den Vordergrund rückender 

und vor allem bei Jugendlichen anzutreffender 

weiterer Punkt sind zudem gravierende 

Nährstoffmängel. Bestehen diese schon über 

viele Jahre, obwohl der Körper gerade in der 

Entwicklung einen sehr hohen Bedarf hat, kann 

dies die Entstehung von Schmerzen als Mangelsymptom 

fördern. Oft liegen hier Mikroentzündungen 

zugrunde, da den vielen oxidativen 

Stoffwechselabfällen zu wenige Antioxidantien 

gegenüberstehen. Auch dem Progesteron als 

Hormon kommt bei der Migräne oft eine wichtige 

Rolle zu. 

Wie kann Migräne natürlich behandelt 

werden? 

Neben ausreichend Bewegung und Atemübungen 

ist eine Beseitigung der Nährstoffmängel 

dringend angeraten. Auch eine sanfte Korrektur 

im Hormonhaushalt wirkt oft Wunder. Zudem 

ist ein gesunder Schlaf wichtig. Mängel an Nährstoffen 

bestehen immer häufiger an Vitamin C 

und D, Mineralien, Omega3-Fettsäuren und natürlich 

an Vitamin B – unseren Nervenvitaminen. 

Letztere sowie ein Mineralienmangel können 

zu Fehlregulationen der Gefäße und damit 

ebenfalls zu einer gestörten Durchblutung führen. 

All diese Vitalstoffe wirken basisch, daher 

liegt bei Mängeln in der Regel eine starke Übersäuerung 

mit Begünstigung chronischer Entzündungen 

vor. Für die oben genannten Verspannungen 

im Bereich von Kopf, Gesicht und 

Kiefer ist die Migräne-Therapie nach Kern® eine 

effektive Möglichkeit. Hier löst der Therapeut 

auf sehr sanfte Weise die Verspannungen im gesamten 

Kopfbereich, was spürbar zur Entstauung 

führt und die Zirkulation aller Flüssigkeiten 

verbessern kann. Ergänzt durch eine Regulation 

des Säure-Basen-Haushaltes und die Versorgung 

mit den richtigen Vitalstoffen können Migräne 

und Kopfschmerz sehr positiv beeinflusst 

werden. Denn lässt der Schmerz endlich nach, 

die Lebensfreude kann wieder steigen. 


Anke Neumann-Roß 

Heilpraktikerin 

Vogelweide 2c, 85375 Neufahrn 

Tel: 08165 / 51 04 

E-Mail: info@heilpraxis-an.de 

www.heilpraxis-an.de 

FAST-Test 

So erkennt man schnell einen Schlaganfall! 

In Deutschland erleiden jedes Jahr etwa 

270 000 Menschen einen Schlaganfall. 

Die meisten trifft es völlig unerwartet. Ein 

Schlaganfall kann bleibende Schäden wie 

Sprachstörungen, Lähmungen und/oder 

schwere kognitive Beeinträchtigungen hervorrufen, 

im Extremfall kann er auch zum 

Tod führen. Umso wichtiger ist schnelles 

Handeln: Je früher der Betroffene – am 

besten in einer Stroke Unit – behandelt 

wird, desto größer ist die Chance, dass er 

den Notfall überlebt und das Risiko für 

weitreichende Folgen deutlich minimiert 

wird. 

Von Dr. Nina Schreiber 

Eine schnelle und einfache Methode, einen 

Schlaganfall zu erkennen, ist der FAST-Test: 

• Face (Gesicht): Betroffene sollten versuchen 

zu lächeln – hängt ein Mundwinkel, 

kann das ein Hinweis auf eine halbseitige 

Lähmung sein. 

• Arms (Arme): Kann der Betroffene beide 

Arme gleichzeitig nach vorn heben und die 

Handflächen nach oben drehen? Bei einer 

Lähmung können nicht beide Arme gehoben 

werden, ein Arm sinkt oder dreht sich. 

• Speech (Sprache): Anwesende sollten die 

betreffende Person bitten, einen einfachen 

Satz nachzusprechen. Ist das nicht mehr 

möglich, ist der Satz nur noch schwer verständlich 

oder klingt die Stimme verwaschen, 

können dies Anzeichen für eine 

Sprachstörung sein. 

• Time (Zeit): Gelingt es dem Betroffenen 

nicht, den Test durchzuführen oder zeigen 

sich bei einem der Schritte Auffälligkeiten, 

sollte man umgehend den Notruf 112 wählen. 

FAST-Test mit der APP 

Die Stiftung Deutsche Schlaganfall-Hilfe bietet 

eine App mit dem »FAST-Test« an – auf 

diese Weise soll Laien geholfen werden, einen 

möglichen Schlaganfall zu erkennen. Außerdem 

kann aus der App heraus direkt der Notruf 

112 ausgelöst werden. Die App ist mehrsprachig 

und kostenlos in den bekannten 

Stores erhältlich. 



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Notfallsituationen im Alter 

Wenn es auf rasches Handeln ankommt 

Durch Bewegungseinschränkungen, 

einen Sturz oder eine chronische Erkrankung 

können Senioren in ihrem Alltag 

plötzlich in eine Notfallsituation geraten. 

Es gibt jedoch einige Vorkehrungen, die 

man für den Ernstfall treffen kann – und 

mit denen langwierige Krankenhausaufenthalte 

und Pflegebedürftigkeit oft 

vermieden werden können. 


Mit dem Alter steigt das Risiko, dass sich 

Zuhause ein Unfall ereignet oder dass 

eine bereits bestehende Erkrankung plötzlich 

Symptome einer akuten Verschlechterung 

hervorruft. Wenn ein solcher Notfall einritt, 

kommt es auf rasches Handeln an. Idealerweise 

können sich die Betroffenen selbst darum 

kümmern, umgehend Hilfe zu holen. 

Aber es kann auch sein, dass sie auf fremde Hilfe 

angewiesen sind. Dann ist es gut, wenn bereits 

im Vorfeld konkrete Maßnahmen in die 

Wege geleitet wurden, um die Situation gut zu 

meistern: 

• Besprechen Sie und Ihre Angehörigen mit 

dem behandelnden Arzt sowie mit Ihrem zuständigen 

medizinischen Fachberater bereits 

im Vorfeld mögliche (krankheitsbedingte) 

Notfallsituationen. 

• Deponieren Sie Ihren Personalausweis 

und Ihre Krankenversicherungskarte sowie 

weitere wichtige Dokumente (wie Röntgenpass, 

Allergiepass, Diabetikerausweis, Betreuungsvollmacht, 

aber auch Vorsorgevollmacht, 

Patientenverfügung) an einer Stelle, 

wo sie stets griffbereit sind. 

• Legen Sie auch Ihren Medikamentenplan 

dazu, in dem alle Medikamente in der Dosierung 

aufgelistet sind, die Sie regelmäßig 

einnehmen. 

• Welche behandlungsbedürftigen Erkrankungen 

liegen vor? Ist eine Medikamentenallergie 

bekannt? Tragen Sie einen Herzschrittmacher? 

Notieren Sie diese und andere wichtige 

Angaben zu Ihrem Gesundheitszustand 

auf einem Blatt Papier. 

• Notieren Sie, was Ihnen im Notfall 

wichtig ist (für den Fall einer 

Einwilligungsunfähigkeit). 

• Im Notfall einfach nur den Knopf drücken: 

Es gibt viele gute Argumente, sich in 

der Wohnung ein Hausnotrufsystem installieren 

zu lassen, das rund um die Uhr an 365 

Tagen im Jahr aktiv ist. Ein solches System 

besteht aus zwei Komponenten: aus einem 

Basisgerät mit Freisprecheinrichtung und 

Notruftaste, das in die Steckdose gesteckt 

wird und mit dem Telefonanschluss verbunden 

ist, und einem mobilen, wasserfesten 

Funksender, der als Armband oder als 

Halskette rund um die Uhr getragen wird. 

Wird dieser Notrufknopf gedrückt, wird 

ein Notsignal abgesendet – und innerhalb 

kürzester Zeit kommt Hilfe. Wichtig: Um 

einen einwandfreien Betrieb zu gewährleisten, 

sollte das System fachgerecht installiert 

werden. Und: Bei vorhandenem Pflegegrad 

übernimmt die Pflegeversicherung unter bestimmten 

Voraussetzungen die Kosten für 

den Basistarif. 

Damit es gar nicht erst dazu kommt 

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* Zu den Aktionsbedingungen besuchen Sie bitte: 

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schreiben eine Mail an aktionsbedingungen@johanniter.de. 

Es gibt eine Vielzahl an Möglichkeiten, die 

Wohnung an die eigenen Bedürfnisse anzupassen. 

Wichtig ist, dass es auch tatsächlich 

Ihre ganz persönlichen Bedürfnisse sind. »Individuelle 

Beratung« ist hier das Stichwort. 

Gibt es Stolperfallen in Ihrer Wohnung? Sollte 

im Badezimmer die Sicherheit (etwa durch 

Haltegriffe) erhöht werden? Ist die Beleuchtung 

ausreichend? Aber auch: Was brauchen 

Sie wirklich, was könnte für Sie vielleicht sogar 

eher hinderlich sein? 

Krankheitsbedingte 

Einschränkungen 

Welche kleineren und größeren Alltagsunterstützer 

für wen passend sind, hat nicht nur 

viel mit dem eigenen Wohlbefinden zu tun, 

auch bestimmte krankheitsbedingte Einschränkungen 

können den entscheidenden 

Punkt für oder gegen eine Umgestaltung oder 

Neuanschaffung bedeuten. Nehmen Sie sich 

also Zeit, spüren Sie die persönlichen »Brennpunkte« 

Ihres Alltags auf, und lassen Sie sich 

gegebenenfalls von Fachleuten beraten. 

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Reizdarm-Syndrom 

Schon mal was von SIBO 

gehört? 

Small Intestinal Bacterial Overgrowth, 

kurz SIBO, heißt die 

Darmerkrankung, bei der sich 

Dickdarmbakterien fälschlicherweise 

im Dünndarm ausbreiten. 

Inzwischen gilt SIBO als eine der 

wesentlichen Ursachen für das 

Reizdarm-Syndrom. 

Von Tanja Echter 

Lange galt ein Reizdarm als psychosomatisch 

und sogar als eingebildete 

Krankheit … 

Inzwischen ist klar: Das Reizdarm-Syndrom 

ist nicht, wie jahrzehntelang so definiert, eine 

rein funktionelle Störung ohne organische Ursache. 

Es ist nicht psychisch bedingt. Ganz im 

Gegenteil. Heute kann man sicher sagen: Der 

Reizdarm ist durchaus ein organisches Leiden, 

hervorgerufen durch konkrete körperliche Veränderungen, 

die eindeutig im Darm lokalisiert 

sind. 

Wie man heute weiß, ist für das 

Reizdarm-Syndrom eine veränderte 

Zusammensetzung der Darmbakterien 

charakteristisch … 

Ja, und es wird immer klarer: Im Darmmikrobiom 

liegt sehr wahrscheinlich der Schlüssel für 

die Wahl der richtigen Behandlungsstrategie. 

Das Interessante: Es kommt nicht nur auf die 

Zusammensetzung der verschiedenen Bakterienarten 

an, sondern auch darauf, wo sich diese 

Bakterien befinden. Denn der Darm kontrolliert 

die Bakterienverteilung in seinem Inneren 

streng. Darmbakterien sind vor allem im Dickdarm 

beheimatet, im Dünndarm kommen nur 

wenige und zudem überwiegend andere Bakterienarten 

vor. Durch bestimmte Auslöser kann 

es jedoch passieren, dass die darmeigenen Maßnahmen 

zum Schutz vor einer Wanderschaft der 

Bakterien von unten nach oben ausgehebelt werden. 

Dickdarmkeime dringen dann ungehindert 

in den Dünndarm vor, sie setzen sich dort fest 

und überwuchern ihn. Mit weitreichenden Folgen: 

Der Dünndarm wird nun massiv in seiner 

Funktionsfähigkeit beeinträchtigt. 

Eine neue Krankheit also? 

Ja, kurz SIBO genannt, das steht für Small Intestinal 

Bacterial Overgrowth, also »übermäßiges 

bakterielles Wachstum im Dünndarm«. 

Mittlerweile hört man auch oft den Begriff 

»Overgrowth-Syndrom«. 

Wie äußert sich SIBO? 

Die Auswirkungen reichen von behandlungsbedürftigen 

Vitamin- und Mineralstoffmängeln 

bis hin zu chronischen Darmschleimhautentzündungen 

oder einer ausgeprägten Immunschwäche. 

Die Beschwerden lassen sich von den 

typischen Symptomen eines Reizdarms kaum 

unterscheiden. Mit SIBO gibt es aber jetzt eine 

konkrete organische Ursache. 

Gibt es ein Hauptsymptom? 

Fast alle Betroffenen leiden unter Blähungen. 

Beschwerden stellen sich innerhalb der ersten 

Stunde, oft etwa 40 bis 60 Minuten nach dem 

Essen ein. Typisch auch: Kohlenhydratreiche 

Mahlzeiten wie Pasta oder Pizza verschlimmern 

die Beschwerden. Eine Besserung tritt ein, 

wenn länger nichts gegessen wurde. Es kann sogar 

sein, dass der Betroffene nach einer längeren 

Nüchternphase, etwa am Morgen oder in der 

Nacht, weitgehend symptomfrei ist. 

Wie viele Reizdarmpatienten 

könnten betroffen sein? 

Es sind zwar noch viele Fragen offen, aber inzwischen 

spricht vieles dafür, dass SIBO zu den 

wichtigsten Auslösern eines Reizdarms gehört. 

Aktuelle Studien sowie zwei Metaanalysen legen 

nahe, dass die Anzahl der SIBO-Patienten auf jeden 

Fall deutlich höher ist als lange Zeit gedacht. 

Bei etwa der Hälfte der Patienten mit Reizdarm- 

Beschwerden kann man eine bakterielle Fehlbesiedelung 

des Dünndarms nachweisen. Es könnten 

sogar mehr als 60 Prozent, womöglich sogar 

bis zu 75 Prozent der Patienten mit einem diagnostizierten 

Reizdarm erkrankt sein. Die Zahl 

der SIBO-Betroffenen geht also in die Millionen. 

Das heißt aber auch, ganz viele wissen 

noch nichts davon? 

In der Tat ist SIBO eine unterdiagnostizierte Erkrankung. 

Viele der Patientinnen und Patienten 

wissen nichts davon, dass in ihrem Dünndarm 

Bakterien sind, die dort nicht hingehören. Das 

bedeutet also auch, dass sie nicht die Therapie 

bekommen, die sie bräuchten. 

Was sollten die Menschen tun, die 

das jetzt lesen und den Verdacht 

haben, sie könnten betroffen sein? 

Bei anhaltenden Bauchbeschwerden sollten sie 

auf jeden Fall ihren Arzt oder ihre Ärztin aufsuchen 

und das Thema Dünndarmfehlbesiedlung 

gemeinsam abklären. Dazu gehört auch, einen 

Atemtest zu machen. Mit diesem Test werden 

nicht die Bakterien ermittelt, sondern die 

Konzentration ihrer Stoffwechselprodukte, also 

Wasserstoffgas (Hydrogen, H2), das entsteht, 

wenn Dickdarmbakterien Kohlenhydrate aus 

der Nahrung fermentieren. 

Vielfältiges Beschwerdebild 

»Reizdarm« ist unter den Magen-Darm-Erkrankungen 

die am häufigsten gestellte Diagnose. 

Allein in Deutschland sind 10 bis 

15 Millionen Menschen erkrankt, darunter 

auch Kinder und Jugendliche. Frauen sind 

doppelt so oft betroffen wie Männer. Das 

Verhältnis verändert sich allerdings im höheren 

Lebensalter: Bei den über 50-jährigen 

Reizdarmpatienten fällt der Geschlechterunterschied 

weniger deutlich aus. Bauchkrämpfe, 

Völlegefühl, Blähungen, aber auch 

plötzlicher Stuhldrang, Verstopfung, Durchfall 

– wer an einem Reizdarmsyndrom leidet, 

kann mit der gesamten Palette an Verdauungsstörungen 

konfrontiert sein. Trotzdem 

kann der erfahrene Arzt ein Reizdarmsyndrom 

heutzutage meist sicher von anderen 

Darmerkrankungen abgrenzen. Und auch, 

was die Auslöser betrifft, ist die Medizin ein 

großes Stück weitergekommen – und hat 

damit den Weg für neue Therapieansätze 

bereitet. 

Dr. Nicole Schaenzler 

Endlich Heilung 

für den Reizdarm 

Gräfe & Unzer Verlag 128 S. 

ISBN 978-3833886072 


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21 

Medizinische 

Sportbandagen 

für hohe 

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Kompression, Material und Passform zeichnen die E + motion Performance-Bandagen von medi für 

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Sportler, alle aktiven Menschen wollen sich auf 

ihr Hilfsmittel verlassen – nicht nur nach Verletzungen. 

Dafür sorgt medi mit mehr als 70 Jahren 

Kompressionserfahrung und innovativer Technologie. 

Durch die elastischen Garne ist das Gestrick der 

medi E + motion Performance-Bandagen jetzt über 

25 Prozent straffer und gleichzeitig 10 Prozent dünner 

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Die 3D-Silikon-Quarz-Pelotten entfalten 

bei Bewegung einen wohltuenden Massageeffekt 

und regen die Durchblutung an. Dadurch können 

Schwellungen schneller abgebaut werden. 

Ambitioniert beim Sport, konsequent 

im Training, ehrgeizig, um 

gesteckte Ziele zu erreichen: Für 

viele Menschen gehört Sport zum 

Leben. Bewegung ist der perfekte 

Ausgleich, um sich nach oft stundenlangem 

Sitzen oder Stehen und 

den täglichen Herausforderungen 

auszupowern, gleichzeitig abzuschalten, 

Entspannung zu finden – 

und Spaß zu haben. Dabei geben 

die E + motion Performance-Bandagen 

von medi dem Körper effektive 

Unterstützung bei jeder Bewegung. 

Die Bandagen punkten durch ihre gezielte Kompression, 

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sportlich diagonalen Streifen-Look in Schwarz, Anthrazit 

und Gelb. Sie sind in Ausführungen für den 

Rücken, das Knie und Sprunggelenk sowie für die 

Hand und den Ellenbogen erhältlich. 

Der Hersteller medi spricht mit dem Slogan 

»Push your Performance« aktive Menschen an, die 

ein Plus an Stabilität, Komfort und Funktion von ihrer 

Bandage erwarten. 

Das Material, die Passform und das Gestrick mit 

Kompression der E + motion Performance-Bandagen 

bieten eine effektive Unterstützung bei jeder 

Bewegung. 

Unvermeidbar: Schwitzen beim Sport. Die lebenswichtige 

und gesunde Körperfunktion beugt 

der Überhitzung des Körpers vor. Aber: Staunässe 

beeinträchtigt das Wohlbefinden. Damit Bekleidung 

und Bandagen nicht unangenehm auf der 

Haut kleben, sind die Auswahl der Materialien 

und deren Aufbau sehr wichtig. Die Dry Skin Technologie 

sorgt dafür, dass Feuchtigkeit bis zu zweimal 

schneller von der Haut an die Oberfläche der 

Bandage abtransportiert wird, wo sie verdunstet 

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Das Performance Material mit Merino-Wolle 

ist geruchshemmend und thermoregulierend. 

Durchdacht bis ins Detail: Die Merino-Wolle ist 

auf der Innenseite der Bandage verarbeitet. Dadurch 

entsteht auch nach mehrmaligem Waschen 

kein Pilling-Effekt. 

Gelenkbandagen und -orthesen können bei medizinischer 

Notwendigkeit vom Arzt verordnet werden. 

Im medizinischen Fachhandel (beispielsweise 

Sanitätshaus) werden sie angepasst. 

Zweckbestimmung: Epicomed® E + motion®: Ellenbogen- 

Kompressionsbandage mit Pelotte l Manumed active 

E + motion®: Handgelenk-Kompressionsbandage l Levamed® 

E + motion®: Bandage zur Sprunggelenk-Weichteilkompression 

l Lumbamed® E + motion®: Orthese zur 

Stabilisierung der LWS mit Rückenpelotte l Genumedi® 

E+motion®: Kniebandagen zur Weichteilkompression. 

Fotos: © www.medi.de 

Sportler haben hohe Ansprüche an Passform und 

Ergonomie ihrer Bandage. Das ergonomische 

Sportgestrick der E + motion Performance-Bandagen 

bietet einen passgenauen, nahezu faltenfreien 

Sitz und hohen Tragekomfort bei jeder Bewegung. 

Gleichzeitig gibt das Gestrick viel Bewegungsfreiheit. 

Dafür sorgen spezielle Bewegungszonen in 

den besonders sensiblen Beugebereichen wie der 

Kniekehle oder dem Ellenbogen. 



Individuelle 

Fingerschiene – 

unverzichtbar bei 

Fingerverletzungen im Ballsport 

Herr Scherzl, im Ballsport wie Volleyball sind 

Fingerverletzungen häufig. Kann das Tragen 

einer Fingerschiene einen verletzten Finger 

wirksam schützen? 

Herr Scherzl: Auf jeden Fall. Oftmals erlaubt erst 

das Tragen einer Fingerorthese bzw. -schiene den 

Betroffenen, dass sie das Training so rasch wie 

möglich wieder aufnehmen und an Spielen und 

sogar Wettkämpfen teilnehmen können. Wichtig 

ist, dass die Schiene individuell passend auf 

den Finger und das Verletzungsbild entwickelt 

wurde. Dies können konfektionierte Orthesen im 

Allgemeinen nicht leisten. Außerdem hat es sich 

bewährt, den gesamten Finger und nicht z. B. ein 

einzelnes Fingerglied mit einer Orthese zu versorgen 

– auf diese Weise wird zum einen ein größtmöglicher 

Schutz, zum anderen eine gute Mobilisierung 

des Fingers erreicht. Gleichzeitig muss die 

Schiene aber auch sehr strapazierfähig sein, ohne 

dass die Sportler irgendwelche Einbuße beim Tragekomfort 

haben. 

Welche Anforderungen muss eine 

Fingerschiene erfüllen? 

Herr Scherzl: Für einen verletzten oder operierten 

Finger bilden Orthesen einen wichtigen Bestandteil 

im Rehabilitationsprozess. Die Anforderungen 

an eine Fingerschiene können dabei variieren, je 

nachdem, ob der Knochen des Fingers gebrochen, 

ein Gelenk verletzt, das Seitenband gedehnt, die 

Strecksehne abgerissen oder eine Kapsel eingerissen 

ist. Aber auch während des Heilungsprozesses 

können an eine Fingerschiene unterschiedliche 

Ansprüche gestellt werden. Beispielsweise steht in 

den ersten Tagen nach dem Ereignis oft zunächst 

die uneingeschränkte Ruhigstellung des verletzten 

oder operierten Fingers im Vordergrund, in diesem 

Fall kann dann erst einmal eine starre Schiene 

hilfreich sein. Später, wenn es darum geht, dass 

der Finger seine volle Beweglichkeit zurückerlangt 

und sich wieder problemlos strecken und beugen 

lässt, muss die Schiene dem Finger etwas Bewegungsspielraum 

lassen und ihn gleichzeitig weiterhin 

gut schützen. Während des Trainings oder 

Spiels muss die Schiene dann den größtmöglichen 

Schutz bieten, ohne dass sich die Sportler in ihrer 

Beweglichkeit eingeschränkt fühlen. Diese Anforderungen 

lassen sich nur erfüllen, wenn die Fingerschiene 

maßgefertigt wird. 

Also wird praktisch immer ein Unikat 

hergestellt? 

Herr Scherzl: Genau. Auch für Amelie Quintar 

haben wir ein Modell kreiert, dass es vorher nicht 

gab. Schienen können mit verschiedenen Fertigungstechniken 

produziert werden, beispielsweise 

mit einem Gipsabdruck, der Laminattechnik oder 

einem 3D-Druck. In ihrem Fall haben wir uns dazu 

entschieden, die Volleyballschiene aus einem speziellen, 

thermoplastisch verformbaren Kunststoff 

zu fertigen, die direkt am Finger geformt und so 

exakt auf die individuelle Anatomie des Fingers abgestimmt 

ist. Zugleich galt es, die Schiene richtig 

zu positionieren, sodass sich die Öffnungen an den 

richtigen Stellen befinden und die Befestigungen 

genau passen – dies lässt sich am besten erreichen, 

wenn man direkt am Finger arbeitet. Letztlich geht 

es immer darum, die speziellen Anforderungen, 

die an die Orthese gestellt werden, auch wirklich 

zu erfüllen und so das individuell bestmögliche 

Ergebnis für die Betroffenen zu finden. 

Eine weitere häufige Volleyballverletzung 

betrifft den Daumen. Kann auch bei dieser 

Verletzung eine Orthese helfen? 

Herr Scherzl: Ja, sicherlich. Ein häufige Verletzung 

im Volleyball ist z. B. eine Umknickverletzung, 

durch die dann oft z .B. der Kapsel-Band-Apparat 

des Daumens geschädigt wird. Hier leistet eine 

Daumenorthese wertvolle Dienste, indem sie für 

die nötige Stabilisierung sorgt oder, wenn der 

chirurgische Einsatz einer Bandplastik notwendig 

ist, das Operationsergebnis durch eine gezielte 

Ruhigstellung sichert und so wesentlich zur Förderung 

des Heilungsprozesses beiträgt. Hierfür 

verordnet der Arzt häufig eine maßgefertigte 

Daumenorthese, die genau auf die anatomischen 

Gegebenheiten des Daumens abgestimmt ist – 

dies vermag ein vorgefertigtes Modell, wie gesagt, 

kaum zu leisten. 

Sie erwähnen die 3D-Drucktechnologie, die 

im medizinischen Bereich weltweit auf dem 

Vormarsch ist. Ist die neue Technologie auch 

schon eine Option für die Anfertigung von 

Daumen- oder Fingerorthesen? 

Herr Scherzl: Auf jeden Fall, wir selbst bieten 

bereits seit einiger Zeit maßgefertigte Orthesen 

an, die im 3D-Drucker entstanden sind – und wir 

haben gute Erfahrungen damit gemacht. Hierfür 

arbeiten wir mit einem deutschen Unternehmen 

zusammen, das sich auf die Herstellung von individuellen 

Hilfsmitteln mittels 3D-Druck spezialisiert 

hat. Meiner Meinung nach hat die neue Technologie 

das Potenzial, das Versorgungsspektrum der 

Orthopädietechnik gerade im Bereich der maßgefertigten 

Orthesen optimal zu ergänzen. Noch ist 

das 3D-Verfahren jedoch nicht im Hilfsmittelkatalog 

der Gesetzlichen Krankenkassen gelistet. 

Franz Scherzl ist Orthopädietechnikermeister und 

Geschäftsführender Gesellschafter der Orthoforum 

Orthopädietechnik in München-Perlach. 

Pfanzeltplatz 4 


Tel. 089/49026126 | FAX 089/49026128 

www.orthoforum.info 

kontakt@orthoforum.info 



23 

Fingerbruch beim Volleyball 

»Ohne meine Schiene hätte ich nicht so 

schnell wieder einsteigen können!« 

Amelie Quintar gehört zu den großen Talenten im deutschen Hallenvolleyball und Beachvolleyball: 

Ende Juni hat sie sich im Beachvolleyball den Bayerischen Meistertitel U18 und damit auch die 

Qualifikation für die Deutsche Jugendmeisterschaft gesichert. Eine tolle Leistung – und dies obwohl 

sie drei Monate zuvor eine schwere Fingerverletzung erlitten hatte und deshalb mit Fingerschiene 

spielte. Für sie kein Handicap, sondern im Gegenteil ein gutes Hilfsmittel, dank dem sie ihr ganzes 

Können abrufen konnte. 


Fotos: © privat / Orthoforum 

Volleyball ist ein extrem schneller Sport: 

Schnelle Antritte im Wechsel mit ebenso 

schnellen Stopps prägen das Spiel. Ebenso sind 

Denkschnelligkeit und blitzschnelles Reaktionsvermögen 

gefragt. Aber auch die Bälle erreichen 

enorm hohe Geschwindigkeiten – und immer 

sind es die Hände und Finger, die im Zentrum 

des Geschehens stehen: beim oberen oder unteren 

Zuspiel, dem Pritschen oder Baggern, wie 

es im Volleyballsport heißt, aber auch beim Angriffsschlag, 

Blocken oder Aufschlag. 

Volleyball ist vor allem harte 

Handarbeit 

Kein Wunder, dass im Volleyball eine der häufigsten 

Verletzungen die Finger betrifft. Prallt 

der Ball z. B. mit Wucht auf die ausgestreckten 

Finger, kann die Strecksehne des Fingers reißen 

oder ein Knochen brechen. Letzteres ist der 

17-jährigen Hallenvolley- und Beachvolleyballerin 

Amelie Quintar im März dieses Jahres passiert: 

Während einer Abwehrhandlung traf der 

Ball so ungünstig auf den gestreckten kleinen 

Finger, dass es knackte. Sich vorzeitig auswechseln 

zu lassen, kam für sie nicht infrage. Stattdessen 

spielte die talentierte Nachwuchsleistungssportlerin 

vom Verein TSV Turnerbund 

München e.V. (TBM) weiter. »Wie schmerzhaft 

die Verletzung eigentlich ist, spürte ich erst später«, 

sagt Amelie Quintar. 

Auch in den folgenden Tagen ließen die Schmerzen 

nicht nach, deshalb führte der Weg schließlich 

ins Krankenhaus, um den Finger genauer 

untersuchen zu lassen. Im Röntgenbild zeigte 

sich dann das ganze Ausmaß der Verletzung: 

Der kleine Finger war gebrochen und zwar so, 

dass es keine Alternative zu einem operativen 

Eingriff gab. »Es wurde empfohlen, die Fingerfraktur 

mit zwei Schrauben zu stabilisieren«, erinnert 

sich Amelie Quintar. 

Auch wenn sich die Zwangspause etwas länger 

hinzog als ursprünglich gedacht: Schon bald 

standen Ergotherapie und moderates Kraft- und 

Athletiktraining auf dem Programm, um dem 

Finger nach und nach seine Kraft und Beweglichkeit 

zurückzugeben und die gewohnte körperliche 

Fitness zurückzuerlangen. Das erklärte 

Ziel: So rasch wie möglich wieder aufs Spielfeld 

zu kommen. Letztendlich reichte die Zeit 

jedoch nicht aus, um wie geplant mit der Bayernauswahl 

am großen Bundespokal teilzunehmen 

– ein Ausfall, den auch ihre Trainer sehr 

bedauerten. 

Triumpf im Beachvolleyball 

Eine Variante des Volleyballs ist Beachvolleyball. 

Im Gegensatz zum Hallenvolleyball wird 

ausschließlich auf Sandplätzen und meist unter 

freiem Himmel gespielt. Zudem ist das Spielfeld 

kleiner, denn eine Mannschaft besteht nicht, wie 

beim Hallenvolleyball aus sechs, sondern nur 

aus zwei Spielern. Im Juni fanden die Bayerischen 

Meisterschaften der verschiedenen Nachwuchsjahrgänge 

statt, Amelie Quintar trat bei 

der Bayerischen Meisterschaft der U18 an und 

Mit der maßgefertigten Fingerschiene zu spielen, stört 

das 17-jährige Volleyballtalent kein bisschen – 

im Gegenteil. 

Volleyballerin Amelie Quintar ist dieses Jahr 

Bayerische Meisterin U18 geworden. 

zeigte mit ihrer Vereinskollegin eine außergewöhnliche 

Leistung: Nach sechs umkämpften 

Spielen sicherten sich die beiden den Meistertitel 

der Bayerischen U18 und damit die Teilnahme 

an der Deutschen Meisterschaft. Während des 

Turniers hatte die 17-Jährige eine spezielle Schiene 

getragen, die Orthopädietechnikermeister 

Franz Scherzl von Orthoforum Orthopädietechnik 

für sie nach Maß gefertigt hatte. Die Schiene 

schützt ihren Finger, ohne die Beweglichkeit der 

Hand zu beeinträchtigen: »Ich spüre die Schiene 

praktisch nicht und sie schränkt mich auch 

nicht ein«, erklärt Amelie Quintar. 

Nächste Herausforderung: 

2. Bundesliga 

Seit September liegt ihr Fokus wieder mehr auf 

dem Hallenvolleyball. Denn die Damen 1 des 

TSV Turnerbunds München ist in die 2. Bundesliga 

Süd aufgestiegen – nach nur einem Jahr 

in der 3. Bundesliga. Diagonalspielerin Amelie 

Quintar freut sich schon sehr auf die neue Herausforderung. 

Längst hat sie ihr altes Leistungsniveau 

erreicht und auch die Verletzung ist gut 

ausgeheilt: Der Fingerknochen ist wieder vollständig 

zusammengewachsen. Aus medizinischer 

Sicht müsste Amelie Quintar deshalb eigentlich 

keine Schiene mehr tragen. Doch noch 

zögert sie, ganz auf die Orthese zu verzichten 

– das sei aber vor allem eine »Kopfsache«, wie 

sie erklärt: »Es macht mich noch etwas sicherer, 

wenn ich weiß, dass der Finger gut geschützt ist.« 


24 Rat aus der Apotheke 

Foto: © oben li.: Cillas | CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=6774912 

Arzneipflanze des Jahres 2023 

Der Echte Salbei 

Der Echte Salbei ist die Arzneipflanze 

des Jahres 2023. Seine medizinische 

Verwendung reicht über viele Jahrhunderte 

zurück. Heute ist er beliebter denn 

je – und er wird sowohl innerlich als 

auch äußerlich angewendet. 

Von Apotheker Thomas Knaier 

Im Altertum standen seine Blätter als Zauberund 

Liebesmittel in hohem Ansehen – heute 

schätzt man den Echten Salbei mit dem botanischen 

Namen Salvia officinalis vor allem als 

wirksames Mittel zur Linderung einer Vielzahl 

unterschiedlicher Leiden: von dyspeptischen Beschwerden 

wie Blähungen und Sodbrennen bis 

hin zu Hautentzündungen oder Entzündungen 

im Mund-, Hals- und Rachenbereich. Jetzt wurde 

die zur Familie der Lippenblütler zählende 

Pflanze aufgrund ihrer »reichhaltigen Nutzung 

in Geschichte und Gegenwart und dem großen 

Potential für weitere Forschungen« vom Interdisziplinären 

Studienkreis Entwicklungsgeschichte 

der Arzneipflanzenkunde zur Arzneipflanze 

des Jahres 2023 gekürt. 

Erste Anwendungen im Altertum 

Die breitgefächerte Heilkraft der Pflanze als 

Universalmedizin klingt ja schon in ihrem botanischen 

Namen an, denn ‚Salvia‘ lässt sich von 

salvare ableiten, was übersetzt »heilen« bedeutet. 

Und so reicht denn die medizinische Verwendung 

von Salbei in Europa bis weit ins Altertum 

zurück – auch wenn damals noch andere Arten 

aus der mit etwa 1000 Arten sehr umfangreichen 

Gattung im Vordergrund standen. So schwärmt 

beispielsweise Dioskurides, einer der bekanntes- 

Der Echte Salbei hat u. a. eine antiseptische, 

antibiotische, krampflösende 

und blähungslindernde Wirkung, aber 

er hat auch einen antisekretorischen, 

die Schweißdrüsen verengenden 

Effekt. 

ten Ärzte der Antike, von einer harntreibenden, 

wundheilungs- und menstruationsfördernden 

sowie blutstillenden Heilkraft der Pflanze. 

Eine große Rolle spielte der Echte Salbei dann in 

der Klostermedizin des Mittelalters. Walahfrid 

Strabo, Abt des Klosters auf der Reichenau im 

Bodensee, beschreibt ihn in seinem Lehrgedicht 

über den Anbau von Heilpflanzen gleich zu Beginn. 

Hildegard von Bingen widmet dem Salbei 

rund 300 Jahre später in ihrer Naturkunde eines 

der umfangreichsten Kapitel und nennt acht 

verschiedene Anwendungsgebiete von Mundgeruch 

über Appetitlosigkeit bis hin zu Kopfschmerzen, 

Bauchschmerzen und Blutungen. 

Auch Karl der Große empfahl seinen Anbau 

im ‚Capitulare de villis‘. Und im Kräutergarten 

des berühmten St. Gallener Klosterplans war 

die Heilpflanze ebenfalls vertreten. Im ‚Macer 

floridus‘ werden als Hauptindikationen schon 

Verdauungsbeschwerden, Schwindel, Epilepsie, 

Husten und schlecht heilende Wunden genannt. 

Welch großes Ansehen die Pflanze damals genoss, 

zeigt auch das ‚Regimen sanitatis salernitanum‘, 

dessen Lob auf den Salbei in der Frage 

mündet: »Warum stirbt denn überhaupt der 

Mensch, dem Salbei im Garten wächst? Salbei 

schafft Remedur, Salbei der Rat der Natur!« Im 

späten 16. Jahrhundert sind zudem erste kosmetische 

Anwendungen belegt. So nutzte man Salbeiblätter 

z. B. gern als »Zahnbürste«, was aus 

heutiger Sicht vor allem auf die entzündungsund 

bakterienhemmenden Wirkstoffe wie Aucubin 

zurückzuführen ist. 

Leonhart Fuchs schrieb den Echten Salbei in 

seinen Kräuterbüchern (1542/43) menstruationsfördernde 

Eigenschaften zu und nannte die 

Behandlung von Husten, Wunden und Juckreiz 

— Anwendungsgebiete des Salbeis, die bis ins 20. 

Jahrhundert üblich waren. 

Heimat Mittelmeerraum 

Der Salbei gehört zur Familie der Lippenblütler. 

Er ist ein aromatisch stark duftender Halbstrauch, 

der bis zu 80 Zentimeter hoch werden 

kann. Der aufrechte, in Bodennähe stark verholzende 

Stängel trägt oft viele filzig-behaarte, 

abstehende Seitenäste mit einfach gebauten, 

langgestielten Blättern, die unterseits charakteristisch 

weißfilzig behaart sind. In der Blütezeit 

von Mai bis Juli zeigen sich Blüten in den Farben 

weiß über rosa bis blauviolett, die meist als fünfbis 

zehnblütige Scheinquirle angeordnet sind. 

Die Pflanze bevorzugt sonnige Standorte mit 

trockenem Boden und ist im gesamten Mittelmeerraum 

beheimatet. Dort findet man die drei 

Arten Salvia officinalis, Salvia lavandulifolia 

und Salvia fruticosa. In Osteuropa, Asien, USA 

und Südafrika wird er gewerblich angebaut. 

Pflanzenteile und Inhaltsstoffe 

Heilkundlich verwendet werden die ganzen 

oberen Pflanzenteile, vor allem die Salbeiblätter, 

seltener auch die Blüten. Insbesondere die Blätter 

enthalten ätherisches Öl, Flavonoide, sowie 

Gerb- und Bitterstoffe, die sowohl viren- und 

bakterien- und entzündungshemmend als auch 

die Schleimhäute zusammenziehend (adstringierend), 

verdauungsfördernd und Schweißdrüsen 

verengend und damit schweißhemmend 

wirken. 

Das ätherische Öl (bis 3,6 Prozent) enthält viel 

alpha-Thujon (oft Hauptwirkstoff) und beta- 

Thujon (zusammen bis 60 Prozent), zudem kleinere 

Mengen Campher, 1,8-Cineol und andere 

Monoterpene. Ferner: Phenolcarbonsäuren (ca. 

sechs Prozent) wie Rosmarinsäure (Labiatengerbstoff), 

weitere Flavonoide, Diterpene wie 

Carnosol (Bitterwert 14 000) und Rosmanol, 

eine organische Verbindung aus der Klasse der 

phenolischen Diterpene. 

Anwendungsgebiete 

Salbei ist als Heilpflanze in seiner Anwendung 

ausgesprochen vielseitig. Wissenschaftlich anerkannt 

ist die äußerliche Anwendung von Salbeiblättern 

bei Schleimhautentzündungen im 

Mund- und Rachenraum, bei leichten Hautentzündungen 

sowie bei Verdauungsbeschwerden, 

etwa als Salbeitee bzw. als Spül- und Gurgellösung 

auf der Basis von Salbeitee. Gleiches gilt 

für die innerliche Anwendung bei übermäßigem 

Schwitzen am Tag und in der Nacht. Auch die 

Europäische Arzneimittelbehörde EMA hat diese 

Anwendungsgebiete 2017 anerkannt. 

Pharmakologie heute 

• Es gibt Hinweise, wonach verschiedene 

Salbeiarten das Enzym Acetylcholinesterase 

hemmt, was für die Behandlung von Alzheimer- 

Demenz bedeutsam sein könnte. Hierzu ist jedoch 

weitere Forschung notwendig. 

• Neuere klinische Studien bestätigen die historische 

Anwendung von Salbeiblättern gegen 

wechseljahrsbedingtes Schwitzen bei Frauen 

und bei Männern gegen Hitzewallungen nach 

antiandrogener Therapie. 



25 

• In Kombination mit Echinacea zeigte ein 

Spray mit Salbei bei Halsentzündungen eine 

ebenso gute Wirkung wie ein entsprechendes 

Spray mit synthetischem Desinfektions- und 

Schmerzmittel. 

• Laut einer iranischen Studie lindert Salbei 

Beschwerden des prämenstruellen Syndroms. 

Andere Studien zeigen eine Stoffwechsel fördernde 

Wirkung bei Patienten mit zu hohen 

Fett- bzw. Cholesterinwerten – auch bei Diabetes 

und beim Polyzystischen Ovarialsyndrom. 

• Die antiinfektiöse Wirkung von Salbei konnte 

in Untersuchungen bei lokaler Behandlung 

von vaginalem Pilzbefall gezeigt werden. 

Verschiedene Darreichungsformen 

Werden Salbeiblätter als Tee angewendet, sollten 

standardisierte Extrakte in Arzneiteequalität 

verwendet werden. Therapeutisch genutzt werden 

neben Salbeitinkturen auch ätherische Öle, 

die aus den Blättern des Echten Salbeis gewonnen 

werden. Hier gilt es jedoch zu beachten, dass 

Salbeiöl sehr stark wirkt. Vor einer innerlichen 

Anwendung des reinen ätherischen Öls warnen 

die Behörden sogar, weil die Gefahr einer toxischen 

Wirkung speziell durch die Inhaltsstoffe 

Campher und dem Nervengift Thujon besteht. 

Gurgeln mit Salbeiöl (ein bis zwei Tropfen Öl 

auf ein Glas Wasser), z. B. bei Halsschmerzen, ist 

aber unproblematisch. Bei äußerlichen Anwendungen 

sollte Salbeiöl ausschließlich verdünnt 

auf Haut und Schleimhäute aufgetragen werden. 

Rat des Apothekers 

Allgemeine Dosierungsempfehlungen 

für die innerliche Anwendung des 

Echten Salbeis: 

• Salbeiblätter als Tee: Tagesdosis 4 

bis 6 Gramm 

• Ätherisches Öl: Tagesdosis 0,1 bis 

0,3 Gramm 

• Tinktur: Tagesdosis 2,5 bis 7,5 

Gramm 

• Zur Behandlung von Entzündungen 

im Hals- und Rachenbereich haben 

sich Salbeitees und Spülungen mit 

Salbeitinkturen bewährt, mit denen 

man mehrmals täglich gurgeln sollte. 

• Gegen eine übermäßige Schweißsekretion 

lautet die Empfehlung für 

die Teezubereitung, 2 bis 3 Teelöffel 

Salbeiblätter pro Tasse zu verwenden. 

• Menschen mit einem empfindlichen 

Magen sollten mit höheren Salbei- 

Dosierungen jedoch grundsätzlich 

vorsichtig sein. 

• Generell gilt: Als Nebenwirkung bei 

Überdosierung (mehr als 15 Gramm 

pro Tag) und Daueranwendung können 

Krämpfe, Schwindel- und Hitzegefühl 

auftreten. Insgesamt sollten 

Salbeiarzneien und -zubereitungen 

nicht länger als vier Wochen lang 

eingenommen werden. 

Es gibt eine Vielzahl von Präparaten 

aus Salbeiblätterextrakten, die zu 

medizinischen Zwecken eingesetzt 

werden – sie sind nur in der Apotheke 

erhältlich. 

Hier eine kleine Auswahl: 

• Bei leichten Entzündungen von 

Zahnfleisch und Mundschleimhaut z.B. 

Salviathymol N® Tropfen 

• Zur Linderung von vermehrter 

Schweißbildung z.B. Salvysat® 300 

mg Filmtabletten oder Sweatosan® 

überzogene Tabletten 

• Bei übermäßiger Schweißabsonderung 

sowie zur Spülung bei Entzündungen 

im Mund- und Rachenraum 

z. B. Salvysat® Flüssigkeit oder Salbei® 

Curarina Tropfen 

• Bei übermäßigem Schwitzen und 

Wärmegefühl in den Wechseljahren 

z. B. Menosan Salvia® Tabletten 

• Bei Mundtrockenheit als Speichelersatzpräparat 

z. B. Salvia natura® 

Mundspray 

• Bei Zahnfleischproblemen z. B. 

Salviagalen® und Salviagalen® F 

Homöopathika auf Salbeibasis z. B. 

• Salvia Oligoplex® Liquid 

• Ceres Salvia officinalis Urtinktur 

• Pflügerplex® Salvia 122 Tropfen 

• Synergon 27 Salvia N Tropfen 

• Salvia officinalis D4 Tabletten und 

Dilution (DHU) 

• Salvia officinalis D6 Dilution 

Impressum 

Verlag: Letter Content Media 

Inhaberin: Dr. Nicole Schaenzler 

(verantwortlich für Anzeigen) 

Sebastian-Bauer-Straße 20c 


Tel.: 089 / 637 47 43 

Fax: 089 / 679 201 61 

E-Mail: N.Schaenzler@letter-content.de 

Chefredaktion: Dr. Nicole Schaenzler (verantwortlich 

für redaktionellen Inhalt) — Adresse wie Verlag 

Anzeigenverkauf: Sabine Ehinger 

Tel.: 089 / 30 76 43 32 | Mobil: 0171 / 78 85 179 

E-Mail: s.ehinger@topfit-gesund.de 

Vertriebsorganisation: 

Herbert Schwinghammer 

E-Mail: vertrieb@letter-content.de 

Redaktion: Dr. Nicole Schaenzler 

Mitarbeit: Tanja Echter, Alexander Friedrich, 

Sabine Jansen, Apotheker Thomas Knaier, Anke 

Neumann-Roß, Dr. Nina Schreiber, Herbert Schwinghammer, 

Isabel Virnich, Klaus Wilhelm 

Bildnachweis: Titelbild: © Rido / adobe stock; Innenteil: 

Bildnachweise bei den Fotos; alle anderen 

Fotos: © Letter Content Media, München. 

Grafik + Produktion: Letter Content Media, 

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Druck: F& W Druck- und Mediencenter GmbH 

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Zurzeit gilt die Anzeigen- Preisliste 22 vom 

01.10.2022. Es gelten die »Allgemeinen Geschäftsbedingungen 

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Media konzipierten Anzeigen liegen beim Verlag. 

Für unverlangt eingesandte Manuskripte und Fotos 

wird keine Haftung übernommen. Mit der Annahme 

des Manuskripts erwirbt der Verlag das ausschließliche 

Verwertungsrecht. 

Diese Zeitschrift kann u. a. werbliche Informationen 

über verschreibungspflichtige und frei verkäufliche 

Arzneimittel enthalten. Ihre Anwendung ersetzt keinesfalls 

die Inanspruchnahme eines Arztes. 

Aus Gründen der Lesbarkeit wird weiterhin das generische 

Maskulin verwendet. Es soll alle Geschlechter 

gleichberechtigt anzeigen. 

Für die medizinische Fachberatung 

in dieser Ausgabe danken wir 

Prof. Dr. med. Alexander Karl 

Chefarzt der Klinik für Urologie 

Krankenhaus Barmherzige Brüder 

Romanstraße 93 | 80639 München 

Tel. 089 / 1797-2603 (Sekretariat) 

www.barmherzige-muenchen.de 

Prof. Dr. med. Thomas Kolben 

Oberarzt der Klinik und Poliklinik für 

Frauenheilkunde und Geburtshilfe 


Zentrumskoordinator des Endometriose-Zentrums 


Marchioninistr. 15 | 81377 München 

Tel. 089/4400-76800 


Dr. med. Heribert Konvalin 

MVZ im Helios 

Helene-Weber-Allee 19 | 80637 München 

Tel. 089 / 15 92 77-0 


Anke Neumann-Roß 

Heilpraktikerin 

Vogelweide 2c | 85375 Neufahrn 

Tel: 08165 / 51 04 

www.heilpraxis-an.de 

Dr. med. Kami Pekayvaz 

Medizinische Klinik I 



Marchioninistr. 15 | 81377 München 

Tel: 089 / 2180-76505 


Dr. med. Hans-Hermann Wörl 

Widenmeyerstraße 16 | 80538 München 

Tel. 089 / 54 80 66 66 

www.widenmayer16.de 

Dr. med. Steffen Zenta 

MVZ im Helios 

Helene-Weber-Allee 19 | 80637 München 

Tel. 089 / 15 92 77-0 



26 Fitness 

Moderater Sport für Muskeln, Knochen und Gelenke 

Wandern in den Voralpen - 

für jeden etwas 

Fotos: (oben) © Letter Content Media; (rechts) © wirestock / 123rf.com 

Von kinderwagentauglichen Wanderwegen in den Voralpen bis hin zum alpinen Steig 

in die höheren Lagen bietet das Voralpenland alle Schwierigkeitsstufen des Wanderns. 

Es ist dafür bekannt, dass Wanderer jeden Tag eine andersartige Tour unternehmen können. 

Sehr gut ausgebaute, fast ebene Rundwanderwege fürs Panorama-Genuss-Wandern 

grenzen an Berge mit Pfaden und Steigen, die zügig nach oben bis an die Waldgrenze 

und darüber hinaus führen. Wer sich dagegen gern in den Höhenlagen ohne die Mühe 

eines Aufstiegs aufhält, findet im Randgebirge auch Bergbahnen, von deren Bergstationen 

eine große Auswahl an Wanderwegen und Steigen zum erholsamen Bergwandern in 

mittleren Höhen einlädt. 

Von Herbert Schwinghammer 

Wandern in den Bergen verheißt nicht nur 

abwechslungsreiche Stunden an der frischen 

Luft, sondern auch eine Beanspruchung 

des Körpers, die je nach Leistungsfähigkeit beliebig 

dosiert werden kann. Ob stundenlange 

Bergtouren in höheren Lagen oder bequeme 

Wanderungen im Tal, richtig geplant profitieren 

sowohl Knochen, Muskeln und Gelenke als auch 

innere Organe wie Herz und Lunge von der körperlichen 

Bewegung. 

Mit der passenden Ausrüstung und einer der 

Leistungsfähigkeit angepassten Planung bietet 

Bergwandern auch für weniger trainierte, übergewichtige 

oder ältere Menschen die Möglichkeit, 

das Naturerlebnis mit effektivem Ausdauertraining 

zu verbinden. 

Die »mittleren Höhen« versprechen 

Genusswandern und viel Positives für 

die Gesundheit 

Vor allem Bewegung in den »mittleren Höhen« 

zwischen 1 000 und 2 000 Metern, die am 

Übergang vom Voralpenland ins Randgebirge 

anzutreffen sind, wirkt auf das Herz-Kreislauf-System 

besonders anregend und stärkend. 

Beim Bergaufgehen werden fast alle Organsysteme 

wie Herz, Lunge, Muskulatur und Gelenke 

trainiert. Sogar die Knochen werden durch gesteigerte 

Muskelkraft besser geschützt, und die 

Beweglichkeit wird erhöht. So kann man Osteoporose, 

aber auch einem vorzeitigen Gelenkverschleiß 

vorbeugen. Die Höhenluft unterstützt 

zudem das Immunsystem und verschafft Allergikern 

in der in dieser Höhe nahezu pollenfreien 

Luft Erleichterung. Ruhe, Naturerlebnis und Bewegung 

steigern das psychische Wohlbefinden, 

die Schlafqualität nimmt zu. 

Ein Aufenthalt in den höheren Lagen ist ein 

Ganzkörpertraining, das sich bis in die Körperzellen 

auswirkt, denn auch der Sauerstofftransport 

im Blut wird durch die vermehrte Bildung 

von roten Blutkörperchen verbessert. Und kaum 

eine andere Sportart eignet sich so gut für den 

sportlichen Wiedereinstieg wie das Wandern, 

etwa nach einer Krankheit oder nach längerer 

Sportpause. 

Aber auch der Genuss kommt nicht zu kurz, 

weil »sanfte« Wegführungen in diesen Höhen 

überwiegen und viel Zeit und Ruhe bleibt, um 

die Schönheit der Landschaft auf sich wirken zu 

lassen. Es sollte das alte Prinzip »Der Weg ist das 

Ziel« im Vordergrund stehen und das Rennen 

um Höhenmetern getrost vergessen werden. 

Immer mit der Ruhe 

Für Untrainierte gilt, die Belastung langsam 

zu steigern und nicht sofort mit sportlichen 

Höchstleistungen zu beginnen. Eine zwei- bis 

dreistündige Tour in flachem bis leicht hügeligem 

Gelände ist ein guter (Wieder-)Einstieg in 

das Bergwandern. Zu Beginn ist es nicht ratsam, 

sich für den Aufstieg länger als eine, höchstens 

zwei Stunden vorzunehmen. Oder man nimmt 

eine Bergbahn und läuft sich bequem in den 

Höhenlagen »warm«. Zudem sollte man nicht 

zögern, bei Problemen vorzeitig den Rückweg 

anzutreten. Und wenn eine Gruppe unterwegs 

ist, muss sich unbedingt das Tempo nach dem 

langsamsten Mitglied richten, denn niemand 

darf den Anschluss verlieren oder sich körperlich 

verausgaben müssen, um mit den anderen 

Schritt zu halten. 

Die Almen laden ein: ausgiebige 

Pausen einplanen 

In den Höhenlagen, aber auch im Tal stehen viele 

Einkehrmöglichkeiten zur Verfügung, die für 

Pausenzeiten in die Tour eingeplant werden sollten. 

Denn unerfahrene Wanderer muten sich oft 

zu viel zu. Sie gehen zu schnell, steigen zu hastig 

auf und sind dann erschöpft. Das kann Verletzungen 

und Stürze vor allem beim Abstieg zur Folge 

haben. Besser ist es, etwa alle zwei Stunden das 

Pausenpaket auszupacken oder in einer der vielen 

Almen und Berghütten einzukehren. Wer noch 

viel vorhat, sollte eher leichter Kost den Vorzug 

geben und sich die verführerischen Süßspeisen 

für die letzte Rast oder fürs Abendessen aufheben. 


Fitness 

27 

Bild links: Häufig bilden Moorlandschaften 

den Übergang vom Voralpenland in die Alpen, 

wie hier z. B. bei Inzell. 

Alpine Steige sind schon im Randgebirge zu finden, wie 

hier z. B. in der Gipfelregion der Kampenwand (1669 m). 

Ganz wichtig ist es, viel zu trinken – auch wenn 

man vielleicht gar keinen Durst verspürt. Tatsächlich 

kann der Flüssigkeitsverlust je nach Belastungsintensität 

und Umgebungstemperatur 

durch Schwitzen bis zu zwei Liter pro Stunde 

betragen. Flüssigkeitsmangel schränkt nicht nur 

die körperliche Leistungsfähigkeit ein, sondern 

begünstigt auch eine Überhitzung – selbst bei 

herbstlichen Temperaturen. Und auch bei kalter 

Witterung im Winter darf der Flüssigkeitsverlust 

über die Atmung nicht unterschätzt werden. 

Aber Vorsicht: Keinesfalls sollte man unterwegs 

viel Alkohol zu sich nehmen! Schon ein Bier 

kann nach dem Genuss die Leistungsfähigkeit 

merklich verschlechtern. 

Richtige Ausrüstung: ein Muss, aber 

keine Gewähr gegen Unfälle 

Es erscheint selbstverständlich, dass eine gute 

und sinnvolle Ausrüstung unerlässlich ist. Anfänger 

sollten sich in entsprechenden Fachgeschäften, 

die in jedem größeren Ort zu finden 

sind, gut beraten lassen. Dabei geht es vor allem 

um geeignete Wanderschuhe, denn jedes Gelände 

erfordert spezielle Schuhe. Wer beispielsweise 

nicht im Hochgebirge in Geröllfeldern unterwegs 

ist, braucht auch keine schweren Bergschuhe 

mit starren Sohlen. In gemäßigten Höhenlagen 

sollte man jedoch durchaus festere Schuhe 

tragen, die auch mal einige Stunden Gehen im 

Regen auf nassem, aufgeweichtem Boden vertragen, 

ohne dass die Füße durchnässt werden, was 

sehr unangenehm werden kann. Hat man sich 

entschieden, sollte man in den Wanderschuhen 

seiner Wahl auf jeden Fall im Geschäft eine Weile 

auf- und abgehen. Tipp: Ziehen Sie die Bergschuhe 

vor der ersten Tour ein paar Tage auch 

im Alltag an – das gibt Sicherheit für den »Ernstfall«, 

auch wenn moderne Bergwanderschuhe 

kaum mehr eingelaufen werden müssen. 

Wanderstöcke sind nicht nur Geübten vorbehalten, 

auch wenn ihr Gebrauch durchaus Übung 

erfordert. Gerade Einsteiger können damit die 

Gelenke vor allem beim Bergabgehen entlasten. 

Nebenbei geben sie auf schwierigem Untergrund 

Halt und Balance. Sinnvoll sind gefederte Wanderstöcke, 

die die harten Stöße nicht an Hände 

und Arme weiterleiten, sondern abdämpfen. Besonders 

beliebt sind dreiteilige Teleskopstöcke, 

die bei Nichtgebrauch zusammengeschoben und 

leicht am Rucksack befestigt werden können. 

Auch sind Handschuhe beim Gebrauch der Stöcke 

zu empfehlen, sie können aber auch generell 

eine große Hilfe sein, weil sie z. B. beim Griff an 

ausgefranste Stahlseile oder an scharfkantigen 

Karst vor Verletzungen schützen. 

Aber auch die spezielle (Berg-)Wanderbekleidung 

und ein geeigneter Rucksack erfordern 

große Aufmerksamkeit und gute Beratung. 

Denn in den Bergen kann in kurzer Zeit ein 

Wetterumschwung eintreten, der häufig Gewitter 

mit rasch sinkenden Temperaturen mit sich 

bringt. Deshalb sollte in den Rucksack neben der 

Brotzeit und den Getränken vor allem warme 

und regenfeste Kleidung hineinpassen. 

Einen Überblick über die aktuelle Wettersituation 

sollte man sich unbedingt vor Antritt der 

Tour verschaffen, um nicht überraschend in sehr 

schlechtes Wetter zu geraten. Denn ein Gewitter 

oder auch heftiger Niederschlag in höheren 

Lagen sollte keineswegs unterschätzt werden: 

Abgesehen von der Blitzschlaggefahr kann man 

durch eine schlechte Sicht, einen nassen rutschigen 

Boden und/oder durch einen durch starken 

Wind ausgelösten Steinschlag innnerhalb von 

wenigen Minuten in eine ernstzunehmende 

Gefahrensituation geraten. Für diese Fälle ist es 

wichtig, wenn sich im Rucksack auch Utensilien 

wie beispielsweise ein Erste-Hilfe-Set befinden, 

zu dem auch eine Rettungsdecke und eine Salbe 

bzw. Medikamente zur Schmerzlinderung gehören 

sollten. Empfohlen wird außerdem eine Signalpfeife, 

um im Notfall auf sich aufmerksam 

machen zu können. 

Die Rauschbergbahn bei Ruhpolding ist seit November 2022 nach 70 Jahren Betriebszeit Geschichte. Sie soll 

abgebaut und bis 2025 neu errichtet werden. Die Bahn war ein gutes Beispiel für die Möglichkeit von 

Genusswandern in mittleren bis höheren Lagen ohne die Mühe eines langen Aufstiegs. 

TOPFIT 3 / 2021 2023

28 Gewinnspiel 

Ayurveda Resort Mandira 

Mit Holistic Ayurveda & Beyond gegen die »Pandemien nach der Pandemie«. 

Raus aus der Erschöpfung — rein ins Leben! 

Corona haben wir abgehakt. Dennoch: 

Immer wieder begegnet 

man Menschen, die an den Folgen 

der Infektion leiden. Long 

Covid ist präsenter denn je. Aber 

auch Burnout, Fatigue und chronische 

Erschöpfung nehmen drastisch 

zu. »Die deutliche Zunahme 

von Long Covid und chronischen 

Erschöpfungssyndromen ist evident«, 

bestätigt auch Dr. med. 

Alexandra Koller vom Ayurveda 

Resort Mandira in der Steiermark 

in Österreich. 

Ganzheitlich gegen chronische 

Erschöpfung 

Durch chronische Inflammationen, 

ein geschwächtes Immunsystem 

und chronischen Stress, steigt das 

oxidative Stresslevel, wodurch 

Körper und Psyche ständig überfordert 

werden. Um diese chronischen 

Inflammationen auszumerzen, 

haben die medizinischen und 

ayurvedischen Spezialisten im Ayurveda 

Resort Mandira ein maßgeschneidertes 

Paket für Long-Covid- 

& Fatigue-Betroffene entwickelt, 

das direkt in der Zellgesundheit 

ansetzt. 

»Wir haben im Holistic Ayurveda 

die Erkenntnisse aus der jahrtausendealten 

indischen Medizin für 

unsere heutigen Bedürfnisse adaptiert 

und mit den neuesten Erkenntnissen 

aus der Schul- und evidenzbasierten 

Komplementärmedizin 

verbunden«, erklärt Dr. Koller. Aus 

dieser Synergie ergeben sich völlig 

neue und hocheffektive Ansätze, 

die über die herkömmliche Symptomtherapie 

hinausreichen. Dazu 

Fotos: © Ayurveda Resort Mandira 


Gewinnspiel 

29 

werden spezielle Infusionstherapien 

mit frequenzmedizinischer Diagnostik 

und Therapie kombiniert. 

Ein Clean-Food-Ernährungsplan, 

ganzheitliche Anwendungen und 

eine ärztlich-therapeutische Betreuung 

komplettieren das Programm. 

Schritt 1: Zellen entlasten, Organismus 

entgiften. Oxidativen Stress 

und Silent Inflammations (chronische 

Entzündungen) reduzieren. 

Schritt 2: Entstressen – Vagusnerv 

und Parasympathikus stärken, stimulieren 

und balancieren. 

Schritt 3: Neue Energie gewinnen, 

mit voller Kraft zurück ins Leben. 

Express zurück zu voller 

Kraft & Vitalität 

Für alle, die noch schnell präventiv 

aktiv werden wollen, 

bietet das Ayurveda Resort 

Mandira ein viertägiges Express- 

Power-Programm: »Das Express- 

Power-Plus-Programm kombiniert 

die hocheffektive NAD+- und Q10- 

Infusionstherapie mit der Mitochondrien-Power-Infusion«, 

erklärt 

Dr. Koller. 

Die Infusionen sorgen für eine 

hohe Regeneration der Zellfunktion 

und -stabilität, wodurch die 

Energiespeicher in kürzester Zeit 

wieder aufgefüllt werden. 

Gewinnen Sie 

einen HOLISTIC SHORT STAY im 

Ayurveda Resort Mandira, um aktiv 

Stress zu reduzieren und frische 

Energie zu generieren. 

3 Nächte für 2 Personen 

inklusive 

• Mandira-Ahara-Vollpension 

• Mandira-Inklusivleistungen 

• Abhyanga – ayurvedische 

Ganzkörperölmassagen 

• Shirodhara – Stirnölguss (30 min) 

in Kombination mit Abhyanga 

• Udvartana – Kräuterpulvermassage 

• Yoga, Meditation & Aktivitäten 

lt. Wochenprogramm 

• Nutzung des Ayurveda Spa 

• Nutzung der hoteleigenen 

Thermal-Heilquelle 

Mehr Information: 

www.mandira-ayurveda.at 

* Das Angebot ist nur nach Verfügbarkeit für eine vom Hotel festgelegte Zimmerkategorie gültg. Der Verlag hat hierauf keinen Einfluss und übernimmt auch keine Gewähr. 

GEWINNSPIEL 

Gewinnen Sie 

3 Nächte für 2 Personen 

inklusive (siehe oben im Kasten) 

Teilnahme am Gewinnspiel nur mit diesem Coupon möglich an den Verlag: 

Name, Vorname 

Straße, Hausnummer 

PLZ, Ort 

Ayurveda Resort Mandira 

WAGERBERG 120 | A-8271 BAD WALTERSDORF 

TEL.: +43 3333 2801 

E-Mail: info@mandira-ayurveda.at 

www.mandira-ayurveda.at 

Telefon oder ggf. E-Mail-Adresse 

So geht’s: Ausreichend frankierte Postkarte oder Brief an Letter Content Media, 

Sebastian-Bauer-Straße 20c, D-81737 München schicken (nicht direkt an das Hotel!). 

Stichwort: »Hotel-Gewinnspiel«. 

Einsendeschluss: 30.11.2023 (Datum des Poststempels). Der Rechtsweg ist ausgeschlossen. 


Sudoku (schwer) 

Gehirntraining 

Schwedenrätsel 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

30 Rätsel

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Das Brustzentrum 

am LMU Klinikum Innenstadt 

Diagnostik, Therapie und Forschung zu allen Fragestellungen 

der Brustgesundheit bei Frauen und Männern 

• Moderne Mammadiagnostik 

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bei gut- und bösartigen Brusterkrankungen 

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Kontakt 

Leitung: Prof. Dr. med. Nadia Harbeck 


Marchioninistr. 15 


Telefon: 089 4400-76806 

Campus Innenstadt 

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Telefon: 089 4400-34650 

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Zentrale E-Mail-Adresse: brustzentrum@med.uni-muenchen.de 

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