TOPFIT Herbst 2023

12 Diagnose & Therapie
Jahre vergehen, bis die betroffene Frau die endgültige
Diagnose »Endometriose« erhält. Denn
auch wenn die Erkrankung in letzter Zeit verstärkt
in den Fokus der Öffentlichkeit gerückt
ist: Immer noch fehlt bei der Behandlung von
Frauen mit ausgeprägten Menstruationsschmerzen,
die sich kaum durch schmerzstillende oder
krampflösende Medikamente mildern lassen,
allzu oft das Verständnis dafür, dass höchstwahrscheinlich
von einer krankhaften Ursache
ausgegangen werden muss.
Foto oben: © Halfpoint / Adobe Stock
Endometriose
häufig verkannt,
zu selten angemessen behandelt
Endometriose ist eine der häufigsten chronischen Frauenkrankheiten
– und ein häufiger Grund für ungewollte Kinderlosigkeit. Leider
ist der Weg zur Diagnose oft lang. Umso wichtiger ist es, sich nicht
mit den Beschwerden abzufinden und ärztliche Hilfe zu suchen – am
besten in einem Endometriose-Zentrum, wo spezialisierte Frauenärztinnen
und Frauenärzte arbeiten.
Von Dr. Nicole Schaenzler
»Da muss ich halt durch!« Wenn Frauen jeden
Monat aufs Neue mit ärgsten Menstruationsschmerzen
zu kämpfen haben, versuchen viele,
irgendwie damit zurecht zu kommen. Auch
wenn das bedeutet, tagelang kaum aktiv am Leben
teilhaben zu können. Dass sich hinter ihren
Beschwerden eine manifeste gynäkologische Erkrankung
– eine Endometriose - verbirgt, die
zwar nicht geheilt, aber gut behandelt werden
kann, erfahren sie oft erst nach Jahren.
Schätzungsweise rund zehn Prozent aller Frauen
zwischen 15 und 50 Jahren sind hierzulande von
Endometriose betroffen. Und jedes Jahr kommen
etwa 40 000 Neuerkrankungen dazu. »Die
Dunkelziffer dürfte jedoch sehr viel höher sein«,
vermutet Oberarzt Prof. Dr. Thomas Kolben
und Zentrumskoordinator des zertifizierten Endometriose-Zentrums
der LMU Frauenklinik.
Tatsächlich zeigen Untersuchungen, dass vom
Auftreten der Symptome im Mittel ganze 10,4
Eine solche Ursache können gutartige Veränderungen
von gebärmutterschleimhautartigem
Gewebe sein, die jedoch außerhalb der Gebärmutterhöhle
wachsen, die Ärzte sprechen auch
von Endometrioseherden. Häufige Orte sind
zum Beispiel die Muskelwand der Gebärmutter,
die Eierstöcke oder die Region zwischen
Gebärmutter und Mastdarm. Aber auch in der
Bauchhöhle, an Harnblase, Nieren und sogar
am Zwerchfell sowie in der Lunge können sich
Gewebeinseln angesiedelt haben. Anhand der
Lokalisation der Herde unterscheiden die Ärzte
dann verschiedene Endometriosetypen.
Chamäleon der Gynäkologie
Je nach befallenem Organ oder Gewebe können
die Beschwerden ganz unterschiedlich sein. Deshalb
wird Endometriose auch als »Chamäleon
der Gynäkologie« bezeichnet. So kann es sein,
dass neben starken Menstruationsschmerzen
auch Schmerzen beim Geschlechtsverkehr, bei
der gynäkologischen Untersuchung, beim Wasserlassen
oder beim Stuhlgang, aber auch chronische
Schmerzen im Beckenraum (Chronic
Pelvic Pain Syndrom), Durchfall, Übelkeit, Erbrechen,
ausgeprägte Erschöpfung, Ohnmachtsanfälle,
Migräne und viele weitere Beschwerden
zum Krankheitsbild gehören. Für die Intensität
der Schmerzen spielt die Ausdehnung einer Endometriose
jedoch allenfalls eine untergeordnete
Rolle: »Schon sehr kleine Endometrioseherde
können massive Beschwerden verursachen,
wohingegen wir auch Patientinnen mit sehr
ausgedehntem Befall kennen, die nur über sehr
geringe Symptome berichten«, erklärt Prof. Kolben.
Vor allem aber ist die Erkrankung eine der
Hauptursachen für ungewollte Kinderlosigkeit:
»Fast die Hälfte der Patientinnen in der reproduktionsmedizinischen
Betreuung wegen unerfüllten
Kinderwunsches leidet unter Endometriose«,
sagt Prof. Kolben. Insgesamt seien etwa 30
Prozent der Betroffenen von Sterilität betroffen,
so der Endometrioseexperte.
Spekulationen über die
Entstehungsmechanismen
Noch fehlt eine schlüssige Erklärung, was Zellen,
die der Gebärmutterschleimhaut sehr ähnlich
sind oder womöglich sogar von ihr abstammen,
dazu veranlasst, sich an fremden Gewe-
TOPFIT 3 / 2023