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6 Thema aktuell Vektorbild oben: vladimirfloyd / fotolia.com Neues aus der Forschung Entzündliche Botenstoffe: böse Buben, gutes Werk Gefäßmuskelzellen nutzen entzündliche Botenstoffe, um schützende Funktionen von Fresszellen aufrechtzuerhalten und so eine arteriosklerotische Gefäßverkalkung zu verringern. Diesen völlig neuen Aspekt der körpereigenen Schutzmaßnahmen gegen Arteriosklerose hat eine aktuelle Studie aufgedeckt – und er könnte neue anti-entzündliche Therapieoptionen eröffnen. von Klaus Wilhelm Herzinfarkt oder Schlaganfall sind Erkrankungen, die jedes Jahr Millionen von Menschen das Leben kosten. Verursacht werden sie durch den Prozess der Arteriosklerose, die auch »Arterienverkalkung« genannt wird. Bei der Entstehung der Arteriosklerose in den Gefäßwänden spielen u. a. Fresszellen, sogenannte Makrophagen, eine besonders relevante Rolle, die wiederum durch ganz bestimmte Botenstoffe des Immunsystems im Sinne einer schädlichen Dauerentzündung rekrutiert werden. Aber diese Botenstoffe haben zwei Gesichter, wie Forschende des LMU Klinikums München um Dr. Kami Pekayvaz und Prof. Dr. Konstantin Stark von der Medizinischen Klinik I in Großhadern zusammen mit Kollegen anderer Institutionen jetzt entdeckt haben: Die ansonsten entzündungsfördernd wirkenden Botenstoffe sind innerhalb der Gefäßwand – ausgeschüttet von Gefäßmuskelzellen – überraschenderweise entzündungshemmend. Neue anti-entzündliche Therapien in der Forschung sollten diesen Effekt berücksichtigen, um einen maximalen Effekt zu erreichen. Die Ergebnisse der Studie wurden jetzt im hochrangigen Fachjournal Immunity veröffentlicht. Am Anfang stehen Cholesterinablagerungen Arteriosklerose entsteht, wenn Cholesterinablagerungen sich in der Wand von Blutgefäßen ansammeln und Entzündungszellen in die Gefäßwand einwandern. Dort baut sich eine schädliche Entzündungsreaktion auf, die sich verselbstständigt, chronisch wird und zu Ablagerungen führt, die im Fachjargon Plaques genannt werden. Sie verengen die Gefäße. Mehr noch: Auf den Plaques können Gerinnsel entstehen und sich lösen, durch das Blut wandern und Gefäße im Herzen oder im Gehirn verstopfen. Dadurch entsteht ein Herzinfarkt oder Schlaganfall. Makrophagen gehören zu den Immunzellen, die in den Geweben unseres Körpers u. a. Zelltrümmer entsorgen und weitere wichtige Funktionen erfüllen. Aber: Sie sind auch wesentlich an der arteriosklerotischen Plaque-Bildung in der Ge- fäßwand beteiligt. «Bisher war nur bekannt, wie die Fresszellen zur arteriosklerotischen Ablagerung rekrutiert werden und zur Krankheitsentstehung beitragen«, sagt der Erstautor der Studie, Dr. Kami Pekayvaz. Dabei spielen bestimmte Botenstoffe des Immunsystems, die CCL2 und MIF genannt werden, eine entscheidende Rolle. Die Forschenden untersuchten in ihrer Studie nun mittels moderner Analyse-Methoden detailliert, was nach der Rekrutierung von Fresszellen in die Gefäßwand geschieht. Sie entschlüsselten, wie Muskelzellen in der Gefäßwand das lokale Entzündungsmilieu aktiv beeinflussen – und machten eine überraschende Entdeckung: Gefäßmuskelzellen schütten die als besonders schädlich geltenden Botenstoffe CCL2 und MIF aus, die stark auf die Funktion und die Verteilung von Fresszellen wirken. Dies führt aber nicht zu einer entzündungsfördernden Beeinflussung von Fresszellen, sondern sichert die normalen, gesunden Funktionen der Fresszellen. Denn als die Wissenschaftler die Ausschüttung von CCL2 und MIF verhinderten, starben die Makrophagen ab oder arbeiteten nicht mehr richtig, »was die Entstehung der Gefäßentzündung und der Arteriosklerose beschleunigte«, so Pekayvaz. Abhängig vom Ort in der Gefäßwand entfalten die eigentlich bösen Buben mithin einen schützenden Effekt für den arteriosklerotischen Prozess, der weltweit Millionen Menschen das Leben kostet. Diese Entdeckung ist sehr wichtig für die weitere Herz- Kreislauf-Forschung, denn in ihren Laboren arbeiten Forschende weltweit an anti-entzündlichen Therapien. »Diese Therapien sollten aber nicht die potentiell vorteilhaften Effekte der Botenstoffe in gewissen Bereichen des Gefäßsystems blockieren und sollten somit zellspezifisch sein«, betont der Münchner Forscher, »um die Wirkung dieser innovativen Behandlungsansätze optimal zu gestalten«. Publikation: Mural cell-derived chemokines provide a protective niche to safeguard vascular macrophages and limit chronic inflammation Pekayvaz et al., 2023, Immunity 56, 1-17 DOI: https://doi.org/10.1016/j.immuni.2023.08.002 Kontakt Dr. med. Kami Pekayvaz Medizinische Klinik I LMU Klinikum München Tel: 089/2180-76505 www.lmu-klinikum.de Foto: © LMU Klinikum München TOPFIT 3 / 2023
Thema aktuell 7 Brustkrebsmonat Der Oktober ist pink Schleife: © MesserWoland, Wikipedia Seit 1991 wird der Oktober weltweit jedes Jahr zum Brustkrebsmonat ausgerufen. Ziel ist es aufzuklären, zu informieren – und Solidarität mit den betroffenen Frauen zu bekunden. Von Isabel Virnich Der Oktober steht im Zeichen der pinkfarbenen Schleife (Pink Ribbon): dem internationales Symbol für das Engagement gegen Brustkrebs. Dabei geht es vor allem um ... • ... die Prävention und Früherkennung von Brustkrebs, • ... die genaue Erforschung der Ursachen von Brustkrebs, • ... die Suche nach Therapien zur Heilung von Brustkrebs. Brustkrebs ist ein Thema, dass letztlich jede Frau angeht. Brustkrebs ist die häufigste Krebserkrankung bei Frauen. Laut dem Zentrum für Krebsregisterdaten am Robert Koch-Institut erkranken jedes Jahr in Deutschland etwa 69 700 Frauen an Brustkrebs. Hinzu kommen noch etwa 6 000 Vor- oder Frühformen von Brustkrebs, so genannte »in situ«-Tumoren. Das Durchschnittsalter, in dem Frauen an Brustkrebs erkranken, liegt unter dem für Krebs allgemein. Fast drei von zehn betroffenen Frauen sind jünger als 55 Jahre alt, wenn sie die Diagnose erhalten. Früherkennung ist wichtig Anlässlich des Brustkrebsmonats empfiehlt die Deutsche Krebsgesellschaft einmal mehr, regelmäßig an der Brustkrebs-Früherkennung teilzunehmen: In Deutschland haben Frauen zwischen 50 und 69 Jahren die Möglichkeit, alle zwei Jahre zur Mammographie zu gehen. Die Mammographie ist das einzige in Deutschland zugelassene Röntgenverfahren zur Früherkennung. Ziel des Mammographie-Screening- Programms ist es, Brustkrebs in einem so frühen Stadium zu entdecken, in dem der Tumor noch klein ist und die Lymphknoten noch nicht befallen hat. Dann haben Frauen die Chance auf eine günstige Prognose, schonendere Behandlung und darauf, vor dem Tod durch Brustkrebs bewahrt zu werden. Auch wenn das Risiko für einen falsch-positiven Befund nicht vollständig auszuschließen ist: Der Nutzen des Mammographie-Screenings gegenüber den Risiken überwiegt, das belegen auch zahlreiche Studien. Danach sterben durch das Screening weniger Frauen an Brustkrebs als zuvor – auch im internationalen Vergleich. Ausweitung der Altersgrenze Gemeinsam gegen Krebs Anzeige Krankenhaus für Naturheilweisen Fachklinik für Innere Medizin, Naturheilverfahren und Homöopathie „ Unsere Patient*innen erleben, dass sie keine passiven Zuschauer, sondern aktive Teilnehmer ihrer Behandlung sind. “ Derzeit ist sogar eine Ausweitung der Altersgrenze im Gespräch. So könnten laut Bundesamt für Strahlenschutz auch Frauen zwischen 70 und 75 Jahren von den regelmäßigen Untersuchungen profitieren. Diese positive Einschätzung des Bundesamts ist für eine erweiterte Zulassung des Screenings erforderlich, weil es sich um eine Röntgenuntersuchung handelt. Das Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG) geht noch einen Schritt weiter und empfiehlt neben einer Anhebung der Altersgrenze außerdem ein Mammographie-Screening für unter 50-jährige Frauen. Mögliche Schäden durch falsch-positive Befunde oder Überdiagnosen stehe bei Frauen im Alter zwischen 45 und 49 Jahren ein »brustkrebsspezifischer Überlebensvorteil« gegenüber, der überwiege, heißt es. Im Übrigen rät auch eine EU-Leitlinie dazu, Frauen dieses Alters in ein Brustkrebs-Früherkennungsprogramm einzubeziehen. Noch ist nicht entschieden, ob sich das Mammographie-Screening-Programm künftig auch an jüngere bzw. ältere Frauen richtet. Mit einer Reaktion des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) wird jedoch in den nächsten Monaten gerechnet. Rufen Sie uns gerne an! 089 62505-437 info@kfn-muc.de Seybothstraße 65 · 81545 München · www.krankenhaus-naturheilweisen.de TOPFIT 3 / 2023
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