TOPFIT Herbst 2023

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4 Thema aktuell Grippeschutzimpfung – das sollten Sie wissen! Die jährliche Grippeschutzimpfung ist das beste Mittel, um sich vor der »echten« Grippe zu schützen. Denn bei einer Influenza fühlen sich die Betroffenen nicht nur sehr krank, sondern die Infektion kann auch eine Lungenentzündung und andere schwerwiegende Komplikationen haben. Von Isabel Virnich Wer sollte sich impfen lassen? Für Menschen über 60 Jahre und Patientinnen und Patienten mit einer Vorerkrankung wie Diabetes, Asthma, einer Herz-Kreislauf-Erkrankung oder einer angeborenen bzw. erworbenen Immunschwäche kann die »echte« Grippe besonders gefährlich werden. Ihnen empfiehlt die Ständige Impfkommission am Robert Koch- Institut (STIKO) – ebenso wie Schwangeren (ab dem zweiten Schwangerschaftsdrittel) – eine jährliche Schutzimpfung gegen Influenza. Aber auch Bewohner von Alters- und Pflegeheimen oder Personen, die in Arztpraxen, Kliniken und anderen Gesundheitseinrichtungen arbeiten, sollten sich laut STIKO impfen lassen. Wann ist der beste Zeitpunkt für eine Grippeimpfung? Für unsere Breitengrade wird empfohlen, die Impfung möglichst jedes Jahr in der Zeit zwischen Ende September und Ende November durchführen zu lassen. Da der Impfschutz bereits etwa 10 bis 14 Tage nach der Impfung voll ausgeprägt ist, ist eine Impfung aber auch zu einem späteren Zeitpunkt noch möglich, etwa wenn sich Hinweise auf eine epidemieartige Zunahme von Influenza-Fällen ergeben. Die Impfung schützt in der Regel über die gesamte Grippesaison. Warum ist die Gefahr, sich eine Influenzainfektion zuzuziehen, in den Herbst- und Wintermonaten besonders groß? Das hat mehrere Gründe: Zum einen können sich die Viren in der kalten Jahreszeit, wenn die Luftfeuchtigkeit gering ist und die Temperaturen niedrig sind, besonders schnell verbreiten. Zum anderen trocknet die Heizungsluft die Schleimhäute aus und macht sie damit anfällig für einen Befall mit Viren. Begünstigend kommt hinzu, dass durch die niedrigen Außentemperaturen und den Mangel an immunstimulierendem Sonnenlicht die Funktionsfähigkeit des Immunsystems leicht herabgesetzt ist. Der enge Kontakt in geschlossenen Räumen erleichtert zudem in der kalten Jahreszeit die Übertragung. Aus den gleichen Gründen befürchten Virologen übrigens auch, dass die Corona-Pandemie hierzulande in den kälteren Jahreszeiten wieder an Fahrt aufnehmen könnte. Wie hoch ist der Impfschutz? Eine Grippeimpfung wirkt in der einen Saison besser, in einer anderen weniger gut. Laut Angaben des Robert Koch-Instituts beträgt ihre Schutzrate etwa 60 bis 70 Prozent. Damit ist sie relativ hoch, reicht aber nicht an die Schutzrate der Standardimpfungen heran. Ein Grund ist, dass die Antigenkombination des Impfstoffs jedes Jahr neu festgelegt werden muss, um gegen die aktuell zirkulierenden Virusstämme überhaupt wirksam zu sein. Aufgrund ihrer genetischen Beschaffenheit verändert sich die Oberfläche des Influenza-Virus nämlich praktisch permanent. Das Prozedere birgt jedoch Tücken. Denn die Virenarten können sich bis zum eigentlichen Beginn der »Virensaison« noch einmal so stark verändern, dass der Impfstoff nicht mehr passt und damit keinen optimalen Schutz mehr bietet. So geschehen z. B. in der Saison 2014/2015: Laut dem US-Center for Disease Control and Prevention (CDC) fiel die Schutzvermittlung des Grippeimpfstoffs aufgrund der Veränderung der Viren damals sogar unter 20 Prozent. Demgegenüber lag die Schutzrate der Grippeimpfung in der vergangenen Saison jedoch bei über 80 Prozent. Ist die Impfung gut verträglich? Die Grippeschutzimpfung wird in den allermeisten Fällen gut vertragen. Allerdings können vereinzelt Beschwerden an der Einstichstelle auftreten. In ein bis zehn Prozent der Fälle treten zudem grippeähnliche Symptome auf. Diese sind jedoch vorübergehend und klingen im Allgemeinen 24 bis 48 Stunden nach der Impfung wieder ab. Wann darf nicht geimpft werden? Wer an einer fieberhaften Erkrankung über 38,5 Grad Celsius oder einer akuten Infektion leidet, sollte bis zur Genesung nicht geimpft werden. Personen, bei denen eine Allergie gegen Bestandteile des Impfstoffs vorliegt, sollten immer die Ärztin bzw. den Arzt informieren und gegebenenfalls auf eine Impfung verzichten oder – bei einer Hühnereiweißallergie – auf einen Grippeimpfstoff ausweichen, der kein Hühnereiweiß enthält (siehe Seite 5). Besteht die Gefahr einer »Überimmunisierung«, wenn ich mich jedes Jahr gegen Grippe impfen lasse? Nein, schon deshalb nicht, weil es sich in der Regel immer um einen etwas anderen Impfstoff handelt. Es liegen auch keine Hinweise vor, wonach eine regelmäßig vorgenommene Grippeimpfung das Risiko für unerwünschte Nebenwirkungen erhöht oder diese dadurch ausgeprägter auftreten. Ist eine Grippeimpfung bei Kindern ähnlich wirksam wie bei Erwachsenen? Es gibt Hinweise, dass die Wirksamkeit der herkömmlichen Grippeimpfung bei Kindern um einiges schlechter ist als bei Erwachsenen. Inzwischen steht jedoch ein Influenza-Lebendimpfstoff als Nasenspray zur Verfügung, der deutlich besser wirksam ist und deshalb bei Kindern und Jugendlichen im Alter von 2 bis einschließlich 17 Jahren bevorzugt verwendet werden sollte. Besteht jedoch eine Immunschwäche, schweres Asthma oder wird eine Salicylat-Therapie durchgeführt, darf nicht mit dem Lebendimpfstoff geimpft werden. TOPFIT 3 / 2023
Thema aktuell 5 Ich bin gegen Hühnereiweiß allergisch. Gibt es einen Grippeimpfstoff, der trotzdem für mich infrage kommt? Der Grippeimpfstoff kann Spuren von Hühnereiweiß enthalten. Deshalb: Ist eine schwerwiegende Hühnereiweißallergie bekannt, sollte man dies unbedingt vorab mit der Ärztin oder dem Arzt besprechen. Inzwischen gibt es einen hühnereiweißfreien, in Zellkulturen hergestellten Grippeimpfstoff, der für Hühnereiweiß-Allergiker (ab einem Lebensalter von 2 Jahren) geeignet ist. Ich gehöre keiner Risikogruppe an, soll ich mich trotzdem impfen lassen? Generell steht es jedem frei, sich gegen Influenza impfen zu lassen. Allerdings: Zwar bescheinigen viele Erfahrungsberichte der Grippeimpfung eine vorbeugende Wirkung und eine gute Verträglichkeit. Es gibt jedoch noch keine aussagekräftigen wissenschaftlichen Belege dafür, dass gesunde Menschen unter 60 Jahren und ohne Risikofaktoren wie chronische Atemwegsoder Stoffwechselerkrankungen von der Impfung profitieren. Kann gleichzeitig gegen Grippe und Corona geimpft werden? Laut STIKO kann eine Grippeimpfung gleichzeitig mit einer Coronaimpfung bzw. mit dem Boostern stattfinden. Ein Abstand von 14 Tagen, wie früher empfohlen, muss nicht mehr eingehalten werden. Es kann allerdings passieren, dass die Impfreaktionen, also leichte Nebenwirkungen, etwas stärker ausfallen. Und wie sieht es mit einer gleichzeitigen Impfung gegen Grippe und Gürtelrose aus? Auch in diesem Fall hat die STIKO keine Bedenken. Derzeit wird jedoch dazu geraten, dass die Gürtelroseimpfung mit dem empfohlenen Totimpfstoff nur in Kombination mit einem inaktivierten Standard-Grippeimpfstoff ohne Wirkverstärker (Adjuvanz) gegeben werden sollte. Zur zeitgleichen Impfung mit anderen Impfstoffen, etwa dem für Personen ab 60 Jahre empfohlenen Hochdosis-Impfstoff gegen Grippe, liegen nämlich bislang keine Studienergebnisse vor. Echte Grippe – kein Vergleich mit einem grippalen Infekt! Wie hoch ist die Wahrscheinlichkeit, an einer »echten« Grippe zu erkranken? Influenzaviren sind hoch ansteckend, sodass bereits geringe Virusmengen eine Infektion auslösen. Jedes Jahr gibt es Grippewellen, im Extremfall kann sich auch eine Pandemie entwickeln. Die höchsten Erkrankungsraten findet man bei Kindern und Jugendlichen. Wie wird die Erkrankung übertragen? Übertragen wird Influenza durch erregerhaltige Sekrettröpfchen, die beim Sprechen, Husten oder Niesen abgegeben und dann eingeatmet werden (Tröpfcheninfektion). Wann treten die ersten Symptome auf? Die Zeit zwischen der Infektion und dem Beginn der Symptome beträgt ein bis drei Tage. Welche Symptome sind typisch? Die Influenza geht mit plötzlich auftretendem hohen Fieber (> 38, 5 °C), Schüttelfrost und Schweißausbrüchen sowie mit Erkältungssymptomen wie trockenem Husten, (mäßiger) Schnupfen, Hals-, Kopf- und Gliederschmerzen einher; außerdem besteht ein starkes Krankheitsgefühl. Warum treten relativ oft Komplikationen auf? Die durch die Viren geschädigte Atemwegsschleimhaut ist ein idealer Nährboden für Bakterien, die nun ungehindert eindringen und so ihrerseits eine Infektion hervorrufen können. Eine solche bakterielle Super- oder Sekundärinfektion verläuft dann oft sehr viel schwerer als die eigentliche Influenza. Häufigste bakteriell bedingte Komplikationen sind eine Nasennebenhöhlen- und/oder Mittelohrentzündung (vor allem bei Kindern) und vor allem eine Lungenentzündung. Diese sind besonders gefürchtet, weil sie einen lebensgefährlichen Verlauf nehmen und im Extremfall Abszesse in der Lunge verursachen können. Weitere Komplikationen können neben Herzrhythmusstörungen oder einer Herzschwäche auch eine Hirnhaut- oder Gehirnentzündung sein. Da das Influenza-Virus aber prinzipiell jedes Organ schädigen kann, sind auch Symptome wie Leberschwellung oder Magen- Darm-Erkrankungen möglich. Welche Behandlung kommt infrage? Medikamente, die eine virushemmende Wirkung haben und damit an der Ursache ansetzen, kommen nur dann infrage, wenn sie in den ersten 48 Stunden nach Krankheitsausbruch verabreicht werden – danach haben sie keinen therapeutischen Einfluss mehr auf den Krankheitsverlauf. Ansonsten kommen Maßnahmen zur Symptomlinderung in Betracht, etwa fiebersenkende oder schmerzstillende Medikamente (z. B. Paracetamol), ausreichende Flüssigkeitszufuhr oder hustenstillende Mittel; außerdem ist Bettruhe wichtig. Hat sich zusätzlich eine bakterielle Zweitinfektion entwickelt, werden Antibiotika eingesetzt. Kann ich durch die Impfung Influenza bekommen? Die übliche jährliche Grippeimpfung ist ein Totimpfstoff. Er enthält also keine vermehrungsfähigen Erreger und kann daher weder eine Erkrankung hervorrufen, noch können Impfviren an Dritte weitergegeben werden. Dass dennoch immer wieder der Verdacht geäußert wird, die Impfung könne auch die Erkrankung auslösen, hat im Wesentlichen zwei Gründe: Zum einen wird in der Erkältungssaison geimpft. So kann es passieren, dass Geimpfte zufällig zeitgleich eine Erkältung bekommen und die Impfung dafür verantwortlich machen. Zum anderen können nach der Impfung Allgemeinsymptome wie Frösteln, Müdigkeit, Übelkeit oder Muskelschmerzen auftreten. Solche Impfreaktionen klingen in der Regel jedoch nach ein bis zwei Tagen wieder ab. Etwas anders liegt der Fall bei der Verabreichung des Lebendimpfstoffs für Kinder und Jugendliche, der in die Nase gesprüht wird: Hier besteht ein, wenn auch sehr geringes Risiko der Übertragung von Impfviren auf stark immungeschwächte Personen. Schützt eine Grippeimpfung auch gegen Erkältungen? Nein, sie schützt nur vor einer Erkrankung durch Influenzaviren, nicht vor einem grippalen Infekt, der durch andere Erreger hervorgerufen wird. Meist handelt es sich bei einer »Erkältung« um virusbedingte Infekte, für die mehr als 200 verschiedene Erkältungsviren und ihre Subtypen infrage kommen. TOPFIT 3 / 2023
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