TOPFIT Herbst 2023

20 Diagnose & Therapie
Reizdarm-Syndrom
Schon mal was von SIBO
gehört?
Small Intestinal Bacterial Overgrowth,
kurz SIBO, heißt die
Darmerkrankung, bei der sich
Dickdarmbakterien fälschlicherweise
im Dünndarm ausbreiten.
Inzwischen gilt SIBO als eine der
wesentlichen Ursachen für das
Reizdarm-Syndrom.
Von Tanja Echter
Lange galt ein Reizdarm als psychosomatisch
und sogar als eingebildete
Krankheit …
Inzwischen ist klar: Das Reizdarm-Syndrom
ist nicht, wie jahrzehntelang so definiert, eine
rein funktionelle Störung ohne organische Ursache.
Es ist nicht psychisch bedingt. Ganz im
Gegenteil. Heute kann man sicher sagen: Der
Reizdarm ist durchaus ein organisches Leiden,
hervorgerufen durch konkrete körperliche Veränderungen,
die eindeutig im Darm lokalisiert
sind.
Wie man heute weiß, ist für das
Reizdarm-Syndrom eine veränderte
Zusammensetzung der Darmbakterien
charakteristisch …
Ja, und es wird immer klarer: Im Darmmikrobiom
liegt sehr wahrscheinlich der Schlüssel für
die Wahl der richtigen Behandlungsstrategie.
Das Interessante: Es kommt nicht nur auf die
Zusammensetzung der verschiedenen Bakterienarten
an, sondern auch darauf, wo sich diese
Bakterien befinden. Denn der Darm kontrolliert
die Bakterienverteilung in seinem Inneren
streng. Darmbakterien sind vor allem im Dickdarm
beheimatet, im Dünndarm kommen nur
wenige und zudem überwiegend andere Bakterienarten
vor. Durch bestimmte Auslöser kann
es jedoch passieren, dass die darmeigenen Maßnahmen
zum Schutz vor einer Wanderschaft der
Bakterien von unten nach oben ausgehebelt werden.
Dickdarmkeime dringen dann ungehindert
in den Dünndarm vor, sie setzen sich dort fest
und überwuchern ihn. Mit weitreichenden Folgen:
Der Dünndarm wird nun massiv in seiner
Funktionsfähigkeit beeinträchtigt.
Eine neue Krankheit also?
Ja, kurz SIBO genannt, das steht für Small Intestinal
Bacterial Overgrowth, also »übermäßiges
bakterielles Wachstum im Dünndarm«.
Mittlerweile hört man auch oft den Begriff
»Overgrowth-Syndrom«.
Wie äußert sich SIBO?
Die Auswirkungen reichen von behandlungsbedürftigen
Vitamin- und Mineralstoffmängeln
bis hin zu chronischen Darmschleimhautentzündungen
oder einer ausgeprägten Immunschwäche.
Die Beschwerden lassen sich von den
typischen Symptomen eines Reizdarms kaum
unterscheiden. Mit SIBO gibt es aber jetzt eine
konkrete organische Ursache.
Gibt es ein Hauptsymptom?
Fast alle Betroffenen leiden unter Blähungen.
Beschwerden stellen sich innerhalb der ersten
Stunde, oft etwa 40 bis 60 Minuten nach dem
Essen ein. Typisch auch: Kohlenhydratreiche
Mahlzeiten wie Pasta oder Pizza verschlimmern
die Beschwerden. Eine Besserung tritt ein,
wenn länger nichts gegessen wurde. Es kann sogar
sein, dass der Betroffene nach einer längeren
Nüchternphase, etwa am Morgen oder in der
Nacht, weitgehend symptomfrei ist.
Wie viele Reizdarmpatienten
könnten betroffen sein?
Es sind zwar noch viele Fragen offen, aber inzwischen
spricht vieles dafür, dass SIBO zu den
wichtigsten Auslösern eines Reizdarms gehört.
Aktuelle Studien sowie zwei Metaanalysen legen
nahe, dass die Anzahl der SIBO-Patienten auf jeden
Fall deutlich höher ist als lange Zeit gedacht.
Bei etwa der Hälfte der Patienten mit Reizdarm-
Beschwerden kann man eine bakterielle Fehlbesiedelung
des Dünndarms nachweisen. Es könnten
sogar mehr als 60 Prozent, womöglich sogar
bis zu 75 Prozent der Patienten mit einem diagnostizierten
Reizdarm erkrankt sein. Die Zahl
der SIBO-Betroffenen geht also in die Millionen.
Das heißt aber auch, ganz viele wissen
noch nichts davon?
In der Tat ist SIBO eine unterdiagnostizierte Erkrankung.
Viele der Patientinnen und Patienten
wissen nichts davon, dass in ihrem Dünndarm
Bakterien sind, die dort nicht hingehören. Das
bedeutet also auch, dass sie nicht die Therapie
bekommen, die sie bräuchten.
Was sollten die Menschen tun, die
das jetzt lesen und den Verdacht
haben, sie könnten betroffen sein?
Bei anhaltenden Bauchbeschwerden sollten sie
auf jeden Fall ihren Arzt oder ihre Ärztin aufsuchen
und das Thema Dünndarmfehlbesiedlung
gemeinsam abklären. Dazu gehört auch, einen
Atemtest zu machen. Mit diesem Test werden
nicht die Bakterien ermittelt, sondern die
Konzentration ihrer Stoffwechselprodukte, also
Wasserstoffgas (Hydrogen, H2), das entsteht,
wenn Dickdarmbakterien Kohlenhydrate aus
der Nahrung fermentieren.
Vielfältiges Beschwerdebild
»Reizdarm« ist unter den Magen-Darm-Erkrankungen
die am häufigsten gestellte Diagnose.
Allein in Deutschland sind 10 bis
15 Millionen Menschen erkrankt, darunter
auch Kinder und Jugendliche. Frauen sind
doppelt so oft betroffen wie Männer. Das
Verhältnis verändert sich allerdings im höheren
Lebensalter: Bei den über 50-jährigen
Reizdarmpatienten fällt der Geschlechterunterschied
weniger deutlich aus. Bauchkrämpfe,
Völlegefühl, Blähungen, aber auch
plötzlicher Stuhldrang, Verstopfung, Durchfall
– wer an einem Reizdarmsyndrom leidet,
kann mit der gesamten Palette an Verdauungsstörungen
konfrontiert sein. Trotzdem
kann der erfahrene Arzt ein Reizdarmsyndrom
heutzutage meist sicher von anderen
Darmerkrankungen abgrenzen. Und auch,
was die Auslöser betrifft, ist die Medizin ein
großes Stück weitergekommen – und hat
damit den Weg für neue Therapieansätze
bereitet.
Dr. Nicole Schaenzler
Endlich Heilung
für den Reizdarm
Gräfe & Unzer Verlag 128 S.
ISBN 978-3833886072
TOPFIT 3 / 2023