Die Wirtschaft Köln - Ausgabe 02 / 24

| Leben & Wissen
KLEINER EINGRIFF,
GROSSE WIRKUNG
Die Operation des Grauen Stars ist einer der am häufigsten durchgeführten operativen Eingriffe
Für die Auswahl der richtigen Linse sind die individuellen
Bedürfnisse der Patienten ausschlaggebend
Die Entwicklung ist schleichend, und die Zahlen sind beeindruckend. Rund 900.000
Katarakt-Operationen werden in Deutschland in jedem Jahr durchgeführt. Die Katarakt,
auch als Grauer Star bezeichnet, ist eine Augenerkrankung, bei der sich die Linse
des Auges immer mehr eintrübt. Der Graue Star kann verschiedene Ursachen haben,
am weitaus häufigsten ist die Linsentrübung altersbedingt. Bei dieser Form spricht
man daher vom Grauen Altersstar. Er tritt meist erst jenseits des 60. Lebensjahres auf.
Was geschieht?
Beim Grauen Star wird die Augenlinse, die
ursprünglich klar wie Glas ist, zunehmend
trüb. Das geschieht in der Regel langsam
und macht sich daher auch erst nach und
nach bemerkbar: Wir sehen wie durch einen
Schleier, die Farben verlieren an Leuchtkraft
und Intensität, die Kontraste werden schwächer,
wir reagieren sehr viel empfindlicher
auf Blendungen und die Sehschärfe allgemein
verringert sich ebenfalls. Und damit
auch die Lebensqualität, so empfinden es
sehr viele Patienten.
In den meisten Fällen entwickelt sich der
Graue Star durch den normalen Alterungsprozess.
Der verlangsamte Stoffwechsel
führt zu einer Veränderung der Linseneiweiße
und damit zu einer verminderten Lichtdurchlässigkeit
der Linse. Darüber hinaus
gelten Faktoren wie die genetische Veranlagung,
übermäßige Sonnenexposition ohne
ausreichenden Schutz oder Rauchen als begünstigende
Faktoren. Bestimmte Erkrankungen
wie Diabetes mellitus und Verletzungen
am Auge können das Risiko für die
Entwicklung von Grauem Star erhöhen. Weitaus
seltener sind angeborene Katarakte.
Behandlungsmöglichkeiten
Im Gegensatz zu anderen Augenerkrankungen
wie dem Glaukom oder der altersbedingten
Makuladegeneration gibt es keine medikamentöse
Behandlung, die den Grauen
Star effektiv heilen oder auch nur verhindern
kann. Eine Anpassung der Brillenstärke
kann auch im Frühstadium nur eine vorübergehende
Verbesserung der Sehleistung
erreichen. Wird der Graue Star aber nicht behandelt,
kann er zur Erblindung führen. Die
einzige wirksame Behandlungsmethode für
den Grauen Star ist die Operation, bei der die
trübe Linse entfernt und durch eine klare Intraokularlinse
(IOL) ersetzt wird.
Besser denn je
Die Operation des Grauen Stars ist eine Besonderheit
in der modernen Medizin. Sie
dient nicht nur dazu, den Zustand vor der
Erkrankung wiederherzustellen, sondern sie
ermöglicht in vielen Fällen sogar die Erreichung
eines Sehvermögens, das der Patient
vor dem Eingriff nie hatte, etwa weil seit der
Kindheit eine Fehlsichtigkeit vorlag, die mit
dem Einsatz einer Intraokularlinse ebenfalls
korrigiert werden kann.
Foto: Generative ART – stock.adobe.com
Welche Linse?
Es gibt einen grundlegenden Unterschied
zwischen der natürlichen Linse und einer
implantierten Kunstlinse: Im Gegensatz zur
natürlichen Linse können Kunstlinsen nicht
akkommodieren, sich also nicht auf unterschiedliche
Entfernungen scharf stellen.
Um unter diesen Rahmenbedingungen die
größtmögliche Zufriedenheit der Patienten
zu erreichen, ist die Auswahl der richtigen
Linse entscheidend. Hierzu muss definiert
werden, welche Art von Linse verwendet
werden soll. Die Wahl der Linse hängt davon
ab, in welchem Bereich der Patient nach der
Katarakt-Operation scharf sehen will (Zielrefraktion)
und in welchem Bereich er die Sehschärfe
ggf. durch eine Brille unterstützen
möchte. Die Bedürfnisse der Patienten sind
hierbei ausschlaggebend. So ist der Nahbereich,
in dem scharf gesehen werden sollte,
bei einem Uhrmacher vermutlich deutlich
näher als bei einem Musiker, der Noten auf
einem Notenständer scharf sehen möchte.
Am häufigsten wird die Monofokallinse
– eine Ein-Stärken-Linse – verwendet, ermöglicht
dies das scharfe Sehen in einer
bestimmten Entfernung, entweder in der Nähe
oder in der Ferne. Eine bestehende Fehlsichtigkeit
(Kurz- oder Weitsichtigkeit) kann
durch die Linse mitkorrigiert werden. Für
das scharfe Sehen im anderen Bereich ist eine
Brille notwendig.
Neben den monofokalen Linsen stehen auch
Linsen mit zwei Brennpunkten, also bifokale
Linsen, oder Linsen mit drei Brennpunkten,
trifokale Linsen, zur Verfügung. Die bifokalen
Linsen mit zwei Brennpunkten ermöglichen
das scharfe Sehen in der Ferne und
in der Nähe. Die trifokalen Linsen verfügen
über drei Brennpunkte (Ferne/Intermediärbereich/Nähe).
Bei manchen Patienten können
nach der Implantation von Multifokallinsen
unerwünschte Blendungsphänomene
auftreten. So kann bei nächtlichen Autofahrten
eine Blendung durch entgegenkommende
Fahrzeuge auftreten oder es werden Ringe
um Lichtquellen wahrgenommen. Aus diesem
Grund werden multifokale Linsen bei
Menschen, die häufig nachts Auto fahren,
nicht empfohlen.
Seit einigen Jahren werden für die Behandlung
vom Grauen Star auch sogenannte
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