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schwangerschaftslexikon erst, wenn schon ein Blutkontakt zwischen Mutter und Baby stattgefunden hat, in der Regel bei der Geburt des ers ten Kindes, selten auch bei Fehlgeburten oder Schwangerschaftsabbrüchen. Könnte ein solcher Kontakt stattgefunden haben, wird der Frau vorsorglich innerhalb von 72 Stunden eine Spritze mit AntiDAntikörper gegeben. So wird der neut rale Zustand von vor der ersten Schwangerschaft hergestellt, beim nächsten Kind besteht keine Gefahr. Nach Entnahme von Fruchtwasser oder von Chorionzotten bekommt die werdende Mutter ebenfalls RhesusAntiserum. Risiko- schwangerschaft Auf Seite 5 des Mutterpasses steht eine Risikoliste mit 52 Punkten zum Ankreuzen. So entsteht für den Arzt ein umfassendes Bild der Schwangeren. Bei vielen Kreuzchen auf der Liste wird der Arzt die Vorsorgeuntersuchungen besonders sorgfältig durchführen und bei Bedarf mit weiteren Tests ergänzen. Auch die Geburtsklinik kann aus den Hinweisen auf eine Risikoschwangerschaft ablesen, ob für die Frau bei der Entbindung spezielle Vorsichtsmaßnahmen nötig werden können. Oder ob damit gerechnet werden muss, dass das Neu geborene intensive medizinische Betreuung braucht. Wichtig zu wissen für alle werdenden Mütter: Eine vorerst als risikoschwanger eingestufte Frau kann im Lauf der neun Monate durchaus wieder auf normal zurückgestuft werden. Zum Beispiel, wenn sich die Blutungs 44 // ELTERN Arzt und SchwAngerSchAft neigung gelegt hat. Und auch in Zeiten reduzierter Krankenkassenleistungen gilt: Bei Risikoschwangeren übernimmt die Kasse die Kosten für die häufigeren Untersuchungen. Die vermehrte Zuwendung kann für die Schwangere beruhigend sein. Röteln Eine Ansteckung mit Röteln ist in der Schwangerschaft gefährlich. Erkrankt die werdende Mutter in den ersten zwölf Wochen, hat das Ungeborene ein Risiko von mehr als 50 Prozent für Fehlbildungen. Danach sinkt die Gefahr bei einer Ansteckung mit Röteln auf unter zehn Prozent. Zu Beginn der Schwangerschaft wird mit einem Bluttest die Abwehrkraft der werdenden Mutter gegen Röteln festgestellt. Ringelröteln führen nicht zu angeborenen Fehlbildungen. Sie können aber bei einem kleinen Teil der Ungeborenen
zu Blutarmut führen, dadurch kommt es dann zu Wassereinlagerungen. Sorgfältige Untersuchungen, besonders im zweiten Schwangerschaftsdrittel, sind deshalb bei Verdacht empfehlenswert. S Scheideninfektionen Aufsteigende Infektionen der Scheide gehören zu den häufigsten Ursachen für vorzeitige Wehen und Frühgeburten. Durch die hormonellen Veränderungen in der Schwangerschaft ist die Scheide infektionsanfälliger. Deshalb sollte das Scheidensekret einen bestimmten pHWert nicht überschreiten (Richtmarke 4,5). Die werdende Mutter kann das selbst kontrollieren. Es gibt dafür spezielle Indikatorhandschuhe (Apotheke). Über die Anwendung informiert der Arzt. Scheideninfek tionen müssen immer behandelt werden. Schwangerschafts- diabetes Etwa zehn bis 15 Prozent aller Schwangeren haben eine Störung des Zuckerstoffwechsels. Häufig findet das Labor Zucker im Urin, ein erhöhter Blutzuckerspiegel muss aber damit nicht zwingend verbunden sein. Klärung schafft der GlukoseToleranztest, der seit einiger Zeit Bestandteil der Mutterschaftsrichtlinien ist. Ist der Blutzuckerspiegel in der Schwangerschaft zu hoch, kann es beim Kind zu Fehlbildungen kommen. Babys von Frauen mit Schwangerschaftsdiabetes wiegen bei der Geburt oft über 4000 Gramm. Trotz des hohen Gewichts kann das Kind aber mangelversorgt sein. Schwangerschaftsdiabetes lässt sich mit einer speziellen Diät gut behandeln. Manchmal sind auch Insulingaben nötig. Vorbeugen können Sie mit regelmäßiger Bewegung (s. „Lust auf Sport“). Sodbrennen Ab etwa der 25. Schwangerschaftswoche haben viele werdende Mütter eine unangenehme Begleiterscheinung der anderen Umstände: Weil der wachsende Uterus den Magen bedrängt, hält der obere Schließmuskel nicht mehr zuverlässig: Geringe Mengen Nahrungsbrei – mit Magensäure versetzt – fließen in die Speiseröhre zurück. Das verursacht ein beißendes, brennendes Gefühl hinter dem Brustbein bis hoch zum Hals. Bei Sodbrennen hilft: möglichst keine scharf gewürzten Speisen essen, auf fettes Essen verzichten. Mehrere kleine Mahlzeiten verkraftet der strapazierte Magen leichter als drei große. Als schnelle Hilfe hat sich das Kauen von Mandeln, Haselnüssen oder Haferflocken bewährt. So lang kauen, bis der Brei nach nichts mehr schmeckt, dann schlucken. Auch ein Glas Milch oder Wasser kann entlasten. Manche Schwangere leiden vor allem nachts unter Sodbrennen. Gegenmaßnahme: den Oberkörper leicht hochlagern, denn flach liegend fließt eher etwas aus dem Magen nach oben und reizt die Speiseröhre. Und am bes ten abends auf große und schwere Mahlzeiten verzichten. T Titer Der AntikörperTiter ist ein Maß für die Höhe der Abwehreinheiten im Blut. Je höher die TiterAngabe, umso höher die Immunität, zum Beispiel ist der Schutz bei einem Titer von 1:64 größer als bei einem Wert von 1:8. Die Grenze für noch ausreichende oder schon nicht mehr bestehende Immunität ist nicht bei jeder Krankheit gleich. Bei Röteln (dieser TiterWert wird im Mutterpass eingetragen) gilt ein Titer von 1:32 und höher als ausreichender Schutz gegen die Krankheit. Toxoplasmose Etwa die Hälfte der Bevölkerung hat schon eine Toxoplasmose durchgemacht und ist immun dagegen. Eine Infektion in der Schwangerschaft ist gefährlich, weil auch das Ungeborene angesteckt wird und Schäden davontragen kann. Toxoplasmose wird meist über rohes oder nicht durchgebratenes Fleisch übertragen, seltener auch über Tiere, vor allem über den Kot von Katzen. Bei Verdacht auf Toxoplasmose ist heute eine Behandlung mit Medikamenten möglich, die das Ungeborene meist vor einer Schädigung bewahren. Arzt und SchwAngerSchAft ELTERN // 45
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