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Abbildung 1
das so genannte mehrbesitzverbot
ist seit dem 01.01.2004 gelockert. so
darf seither eine hauptapotheke noch
drei weitere filialen unterhalten. Zum
selben Zeitpunkt eingeführt wurde
die Zulassung des versandhandels mit
arzneimitteln, wofür Inhaber einer
apothekenbetriebserlaubnis, damit
bestimmte Qualitätsanforderungen
wie die belieferungsgarantie binnen 72
stunden erfüllt sind, einer gesonderten
erlaubnis zum versandhandel bedürfen.
seit Inkrafttreten der 12. amgnovelle
benötigen apotheken, die
über den üblichen apothekenbetrieb
hinaus großhandel mit arzneimitteln
betreiben, einer zusätzlichen großhandelsbetriebserlaubnis.
Während die
versorgung im ambulanten bereich
regelmäßig über die offizinapotheken
erfolgt, sieht man von den gesetzlich
ausnahmsweise erlaubten möglichkeiten
des direktvertriebes an Ärzte,
krankenhäuser und universitätskliniken
für bestimmte Präparate ab, wird
die stationäre versorgung in größeren
krankenhäusern über krankenhausapotheken
abgewickelt, die der krankenhausträger
unterhält. kleinere häuser,
deren träger selbst keine eigene betriebserlaubnis
für eine krankenhausapotheke
unterhalten, werden entweder
von offizinapotheken oder von krankenhausapotheken
versorgt, mit denen
sie versorgungsverträge geschlossen
haben. Wegen eu-rechtlicher vorgaben
wurde das apothekengesetz erst
kürzlich dahingehend geändert, dass
die versorgende apotheke sich nicht
mehr zwingend in einer bestimmten
räumlichen entfernung (sogenannte
kreisgrenze, ca. 100 km) befinden
muss, sondern eine versorgung unabhängig
hiervon zulässig ist, sofern
bestimmte Qualitätsgesichtspunkte
eingehalten werden (z. b. bereithalten
einer passenden logistik, einer beratungs-hotline
sowie pharmazeutisch
ausgebildeter ansprechpartner).
Im verhältnis zu den krankenkassen
sind die apotheken regelmäßig auf
spitzenverbandsebene durch die rahmenverträge
gebunden, in denen nähere
modalitäten zur arzneimittelabgabe,
etwa zur arzneimittelsubstitution im
rahmen der aut-Idem-regelung, festgehalten
sind. deren Inhalte erlangen
für die einzelne apotheken Wirksamkeit,
indem diese den entsprechenden
rahmenvereinbarungen beitreten.
rechtlich umstritten ist, ob zusätzlich
hierzu sozialrechtlich wirksam zwischen
krankenkassen und einzelnen
apotheken bzw. apothekeneinkaufsgemeinschaften
so genannte add-onverträge
geschlossen werden können,
die demgegenüber spezifische Inhalte
aufweisen.
diskutiert wird in diesem Zusammenhang
etwa der abschluss von
verträgen, die die bevorzugte abgabe
von generika regeln und in der sache
auf bereits seitens der krankenkasse
geschlossene verträge zur Integrierten
versorgung bezug nehmen, die die versorgung
mit bestimmten arzneimitteln
regeln. sofern diese verträge inhaltlich
nicht zu den rahmenverträgen in Widerspruch
stehen (z. b. zur abgabe
re-importierter arzneimittel), dürften
sie zulässig sein.
der arzneimittelvertrieb befindet sich
bekanntlich in einem relativ engen
rechtlichen korsett. Wie bereits erwähnt,
sind insbesondere die vertriebswege
(mit und ohne großhandel) strikt
vorgegeben. stark vereinfacht läuft die
abgabe der meisten arzneimittel über
den tisch des apothekers, es sei denn,
es handelt sich um Infusionen, kontrastmittel
oder Impfstoffe, die direkt
beim arzt oder im krankenhaus eingesetzt
werden. die arzneimittelpreis-
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