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Abbildung 2 Abbildung 3
haben, den apotheken spezifisches
know-how zur verfügung zu stellen,
das im ergebnis zu einer qualitativen
verbesserung in der Pharmakotherapie
führt (siehe abb. 3). nicht auszuschließen
ist, dass eine mit Iv-vertragspartnern
kooperierende apotheke wegen
an sie weitergegebener bindung an
vorgaben des Iv-vertrages faktisch in
der auswahl ihrer kooperationspartner
in der pharmazeutischen Industrie beschränkt
ist. dies gilt etwa dann, wenn
es sich um bestimmte therapeutisch
bevorzugt einzusetzende arzneimittel
handelt, die nur von einigen wenigen
pharmazeutischen herstellern bereitgestellt
werden.
rechtlich noch nicht abschließend
geklärt ist die frage, ob die arzneimittelpreisverordnung
auch innerhalb
von Iv-modellen aller art anwendung
findet. derzeit vertritt das bmg
(bundesministerium für gesundheit)
die auffassung, dass die amPreisv
selbstverständlich auch hier gelte. da
die §§ 140 a ff. sgb v jedoch sonderregelungen
darstellen, die im dienste
einer kostensenkung stehen, lässt sich
hierzu ebenso gut eine andere auffassung
vertreten.
Weniger von praktischer relevanz
dürften in diesem gesamtzusammenhang
zusätzliche rabattverträge sein,
da oftmals bereits die krankenkassen
selbst nach § 130 a abs. 8 sgb v mit
den pharmazeutischen herstellern
entsprechende verträge geschlossen
haben und die hierfür zur verfügung
stehenden margen, so hört man jedenfalls
aus den einschlägigen kreisen,
bereits ausgeschöpft sein dürften.
Arzneimittel … und mehr?
sehr interessant ist nun, wie es sich
auswirken wird, wenn apotheken in
der integrierten versorgung mitwirken,
wenn sich diese verträge zunehmend
ausbreiten. die gesetzlichen vorgaben
zur Integrierten versorgung erlauben,
dass, wenn das modell einmal
steht, die klassischen sozialrechtlichen
Zuständigkeiten für bestimmte
funktionen unter den teilnehmenden
leistungserbringern flexibel hin und
her geschoben werden können. es
sieht danach aus, als ob es in diesen
konstellationen nicht mehr „nur“ um
die sicherstellung der arzneimittellieferung
als klassischem aufgabengebiet
geht. vielmehr werden fortschrittliche
apotheken zusätzliche dienstleistungsaufgaben
im nichtärztlichen bereich
ohne weiteres wahrnehmen können.
daneben könnte eine Qualitätssicherung
treten, die im dienste einer koordination
der Pharmakotherapie mit den
ärztlichen leistungserbringern steht.
die apotheke wird somit gegenüber
dem Patienten zum Werbeträger für
bestimmte Iv-modelle, an denen sie
mitwirkt. selbstverständlich erlangt das
apothekerliche beratungshandeln dann
eine gesteigerte haftungsrechtliche
relevanz.
Zusätzliche synergien lassen sich
dadurch schaffen, dass die in der integrierten
versorgung mitwirkende
apotheke zusätzlich einen großhandel
betreibt. die hierdurch erzielten kosteneinsparungen
könnten direkt an
die Patienten weitergegeben werden,
unterstellt, die amPreisv findet keine
anwendung.
SEriES
2+3-2006 ManageMentRepoRt HealtH 11