suggeriert eine größere Macht als der KV tatsächlich zusteht. - KVHH

Abrechnung
Beratung für Cervixkarzinom-Früherkennung
In welchen Fällen kann die GOP 01735 EBM abgerechnet werden?
Die Gebührenordnungsposition (GOP)
01735 wurde rückwirkend zum 1. Januar
2008 in den EBM aufgenommen.
Es geht dabei um die Beratung von
Frauen zur Früherkennung des Cervixkarzinoms.
Aufgrund der Vielzahl der bei
uns eingehenden Anfragen zur GOP
01735 haben wir im Folgenden nochmals
Kurzinformationen und die häufigsten
Fragen zusammengestellt.
• Die Beratungsleistung ist nur bei
Patientinnen berechnungsfähig, die
nach dem 1. April 1987 geboren
wurden.
• Relevant ist die neue Beratungsleistung
nur im Zusammenhang mit dem
Programm zur Früherkennung von
Krebserkrankungen bei der Frau gemäß
Abschnitt B1 der Krebsfrüherkennungsrichtlinien
(Cervixkarzinom)
• Die Beratungsleistung ist nur einmalig
im Zeitraum von zwei Jahren nach
Erreichen der Anspruchsberechtigung
berechnungsfähig. Die Anspruchsberechtigung
bezieht sich hier auf
die Berechtigung zur Krebsvorsorge;
anspruchsberechtigt sind Frauen ab
dem vollendeten 20. Lebensjahr. Daraus
ergibt sich, dass die GOP 01735
EBM nur einmalig bei nach dem 1.
April 1987 geborenen weiblichen
Versicherten vom vollendeten 20.
bis zum vollendeten 22. Lebensjahr
abgerechnet werden kann.
• Voraussetzung für die Beratung ist
nicht, dass die Versicherte zu diesem
Zeitpunkt chronisch erkrankt ist.
• Im Quartal der Berechnung der
GOP 01735 und im Folgequartal
ist die GOP 01730 EBM (also die
dazugehörige Früherkennungsuntersuchung)
nicht berechnungsfähig.
Fragen und Antworten:
1Die GOP 01735 EBM wurde neben
der GOP 01730 EBM in Ansatz gebracht
und nicht abgerechnet, da dies
nach dem EBM ausgeschlossen ist. Die
Patientin hat gleich nach der Beratung
eingewilligt, eine Krebsfrüherkennungsuntersuchung
durchfüren zu lassen.
Kann ich die GOP 01735 EBM in
einem späteren Quartal abrechnen?
Neue Arztnummernsystematik: Flyer der KV Hamburg
Ab 1. Juli 2008 müssen Vertragsärzte
bei der Abrechnung sowohl eine Arzt-
als auch eine Betriebsstättennummer
angeben. Die KV Hamburg hat zu
diesem Thema einen Flyer mit Informationen
und Tipps erstellt, der den
Vertragsärzten zugeschickt wurde. Er
ist auch auf der Startseite der Homepage
der KV Hamburg abrufbar:
www.kvhh.de
Wenn Sie keine Möglichkeit haben,
Texte im Internet einzusehen, stellen
wir Ihnen den Flyer gerne in Papierform
zur Verfügung.
Ansprechpartner zur
neuen Arztnummern systematik:
Infocenter, Tel. 22802-900
Nein, es ist nicht möglich die Beratungsleistung
(GOP 01735 EBM) im Nachgang
abzurechnen, wenn die Früherkennungsuntersuchung
schon stattgefunden hat.
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Bei der GOP 01735 werden die
Chroniker-Richtlinien herangezogen.
Ist die Leistung nach GOP 01735
für chronisch Kranke gedacht?
Nein, die Leistung ist nicht als Beratung
für chronisch erkrankte Patienten
gedacht. Sie soll honorieren, dass der
Arzt die Patientin zur Teilnahme an der
Krebsvorsorge motiviert.
3Die GOP 01735 EBM kann nur einmal
im Zeitraum von zwei Jahren
nach Erreichen der Anspruchsberechtigung
abgerechnet werden. Ist es denn
möglich, die Leistung abzurechnen,
wenn die Patientin im August 1986
geboren und damit 21 Jahre alt ist?
Nein, die Leistung kann nur bei Frauen
abgerechnet werden, die nach dem 1.
April 1987 geboren sind.
18 KVH Journal der KV Hamburg Ausgabe 2/08
Ansprechpartnerin:
Frauke Leinroth, Tel: 22802- 401