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Apotheke und Arzneimittelblister
Elmar Esser
Das Thema patientenindividuelle
Verblisterung ist spätestens seit
dem GKV-Wettbewerbsstärkungsgesetz
auf der Agenda der Apotheken.
Immer mehr Apotheker
suchen den Zusammenschluss, um
die vor allem von Alten- und Pflegeheimen
gewünschten Blister zu
erstellen. Daneben bietet die 7x4-
Pharma ein industrielles Konzept
an. Beim jetzt gestarteten Modellversuch
der AOK
Bayern treten
die unterschied-
n Die AOK Bayern hat
einen Modellversuch
zur Blisterversorgung
von Heimbewohnern
gestartet.
n Von den sieben teilnehmenden
Apotheken
stellen sechs die Blister
selbst her, eine bezieht
sie über 7x4 Pharma.
n Die Apotheken erhalten
neben dem hersteller-
abgabepreis eine Vergü-
tungspauschale für die
Verblisterung.
n Neben der Frage, ob
sich die Verblisterung im
Alltag für Kostenträger
und Patienten lohnt,
geht es auch um einen
Wettbewerb der Systeme.
Wettbewerb
der Systeme?
AOK Bayern startet Blister-Modellversuch
lichenherstellungsarten in
den Wettbewerb.
Seit der 14. Novellierung
des Arzneimittelgesetzes,
die
in engem Zusammenhang
mit den
Neuregelungen des
GKV-WSG stand, ist
die patientenindividuelleZweitverblisterung
durch
Offizin-Apotheken
gesetzlich geregelt.
Seitdem ist zwar
viel über dieses
neue Verfahren
geschrieben worden,
geschehen ist aber bislang wenig. Neben
dem Fehlen von Verträgen mit Krankenkassen,
hakte es vor allem bei der dafür notwendigen
tablettengenauen Abrechnung.
Jetzt startete in Bayern ein innovatives
Modellvorhaben mit dem Titel „Patientenindividuelle
Verblisterung für Bewohner von
Pflegeheimen – PiVP“ . In dessen Rahmen
entblistern die Apotheken künftig die in
Dauermedikation verabreichten Arzneimittel
für 3.000 Heimbewohner und verpacken
sie anschließend in patientenindividuelle
Wochenblister.
26 Die erfolgreiche Apotheke I 05.2009
Führt mehr Arzneimittelsicherheit
zu geringeren Kosten?
Durch dieses Verfahren kann laut dessen
Berfürwortern die Arzneimittelsicherheit
deutlich erhöht werden. Der Arzt vermerkt auf
einem speziellen Blisterrezept die genaue Dosierung
und die Tageszeit der Einnahme. Nach
diesen Vorgaben stellt die Apotheke dann
die entsprechenden Blister her, überprüft die
Verordnung aber zusätzlich auch Wechsel-
und Nebenwirkungen, Doppelverordnungen
und Überdosierungen. Treten hierbei Fragen
auf, werden diese im Gespräch mit dem Arzt
geklärt, notfalls wird das Rezept korrigiert.
Neben dem Herstellerabgabepreis erhalten die
Apotheken eine Vergütungspauschale für die
Verblisterung.
Für die Alten- und Pflegeheime bedeuten die
gebrauchsfertigen Blister auf jeden Fall eine
erhebliche personelle Entlastung. Einige machen
daher den Abschluss von Lieferverträgen
bereits von der Verblisterung abhängig. Sollte
sich der AOK-Versuch als postiv erweisen,
würde dieses zusätzliche Engagement in Zukunft
auch vergütet. Denn es kann als sicher
angenommen werden, dass dann auch andere
Krankenkassen dem Vorbild folgen.
Wissenschaftliche Evaluierung
Die AOK erhofft
sich durch diesen
Modellversuch Erkenntnisse
darüber,
ob die patientenindividuelleVerblisterung
tatsächlich zusätzliche Arztbesuche
oder Krankenhausaufenthalte reduzieren
kann. Daher wird das Modellvorhaben vom
Münchner Institut für Gesundheitsökonomik
(IfG) unter Leitung des renommierten
Gesundheitsökonomen Professor Günter
Neubauer wissenschaftliche begleitet. Das IfG
soll anhand der im Modellversuch erhobenen
Daten und Fakten evaluieren, ob sich die
Qualität und Wirtschaftlichkeit der Versorgung
mit patientenindividuellen Blistern verbessern
lassen.
> Preisbildung
> Abrechnung
> Individualisierung
> Heimversorgung
Nicht zuletzt soll überprüft werden, wie die
Rahmenbedingungen für die Verblisterung
gesetzt werden müssen. Hierbei steht die
Frage der Abrechnung im Vordergrund. Denn
damit das Verfahren auch für die Krankenkassen
von Vorteil ist, müssen die Blister tablettengenau
abgerechnet werden. Als Rechenzentren
unterstützen die private Düsseldorfer
AvP – Service AG und die standeseigene VSA
das Modellvorhaben.
Industriell oder individuell?
Bei diesem Versuch geht es aber nicht nur
um die Frage, ob und inwieweit sich die
Verblisterung unter dem Strich für die Patienten
und die Kostenträger lohnt. Letztlich
stehen auch unterschiedliche Systeme
im Wettbewerb. Zwei der teilnehmenden
sieben Apotheken verfügen über eine eigene
Herstellungserlaubnis, eine bezieht ihre
Wochenblister über den zur Kohl-Gruppe
gehörenden saarländischen industriellen
Verblisterer 7x4 Pharma, die übrigen
Apotheken stellen die Wochenblister mit
eigenen Automaten im laufenden Apothekenbetrieb
her. Der Modellversuch könnte
jetzt auch Erkenntnisse über die
Effektivität der jeweiligen Herstellung
bringen. Das Modellvorhaben ist auf ein Jahr
angelegt. Seine Ergebnisse werden laut AOK
Maßstäbe für die spätere flachendeckende
Umsetzung der patientenindividuellen
Verblisterung setzen. Auf jeden Fall wird das
Thema Blister in Zukunft für jede Apotheke
an Bedeutung gewinnen. Die erfolgreiche
Apotheke begleitet daher den Modellversuch
und stellt in den nächsten Ausgaben die
unterschiedlichen Herstellungssysteme vor.
Wir bleiben auch hier für Sie am Ball.