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Zum Thema Reisemedizin
Wachsender internationaler Reiseverkehr und
zunehmende berufsbedingte Auslandsaufenthalte
bedingen steigende reiseassoziierte Gesundheitsrisiken.
Einer Reise in tropische oder
subtropische Gebiete sollte eine Konsultation
des behandelnden Arztes vorausgehen, die
entweder eine qualifizierte Reiseberatung
oder eine Vermittlung zu einer reisemedizinischen
Beratungsstelle beinhalten muss. In
Brandenburg ist die Beratungssituation noch
nicht befriedigend. Konsultations-und Fortbildungsmöglichkeiten
sollten mehr genutzt werden,
um die Situation zu verbessern.
Infektionskrankheiten nehmen die erste Stelle
reisebedingter Erkrankungen ein. Durch gezielte
prophylaktische Maßnahmen lassen sie
sich weitgehend verhüten.
Die Grundpfeiler der Infektionsprophylaxe
sind:
1. Allgemeine Maßnahmen:
Rechtzeitige Information über das Reiseland,
hygienische Erfordernisse in Bezug auf
Ernährung, Kleidung, Vermeidung von Umweltrisiken,
Bereitstellung einer Reiseapotheke.
2. Ausreichender Impfschutz:
Bei jeder reisemedizinischen Beratung sollte
eine Komplettierung von Standardimpfungen
nach STIKO-Empfehlungen erfolgen. Für
Kinder und Jugendliche sind das die Impfungen
gegen Tetanus, Diphtherie, Pertussis,
MMR, Poliomyelitis und Hepatitis B, für Säuglinge
und Kleinkinder auch die Hib-Impfung.
Für Erwachsene Impfungen gegen Tetanus,
Diphtherie, Grundimmunisierung gegen Po-
TROPENMEDIZINISCHE BERATUNGSSTELLEN
IN BERLIN UND BRANDENBURG
Institut für Tropenmedizin,
Spandauer Damm 130, Haus 10,
14050 Berlin, Tel. 030/ 301166
Klinikum Ernst von Bergmann,
Infektionsabteilung,
In der Aue 59-61, 14480 Potsdam,
Tel. 0331/ 241 8343
INFORMATIONSMÖGLICHKEITEN
PER INTERNET
(auch zur Möglichkeit des Erwerbs
des Certifikats „Reisemedizin“):
www.crm.de, www.dtg.mwn.de,
www.fit-for-travel.de
Infektionsschutz
Infektionskrankheiten/Impfschutz/Krankenhaushygiene (April 2002 - Auszug)
liomyelitis sowie Auffrischungsimpfung bei
Reisen in Endemiegebiete.
Je nach Reiseland und Reiseart (z.B. Rucksacktourismus,
organisierte Reisen mit Hotelunterkunft)
sind weitere Impfungen erforderlich:
Hepatitis-A-Impfung für Länder mit
Hygienemängeln, Hepatitis-B-Impfung bei Erwachsenen
mit bestimmten Risiken (zu erwartende
sexuelle Kontakte mit unbekannten Partnern
oder Langzeitaufenthalte in Ländern mit
hoher Hepatitis-B-Prävalenz). Kombinationsimpfungen
gegen Hepatitis A und B sind oft
sinnvoll. Die Gelbfieberimpfung ist Pflichtimpfung
für Reiseziele in Afrika und Südamerika,
auch vielfach bei Transitreisen. Durchführung
in autorisierten Gelbfieberimpfstellen. Impfung
gegen Typhus für „Risikoreisende“ (keine
organisierte Verpflegung, enger Kontakt zur
einheimischen Bevölkerung). Tollwut: Impfung
indiziert bei vorhersehbar erhöhtem Risiko
(z.B. streunende Hunde in Entwicklungsländern).
Meningokokkenimpfung bei Reisen in
Epidemie-und Endemiegebiete, FSME-Impfung
bei Reisen in Risikogebiete. Influenzaimpfung:,
wenn in Reiseländern eine
Epidemie bekannt ist. Impfungen gegen
Japan-B-Encephalitis und Cholera sind nur in
seltenen Fällen erforderlich.
Das Impfprogramm sollte 10-14 Tage vor
der Reise abgeschlossen sein.
Last-minute-Reisen: Impfungen gegen Tetanus,
Diphtherie, Poliomyelitis und Hepatitis A
sind kurz vor der Abreise noch möglich. Impfungen
gegen Typhus und Meningokok-
Landesgesundheitsamt
Infektionskrankheit Fälle Kumulativwert
31.12. 2001 - 28. 4. 2002*
Salmonella-Infektionen 139 667
Rotavirus-Infektionen 475 2259
Campylobacter-Infektionen 88 487
Yersinia enterocolitica-Infektionen 23 96
Escherichia coli-Infektionen 11 73
EHEC 1 7
Norwalkvirus-Infektionen 12 101
Tuberkulose 13 57
Meningitis epidemica 2 7
Paratyphus 1 1
Masern 2 3
Pertussis 13 72
Borreliose 7 64
* vorläufige Zahlen
kenmeningitis schützen ab 10.Tag nach Impfung.
Hepatitis B, Gelbfieber, Japanische Enzephalitis
und Tollwut benötigen einen Zeitabstand
von 1-4 Wochen zur Abreise. Eine
wirksame Malaria-Prophylaxe ist für Last-
Minute-Reisende immer möglich.
3. Eine effiziente Malariaprophylaxe:
Unterlassene, unvollständige oder abgebrochene
Malariaprophylaxe führt zu vermeidbaren
Erkrankungen (jährlich in Deutschland
800 bis 1000), auch Todesfällen. 20 Patienten
verstarben 1999 an Malaria tropica. Von
ca. 90% der Erkrankten ist bekannt, dass 61%
keinerlei medikamentöse Prophylaxe durchgeführt
hatten und nur von 6% Moskitonetze
und Repellentien benutzt worden waren. Es
ist notwendig, die Aufklärungsarbeit zu intensivieren
und dabei das Risikobewusstsein und
die Eigenverantwortung der Reisenden zu
schärfen. Da die Malariasituation in einigen
Regionen der Erde wechselt, auch Resistenzen
gegenüber einzelnen Medikamenten zunehmen,
sind ständig aktuelle Informationen zu
beachten.
Die DTG (Deutsche Gesellschaft für Tropenmedizin
und Internationale Gesundheit) veröffentlicht
jährlich die aktuellen Empfehlungen
zur Malariavorbeugung für beratende
Ärzte (letzte Empfehlung 6/01).
Weitere Literatur: STIKO-Empfehlungen vom RKI, Stand:
Juli 2001; CRM (Centrum für Reisemedizin Düsseldorf)
Handbuch Reisemedizin 28, Ausgabe Nov. 2001 -Mai
2002; Ergänzung zum CRM-Handbuch „Reisemedizin aktuell“
erscheint 14-tägig.
Brandenburgisches Ärzteblatt 6/2002 12. Jahrgang
181