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Aktuell
Auf der Grundlage des
Gesetzes über den ÖffentlichenGesundheitsdienst
in Brandenburg
und des Rundschreibens
des Ministeriums
für Arbeit, Soziales,
Gesundheit und Frauen 43-590.3.4. vom
22. 3. 2000 wurde den Gesundheitsämtern
die Durchführung der Hygieneüberwachung
in medizinischen Einrichtungen übertragen.
Das Ergebnis im Landkreis Spree-Neiße
wird hier vorgestellt.
1999/2000 wurden alle ambulant tätigen
Ärzte des Landkreises Spree-Neiße durch
das Gesundheitsamt, Sachgebiet Gesundheitsschutz,
kontrolliert.
Von Oktober 1999 bis Juli 2000 haben Gesundheitsaufseher
nach einer Checkliste in
105 Praxen Begehungen durchgeführt.
Für die hygienische Beurteilung wurden neben
allgemeinen Hygienestandards die RKIund
DGHM-Liste für Desinfektionsmittel, die
entsprechenden Abschnitte der RKI-Richtlinie
für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention
einschließlich der Unfallverhütungsvorschrift
für den Gesundheitsdienst
verwendet.
Wenn ein Patient eine Praxis aufsucht, geht er
davon aus, dass die gesetzlich geforderten
hygienischen Standards eingehalten werden.
Durch den Aufenthalt hauptsächlich kranker
Menschen stellt die ärztliche Praxis einen Risikobereich
für die Weiterverbreitung von Infektionen
dar. Maßnahmen zur Hygiene sollten
daher tägliche Routine sein.
Die meisten Infektionen werden über Hände
übertragen, entweder durch indirekten Kontakt
über Flächen, Instrumente oder medizinisches
Material, aber auch direkt von Haut zu
Haut. Das Händewaschen bewirkt schon eine
enorme Reduktion von Keimen, aber erst eine
Händedesinfektion bewirkt die schnelle und
ausreichende Verminderung der Keimzahl.
Deshalb müssen in der Nähe des Arbeitsplatzes
des Personals Handwaschgelegenheiten
mit Seifen- und Desinfektionsmittelspendern
sowie ausreichend Einmalhandtücher vorhanden
sein.
Die Kontrolle in diesem Bereich ergab, dass
12x Seifenspender, 15x Desinfektionsmittelspender
und 35x hygienische Händetrocknungsmöglichkeiten
fehlten (Abb. 1).
In 23 Praxen sind noch Textilhandtücher in
Gebrauch. In den Laborbereichen fehlten
6 Handwaschbecken und 23 Spülbecken
(Abb. 2).
184 Brandenburgisches Ärzteblatt 6/2002 12. Jahrgang
Auswertung der infektionshygienischen Überwachung von Arztpraxen im Landkreis Spree-Neiße
Abb.1: Bereich Händehygiene
Abb.2
Für die Desinfektion dürfen nur Mittel verwendet
werden, die hinsichtlich ihrer Wirksamkeit
überprüft wurden. Deshalb ist es
zweckmäßig, für die routinemäßige, tägliche
Desinfektion nur Mittel der Liste der Deutschen
Gesellschaft für Hygiene und Mikrobiologie
(DGHM) zu verwenden. Beim Auftreten
von meldepflichtigen übertragbaren
Erkrankungen müssen Mittel der Liste des
Robert Koch-Institutes eingesetzt werden.
Spezielle Desinfektionsmittel sollen nur in
dem zugelassenen Bereich unter Beachtung
der Einwirkzeit und der Konzentration verwendet
werden. Zum Teil waren nicht ordnungsgemäße
Mittel oder gar keine vorhanden
(Abb. 3).
Viele wiederverwendbare Instrumente sind
vor dem erneuten Einsatz zu sterilisieren, um
Mikroorganismen, Viren und bakterielle Sporen
abzutöten. Die Sterilisation erfolgt in der
Regel durch Anwendung physikalischer
Methoden (Dampf-, Heißluft- und Gasterili-
Angewendet wurden:
Desinfektions- nicht ordnungs- gar keine
bereich gemäße Mittel Mittel
Hände 14 x 3 x
Haut 3 x 2 x
Instrumente 22 x 14 x
Fläche 20 x 6 x
Abb.3
sation). In den ambulanten Praxen werden
vorrangig Heißluftsterilisatoren eingesetzt.
Einwandfreies Funktionieren sowie sachgerechte
Bedienung des Sterilisators sollten mit
Hilfe von Indikatoren mindestens halbjährlich
überprüft werden. Über durchgeführte Sterilisationen
ist ein Tage- oder Betriebsbuch zu
führen.
In 80 Praxen werden Sterilisationen durchgeführt.
13x erfolgten keine und 26x keine
regelmäßigen mikrobiologischen Überprüfungen
der Sterilisatoren. Betriebsbücher
über durchgeführte Sterilisationen wurden
nur in 50 Arztpraxen ordentlich geführt
(Abb. 4).
Abb.4
Die Kontrolle der Lagerung von Medikamenten
und Verbrauchsmaterialien ohne Kühlung
ergab keine Beanstandungen. Dagegen
fehlten in 44 Medikamentenkühlschränken
Thermometer zur Termperaturkontrolle.
Abfälle aus medizinischen Einrichtungen
werden in vier Gruppen eingeteilt.
Gruppe A:
Abfälle, die keine besonderen Anforderungen
aus infektionspräventiver und umwelthygienischer
Sicht darstellen, wie Hausmüll,
Küchenabfälle, Papier-, Kunststoffund
Glasabfälle, desinfizierte Abfälle der
Gruppe C
Gruppe B:
Abfälle, die aus infektionspräventiver Sicht
besondere Maßnahmen in der Einrichtung
erfordern, wie mit Blut und Sekreten behaf-