Sonderdruck Neue Wege in der Implantatprothetik - Alltec Dental

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teamwork Neue Wege in der Implantatprothetik Abb. 121 Im Orthopantomogramm erkennt man das inserierte CAMLOG ® -Implantat, das eine ausreichende Länge für die spätere rein implantatgestützte Einzelkrone hat und eine ausreichende Stabilisierung gewährleistet Abb. 123 Zur peri-implantären Weichteilkonditionierung nach Implantatfreilegung wurde bei der Patientin ein laborgefertigtes Langzeitprovisorium gefertigt. Zur Kostenreduktion und Vereinfachung der Herstellung wurde ein Kunststoff-(PEEK)-Aufbau beschliffen und individualisiert. Die Situation auf dem Modell verdeutlicht die exakte Positionierung des Implantats und des Aufbaues. 30 teamwork Interdiszipl J Proth Zahnheilkd © Abb. 122 Das CAMLOG ® -Implantat wurde nach Implantationsfreilegung mit einem Gingivaformer verlängert. Dies hat den Vorteil, daß die periimplantären Weichgewebe, die teilweise durch augmentative Maßnahmen in ihrer Kontur verbessert werden, keine weiteren Veränderungen erfahren. Im ästhetisch kritischen Bereich ist dies eine wichtige Voraussetzung für eine „kritikfreie“ Restauration. Abb. 124 Die laborgefertigte langzeitprovisorische Krone im Patientenmund, die jetzt durch entsprechende zervikale Gestaltung zur weiteren Ausformung und Konditionierung der ästhetisch wichtigen periimplantären Weichteil-Architektur beiträgt. Es handelt sich um eine auf Titan-Metallbasis verblendete Kunststoffkrone. Abb. 125 Diese provisorische Krone ist auf dem Kunststoffaufbau mit provisorischem Zement fixiert. Der Kunststoffaufbau ist nicht röntgenopak, deshalb stellt sich zwischen Kronenrand und Implantatoberkante eine „Lücke“ dar.
Abb. 126 Nach sechs bis neun Monaten Tragezeit der provisorischen Krone und Auskonditionierung der peri-implantären Weichteile erfolgt die Abformung für die definitive Krone. Mit dem Übertragungsaufbau und einer Repositionshilfe können die Position des Implantats, die Achsrichtung des Implantats sowie die im Implantat befindlichen rotationssichernden Strukturen (Cams) präzise auf das Modell übertragen werden. teamwork Neue Wege in der Implantatprothetik Abb. 127 Das Modell mit der perfekt übertragenen Implantatposition. Es ist bereits ein Titanaufbau gemäß der Platzvorgaben individualisiert in Form einer Hohlkehlenpräparation für die Aufnahme der definitiven Krone vorbereitet. Abb. 128 und 129 Zur exakten Passung des Titanaufbaues auf dem Implantat und der für die Ästhetik und die Weichteile unkritischen Anbindung der Krone auf dem Aufbau ist die exakte labortechnische Ausmodellation und Gestaltung des Kronenrandes von ausschlaggebender Bedeutung. Es wird verdeutlicht, wie wichtig es ist, daß das Implantat in orovestibulärer Richtung (Achsneigung) so positioniert ist, daß keine Überkonturierungen der Kronen erforderlich sind, um die Krone in die Zahnreihe einzubinden bzw. in das jeweilige Weichteilprofil einzupassen. Je perfekter der Anschluß der Krone an das Implantat, je präziser die Anpassung des Implantatdurchmessers an den Durchmesser des verloren gegangenen Zahnes ist, um so weniger problembehaftet ist die prothetische Rekonstruktion. © 3. Jahrgang, 1/2000 teamwork 31
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