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hessenmed •M a g a z i n Nr. 1 • 2010 17
SGBV
in Kassel und Vorstandsmitglied des hessenmed-Mitgliedsnetzes DOXS. „Wer macht
zum Beispiel die Hausbesuche?“, fragt konkret der Kasseler Allgemeinmediziner und
DOXS-Vorstandskollege Dr. Stefan Pollmächer. „Da ist alles im Dunkeln“, beschreibt
auch der Freiburger Medizinrechtler und 116b-Spezialist Holger Barth die Situation.
Nach Einschätzung des Gesundheitsnetzes Osthessen (GNO) geht das Problem in Fulda
schon heute auf Kosten der Patienten. Das dortige Klinikum schicke Patienten mit bereits
vorgefertigten Überweisungsscheinen zu den Ärzten. „Wir können Ihre Behandlung
sonst nicht abrechnen und müssen sie umsonst behandeln“, zitieren Patienten
die Klinik. Zu einer rechtssicheren Kooperation zwischen Klinik und niedergelassenen
Ärzten sei es bislang nicht gekommen, bedauert Dr. Christoph Müller, Vorstandsmitglied
im osthessischen Ärzte-Netz. Und auch er sieht die Gefahr einer Bereinigung des
KV-Budgets. „Unsere Regelleistungsvolumen sind an der Grenze zum Überleben, noch
weiter dürfen sie nicht absinken und schon gar nicht zugunsten der Krankenhäuser.“
Eine Überweisung in eine 116b-Klinik gilt für drei Jahre. Doch hessenmed kam in
seiner Sitzung Ende Mai zu der Überzeugung, dass die Ärzte sich das Doppelabrechnungsproblem
der Kassen nicht zu eigen machen sollten. Wenn ein Patient eine
Behandlung bei einem niedergelassenen Arzt wünsche, müsse der das auch ganz
normal abrechnen, betont der Kasseler Allgemeinmediziner und hessenmed-Vorstandsmitglied
Dr. Uwe Popert.
Fehlende Transparenz, unklare Abgrenzung,
ungleiche Startbedingungen
Neben der fehlenden Transparenz und unklarer Abgrenzung sind es vor allem ungleiche
Startbedingungen, die aus Sicht der niedergelassenen Ärzte zu einem „ungeordneten
Wettbewerb“ führen. „Dies ist ein ungleicher, verdrängender Marktwettbewerb
zulasten der niedergelassenen Ärzte“, bewertet GNO-Vorstandsmitglied Dr. Christoph
Müller die Situation in Fulda.
Die Deutsche Krankenhausgesellschaft (DKG) tut das Ihre dazu: Sie beschränkt sich
nicht darauf, im Interesse ihrer Mitglieder „eine offensive Zulassung“ der Kliniken zu
116b-Behandlungen zu fordern. „Kliniken müssen künftig zu gleichen Konditionen an
der vertragsärztlichen Versorgung teilnehmen dürfen“, schickte DKG-Geschäftsführer
Georg Baum im Mai hinterher – freilich ohne „eine Ausweitung der gescheiterten ärztlichen
Bedarfsplanung auf die Krankenhäuser“. Und wo die Kliniken wachsen wollen,
sollen andere Platz machen. Baum: „Unterstützend ist es richtig, die doppelte Facharztschiene
zurückzufahren.“
Offener lässt sich eine Kampfansage kaum formulieren. hessenmed hofft, dass sich
dagegen nicht nur die Fachärzte, sondern auch die weniger betroffenen Allgemeinarzt-