Teil 1 Diagnostik, Therapie 140906
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LEITLINIEN ZU DIAGNOSTIK, THERAPIE UND METAPHYLAXE DER UROLITHIASIS<br />
Steinlokalisation Spontanabgängsfähigkeit Literatur<br />
Seite 22 von 108<br />
(Evidenz)<br />
Niere 16 % Hübner W, BJU<br />
proximaler Harnleiter 29 - 98% (≤ 5 mm)<br />
10 - 53% (5 - 10 mm)<br />
75% (2 -4 mm)<br />
50% (> 4 mm)<br />
distaler Harnleiter 71 - 98% (≤ 5 mm)<br />
25 - 53% (5 - 10 mm)<br />
86% (2 -4 mm)<br />
50% (> 4 mm)<br />
1990, 66: 9-11<br />
[26]<br />
(Evidenz-Grad 4)<br />
[167]<br />
[119]<br />
(Evidenz-Grad 3a)<br />
[168]<br />
[121]<br />
(Evidenz-Grad 3)<br />
Ist das Abwarten des Spontanabganges nicht indiziert oder nicht erfolgreich,<br />
werden interventionelle Maßnahmen erforderlich. Diese sind nach<br />
Lokalisationen des Steines im Folgenden dargestellt.<br />
2.3 Nierensteine<br />
Algorithmus 3 „Nierenstein“<br />
Aufgrund der unterschiedlichen Erfolgsraten durch ESWL werden die<br />
Nierensteine in die Gruppen „Steine in Nierenbecken, oberer/mittlerer<br />
Kelchgruppe“, „Unterkelchsteine“, „Ausguss-Steine“ bzw. „besondere<br />
Steinsituation“ unterteilt.<br />
2.3.1 Steine in Nierenbecken sowie in mittlerer/oberer Kelchgruppe<br />
Algorithmus 4<br />
Zur <strong>Therapie</strong> von Steinen in Nierenbecken sowie mittlerer und oberer<br />
Kelchgruppe kommen insbesondere ESWL sowie PCNL, seit Entwicklung der<br />
flexiblen Endoskope auch zunehmend die flexible URS zum Einsatz . Die<br />
Steinfreiheitsrate insbesonndere der ESWL (EBM -Level 2a; Pearle MS.
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