Teil 1 Diagnostik, Therapie 140906

LEITLINIEN ZU DIAGNOSTIK, THERAPIE UND METAPHYLAXE DER UROLITHIASIS
zu beachten dass die Ortung von Fragmenten und der Nachweis von Steinreste
aufgrund der Röntgentransparenz von Harnsäuresteinen erschwert ist.
Endourologische Therapieformen nutzen den Vorteil der direkte visuellen
Steinkontrolle
.
Wenn orale Chemolitholyse und endourologische Verfahren nicht erfolgreich
oder kontraindiziert sind, stellt die lokale Spülung mit Natriumbikarbonat oder
THAM-Lösung (Trihydroxymethyl-aminomethan) eine Alternative dar (s. Kapitel
XXX Irrigationschemolitholyse). In vitro Versuche sprechen für den Einsatz von
THAM-Lösung, vergleichende klinische Daten fehlen jedoch
Literatur Knoll 17-19
17. Heimbach, D., Jacobs, D., Muller, S. C. et al.: Influence of alkaline
solutions on chemolitholysis and lithotripsy of uric acid stones. An in vitro
study. Eur.Urol., 38: 621, 2000
18. Lee, Y. H., Chang, L. S., Chen, M. T. et al.: Local chemolysis of
obstructive uric acid stone with 0.1 M THAM and 0.02% chlorhexidine.
Urol Int, 51: 147, 1993
19. Mills, G. D., Morrison, N. D., Walker, R. J.: Local dissolution of uric acid
calculi using THAM-E. Ren Fail, 15: 539, 1993
(Evidenz-Grad 4) [99].
3.3 Steine bei Schwangeren
Der Urin von Schwangeren tendiert zu einer Erhöhung von lithogenen
Substanzen [188] ohne dass jedoch eine erhöhte Rate an Harnsteinen
gesichert ist [107;162]
Besonderheiten
Die Diagnostik ist erschwert, da Flankennschmerzen und Dilatation des
Höhlsystems in der Schwangerschaft auch ohne Vorliegen eines Steines häufig
zu beobachten sind und die sonst obligate Röntgendiagnostik (relativ)
kontraindiziert ist. (vgl Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Gynäkologie und
Geurtshilfe: „Harnleiterstau in der Schwangerschaft“, AWMF-Leitlinien-
Register Nr. 015/011)
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