S K R I P T U M Recht - DAVID eV

In den medizinischen Fachbereichen, die es gewohnt sind, sich mit beispielsweise der Steuerung
auseinanderzusetzen, weiß man, dass diese gestört sein kann, ohne dass dies auf dem
Röntgenbild zu sehen ist. Man kann dies mit einem Computer vergleichen, der funktioniert,
wenn sowohl die Hardware als auch die Software in Ordnung sind. Auch hier kann es sein, dass
die Funktion des Computers gestört ist, obwohl die komplette Hardware intakt ist, nur weil ein
Fehler im Bereich der Software besteht.
Bei dem „kybernetischen System Mensch“ ist dies nach Wolff ähnlich. Beim Wechsel von einer
strukturellen zu einer mehr funktionell orientierten Betrachtungsweise spricht Wolff von einem
„Paradigmenwechsel in der Medizin“. 236
Auch wenn medizinische Autoren, wie z. B. Ludolph, 237 zum Nachweis unfallbedingter
Verletzungsfolgen ein morphologisches Substrat fordern, so ist dies aus rechtlicher Sicht
unzutreffend. Ein Unfallopfer muss, um Schadensersatzansprüche durchzusetzen, einen
Erstkörperschaden dartun und beweisen. Nicht beweisen muss er jedoch, dass er im Bereich der
HWS unfallbedingt eine Verletzung im Sinne einer Strukturveränderung erlitten habe. Denn aus
juristischer Sicht ist die Befindlichkeitsbeeinträchtigung die Körperverletzung, nicht deren
Ursache, das morphologische Substrat. 238
Auch hier sei am Rande erwähnt, dass der Umstand, dass eine Strukturveränderung nicht
bewiesen werden muss, nicht heißen muss, dass eine Begutachtung sich allein auf die Angaben
des Unfallopfers stützen darf. Dass es aber außer der Radiologie andere Nachweismöglichkeiten
für Schleudertraumafolgen gibt, ist oben bereits erläutert worden. Ich werde mit anderen
medizinischen Methoden hierauf noch eingehen.
Es kommt noch ein weiterer Gesichtspunkt hinzu. Körperlich – somatisch – kann eine
Unfallfolge bekanntlich auch sein, wenn sie andere Teile als Knochen betrifft. Nach neueren
Forschungen sind nach Schleudertraumata oft Muskeln betroffen. 239 Und diese lassen sich
bekanntermaßen auf dem Röntgenbild nicht nachweisen.
International wird über Schmerz und Schmerzentstehung viel geforscht. Ein Erklärungsmodell,
wie Schmerz entstehen kann, auch nach einem Schleudertrauma, ist das in den USA so genannte
Complex Regional Pain Syndrome (CRPS), früher als sympathische Reflexdystrophie
bezeichnet. 240 Auch das CPRS ist auf dem Röntgenbild nicht zu sehen, so dass es immer
unsinniger wird, sich auf das Vorliegen eines morphologischen Substrats zu versteifen.
Im Ergebnis lässt sich also festhalten: Zum Nachweis von Schleudertraumafolgen ist ein Beweis
mit bildgebenden Verfahren (Röntgen, CT, MRT) nicht erforderlich. Entschädigungspflichtig
sind auch radiologisch nicht nachweisbare Unfallfolgen.
So wünschenswert die unumschränkte Nachweisbarkeit von Unfallfolgen durch bildgebende
Verfahren auch sein mag, folgende Frage sollte deutlich machen, dass dies einfach nicht
funktionieren kann:
Kann man Schmerzen auf dem Röntgenbild sehen? Natürlich nicht! Was nicht heißt, dass
Schmerz nicht auf andere (z. B. psychometrische) Art objektiviert und sogar in gewissem Sinne
quantifiziert werden kann. 241 Diese Untersuchungen bedürfen aber der Mitarbeit des
Untersuchten und sind deshalb allein zur Objektivierung nicht geeignet. Im eigentlichen,
klassischen Sinn bleibt es aber dabei, dass man Schmerz natürlich nicht „messen“ kann.